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Prevenindo a infertilidade
Dra. Ângela Marcon D’AvilaGinecologista
Especialista em Reprodução Humana pela Rede Latinoamericana de Reprodução Assistida
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Infertilidade????
• “Rótulo”• Culpa – X• Medo do diagnóstico• Medo do tratamento
• Definição– < 35 anos– 35 anos ou mais
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Onde prevenir?
• Ovário • Trompas• Útero• Testículos
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Ovários
• Ovulação:– O que é?– Diagnóstico de ovulação– Quantidade X qualidade dos óvulos
• Fatores envolvidos na ovulação:– Fatores hormonais– Idade
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Como prevenir alterações da ovulação?
• Manter peso adequado– Alimentação adequada• Alimentos específicos para prevenção da infertilidade?
– Atividade física regular ( sedentarismo X atividade física intensa)
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• Obesidade:– 50% têm dificuldade para engravidar– Maior risco de diabete gestacional– Maior risco de anomalia congênita e problemas
cardíacos fetais
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Como prevenir alterações da ovulação?
• Controle de doenças hormonais– Síndrome dos Ovários Policísticos– Doenças da Tireóide– Hiperprolactinemia (alguns antidepressivos) – Doenças do cortisol (uso de corticóides)
• Estresse
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Como vencer a perda da reserva ovariana?
• Reserva ovariana:– Cirurgias ovarianas– Quimioterapia– Radioterapia– Tabagismo
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Como vencer a perda da reserva ovariana?
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Trompas
• Anatomia• Permeabilidade X funcionalidade
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Como prevenir alterações das trompas uterinas?
• Principal causa de infertilidade em nosso meio• Causas de inflamação e obstrução das
trompas:– DSTs– Endometriose
Inflamação Rigidez das trompasPerda do epitélio ciliadoObstrução completa das trompas
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Prevenção de DSTs e suas complicações
• Camisinha• Número de parceiros• Início da atividade sexual• Consultas ginecológicas regulares ?(doenças
assintomáticas – chlamydia)• Sinais de alerta:– Dor pélvica– Corrimento– Dor na relação sexual
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Endometriose
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Prevenção da endometriose e suas complicações
• Sintomas – Cólicas menstruais progressivas– Dor pélvica– Dor na relação sexual– Infertilidade (com ou sem dor / com ou sem
comprometimento das trompas uterinas)• Causa• Início• Quando suspeitar?• Tratamento X prevenção– Uso de anticoncepção hormonal (diminuição/bloqueio da
menstruação)
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Útero
• Cavidade uterina– Pólipos– Endométrio– Septos
• Parede uterina– Miomas
• Colo uterino– Principal alvo de prevenção!!!!
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Prevenção de doenças do colo uterino
• HPV– Associado a outras DSTs (que afetam as trompas)– Lesões de colo uterino– Necessidade de cirurgias• Risco de estenose do colo uterino• Risco de trabalho de parto prematuro
Reduzir números de parceirosCondomConsultas ginecológicas de rotina
Assintomático!!!!!!!!
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E para o homem? Como prevenimos a infertilidade?
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Prevenção da infertilidade masculina
• Produção de espermatozóides– Estímulo hormonal– Temperatura adequada– Interferentes ambientais– Substâncias consumidas– Substâncias interferentes do próprio organismo– Infecções– Patologias congênitas
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Hormônios
• Uso de esteróides anabolizantes– Efeito temporário X efeito permanente
• Uso de medicações para aumentar o desejo sexual
• Uso de medicações para queda de cabelo
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Interferentes ambientais
• Altas temperaturas• Radiações • Celular no bolso• Computador no colo• Produtos químicos– Solventes– Pesticidas
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Substâncias consumidas
• Fumo• Álcool• Drogas• Alimentação• Medicações– Anti-hipertensivos– Anti-depressivos– Remédios para gastrite
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Avaliação médica regular
• Infância– Criptorquidia– Testículo retrátil– Hérnias inguinais– Caxumba – Traumas /torções
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Avaliação médica regular
• Adolescência– Hérnias inguinais– Caxumba– Espermograma X varicocele– Traumas /torções
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Avaliação médica regular
• Idade adulta– Espermograma– Varicocele– Traumas /torções – Infecções (prostatites)– Nódulos – Ejaculação retrógrada (doenças neurológicas,
diabete)
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Quando procurar o especialista?
• Tempo de tentativa• Idade da mulher• Doença previamente conhecida• Não demorar mais que 6 meses com
tratamentos não especializados• Não postergar a procura – Por medo– Por falta de condições financeiras– Por priorizar outros desejos / ambições
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Preservação da fertilidade
• Para situações deletérias à reprodução– Quimioterapia– Radioterapia – Cirurgia para retirada de ovários– Cirurgia para retirada de testículos– Postergação da gestação (tempo, trabalho,
formação profissional, dinheiro, falta de um companheiro)
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Preservação da fertilidade
• Congelamento de:– Embriões– Óvulos– Espermatozóides– Ovários
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Dicas de fertilidade
• Não fume• Não beba em excesso • Controle o estresse• Mantenha seu peso adequado (atividade física
moderada e alimentação saudável)• Vá ao ginecologista regularmente• Vá ao urologista regularmente
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Dicas de fertilidade
• Use camisinha• Seja criterioso(a) com o número de
parceiros(as)• Não retarde a gravidez• Não use medicamentos sem indicação médica
(sempre comente que está tentando engravidar)
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