prevención de caídas en pacientes ingresados

PREVENCIPREVENCIÓÓN DEN DE CAIDAS EN PACIENTECAIDAS EN PACIENTE HOSPITALIZADOHOSPITALIZADO

EXPERIENCIAS EN LA APLICACIEXPERIENCIAS EN LA APLICACIÓÓN DEN DE PRACTICAS SEGURASPRACTICAS SEGURASFernando MartFernando Martíín Santiago, DUEn Santiago, DUE

PREVENCIPREVENCIÓÓN DE CAN DE CAÍÍDAS EN PACIENTEDAS EN PACIENTE HOSPITALIZADOHOSPITALIZADO

�� La OMS define caLa OMS define caíída como:da como: La consecuencia deLa consecuencia de

cualquier acontecimientocualquier acontecimiento que precipite al individuoque precipite al individuo al suelo en contra de sual suelo en contra de su

voluntad.voluntad.

IV CONFERENCIA INTERNACIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 25 Y 26 DE NOVIEMBRE’08


�� El porcentaje de caEl porcentaje de caíídas en un centrodas en un centro hospitalario serhospitalario seráá utilizado como unutilizado como un indicador de la calidad de losindicador de la calidad de los cuidados.cuidados.

�� La NANDALa NANDA ((North American Nursing DiagnosisNorth American Nursing Diagnosis

AsociationAsociation)) establece el riesgo de lesiestablece el riesgo de lesióón yn y el riesgo de traumatismo como parteel riesgo de traumatismo como parte importante del patrimportante del patróón de seguridad yn de seguridad y protecciproteccióón.n.



�� FACTORES EXTRFACTORES EXTRÍÍNSECOSNSECOS: se: se podrpodríía definir como caa definir como caíídada accidental, ya que se produciraccidental, ya que se produciráácuando la persona estcuando la persona estéé en estadoen estado de alerta y sin ninguna alteracide alerta y sin ninguna alteracióónn para caminar, ocasionandose porpara caminar, ocasionandose por un resbalun resbalóón, tropezn, tropezóón . . .n . . .



�� FACTORES INTRFACTORES INTRÍÍNSECOS:NSECOS: NoNo accidental. Donde encontramos dosaccidental. Donde encontramos dos tipos, perdida stipos, perdida súúbita de conciencia enbita de conciencia en un individuo activo y aquellas caun individuo activo y aquellas caíídasdas que ocurren en personas conque ocurren en personas con alteracialteracióón de la conciencia, por sun de la conciencia, por su estado clestado clíínico, efectosnico, efectos medicamentosos o con dificultad paramedicamentosos o con dificultad para la deambulacila deambulacióón.n.



LaLa prevenciprevencióónn serseráá fundamental,fundamental, pues al evitar una capues al evitar una caíída, estamosda, estamos evitando sus consecuencias y alevitando sus consecuencias y al efecto aumentando la calidadefecto aumentando la calidad asistencial que allasistencial que allíí se ofrece a losse ofrece a los pacientes.pacientes.



La poblaciLa poblacióón con mayor riesgo den con mayor riesgo de sufrir algsufrir algúún tipo de can tipo de caíída serda seráán,n, los nilos niñños menores de 7 aos menores de 7 añños y conos y con una mayor incidencia y gravedaduna mayor incidencia y gravedad los paciente mayores de 65 alos paciente mayores de 65 añños.os. Sobre todo ingresados en centrosSobre todo ingresados en centros de cuidados prolongados.de cuidados prolongados.



�� El identificar, valorar y actuarEl identificar, valorar y actuar sobre los factoressobre los factores desencadenantes, serdesencadenantes, seráá importanteimportante para reducir el riesgo de capara reducir el riesgo de caíídas.das. Ya que un tercio deYa que un tercio de ééstas serstas serááocasionado por unaocasionado por una úúnica causanica causa potencial, siendo en dos terciospotencial, siendo en dos tercios por mas de un factor de riesgo.por mas de un factor de riesgo.



�� Centro San Juan de Dios de CiempozuelosCentro San Juan de Dios de Ciempozuelos (Madrid). Con capacidad para 1091(Madrid). Con capacidad para 1091 residentes y con una superficie deresidentes y con una superficie de 300.000m2. Repartidos en 14 unidades,300.000m2. Repartidos en 14 unidades, ademademáás de talleres, terapias ocupacionales,s de talleres, terapias ocupacionales, granja escuela y amplias zonas deportivas ygranja escuela y amplias zonas deportivas y de jardines. Dividide jardines. Dividiééndose enndose en ááreas de:reas de:

-- disminuidos psdisminuidos psííquicos.quicos. -- salud mental.salud mental.-- cuidados somcuidados somááticos.ticos. -- psicogeriatria.psicogeriatria.



�� Unidad 11, con una capacidad de 124Unidad 11, con una capacidad de 124 residentes, 106 fijos y 18 camas pararesidentes, 106 fijos y 18 camas para pacientes con enfermedades sompacientes con enfermedades somááticasticas agudas.agudas.

�� Con una media de 71 aCon una media de 71 añños de edad, conos de edad, con diversas patologdiversas patologíías psas psííquicas, enfermedadesquicas, enfermedades somsomááticas asociadas, ademticas asociadas, ademáás de algunas de alguna minusvalminusvalíía y amputacia y amputacióónn



�� Factores extrFactores extríínsecosnsecos, donde encontraremos, donde encontraremos numerosos riesgos de una relativa fnumerosos riesgos de una relativa fáácilcil modificacimodificacióón, dotando a la unidad den, dotando a la unidad de medios necesarios para evitar riesgos.medios necesarios para evitar riesgos.

�� FFááciles accesos, rampas con baja pendienteciles accesos, rampas con baja pendiente y suelo antideslizante, camas my suelo antideslizante, camas móóviles conviles con varios frenos y llamadores e interruptoresvarios frenos y llamadores e interruptores cercanos, correcta iluminacicercanos, correcta iluminacióón, ban, baññosos grandes con asideros en duchas, servicios ygrandes con asideros en duchas, servicios y lavabos con suelo antideslizante.lavabos con suelo antideslizante.



�� Factores intrFactores intríínsecosnsecos, utilizando dos, utilizando dos herramientas de valoraciherramientas de valoracióón general en general e individual de cada paciente.individual de cada paciente.

�� PAE (protocolo actuaciPAE (protocolo actuacióón enfermera),n enfermera), basado en el modelo de Virginia Henderson,basado en el modelo de Virginia Henderson, generando una serie e diagngenerando una serie e diagnóósticossticos potenciales y de riesgo, aplicando unospotenciales y de riesgo, aplicando unos cuidados y protocolos de actuacicuidados y protocolos de actuacióón conn con ayuda del NIC y NOC.ayuda del NIC y NOC.



�� RAIRAI--NH (NH (Resident Assessment Instrument for Nurse HomeResident Assessment Instrument for Nurse Home)) valoracivaloracióón del residente en centrosn del residente en centros gerigeriáátricos de cuidados prolongados.tricos de cuidados prolongados. RealizRealizáándose por todo el equipo terapndose por todo el equipo terapééutico,utico, cumplimentando unoscumplimentando unos íítemstems preestablecidos, que desencadenan unospreestablecidos, que desencadenan unos RAP, siendo para el RAP de caRAP, siendo para el RAP de caíídasdas-- CaCaíída en losda en los úúltimos 30 dltimos 30 díías.as. --Uso de ansiolUso de ansiolííticos.ticos.-- CaCaíída en losda en los úúltimos 31ltimos 31--180 d180 díías.as. --Uso de antidepresivos.Uso de antidepresivos.-- Comportamiento errante.Comportamiento errante. --Mareos.Mareos.-- Uso de dispositivo de limitaciUso de dispositivo de limitacióón fn fíísica del tronco.sica del tronco.



La comunicaciLa comunicacióón entre los diferentesn entre los diferentes profesionales serprofesionales seráá fundamental, sobre todofundamental, sobre todo para conocer los posibles efectospara conocer los posibles efectos secundarios e interacciones entre fsecundarios e interacciones entre fáármacosrmacos que puedan producir riesgo de caque puedan producir riesgo de caíída, ya queda, ya que en su mayoren su mayoríía son pacientes polimedicados.a son pacientes polimedicados. Consumiendo tanto psicofConsumiendo tanto psicofáármacos comormacos como medicacimedicacióón somn somáática.tica.



�� El profesional deberEl profesional deberáá conocer y usar losconocer y usar los distintos medios de ayuda para la realizardistintos medios de ayuda para la realizar una correcta movilizaciuna correcta movilizacióón, deambulacin, deambulacióón,n, desplazamientos, aseo del paciente. . . Paradesplazamientos, aseo del paciente. . . Para posteriormente educar al residente en suposteriormente educar al residente en su correcto uso. Evitando ascorrecto uso. Evitando asíí posibles riesgosposibles riesgos de sufrir algde sufrir algúún tipo de can tipo de caíída o lesida o lesióón tanton tanto del paciente como del profesional.del paciente como del profesional.



�� ContenciContencióón mecn mecáánicanica. Utilizada como ultima. Utilizada como ultima medida. Siendo una restriccimedida. Siendo una restriccióón deln del movimiento mediante algmovimiento mediante algúún tipo den tipo de sujeccisujeccióónn. Siendo decisi. Siendo decisióón de todo el equipon de todo el equipo terapterapééutico aplicarla, informando a la familiautico aplicarla, informando a la familia o tutor legal para dar su consentimiento y alo tutor legal para dar su consentimiento y al juzgado que corresponda. Cumplimentandojuzgado que corresponda. Cumplimentando un formulario de indicaciun formulario de indicacióón y seguimiento,n y seguimiento, revisrevisáándolo en un plazo de tiempo pautado.ndolo en un plazo de tiempo pautado.



�� En nuestro centro, entendiendo la importancia y repercusiEn nuestro centro, entendiendo la importancia y repercusióónn que tienen las caque tienen las caíídas, tanto para el paciente como para ladas, tanto para el paciente como para la instituciinstitucióón, actualmente se realiza un registro de todasn, actualmente se realiza un registro de todas aquellas lesiones que se producen por caaquellas lesiones que se producen por caíídas en esta unidaddas en esta unidad del centro. Destacando que el ndel centro. Destacando que el núúmero de lesiones disminuyemero de lesiones disminuye cada acada añño.o.


0

20

40

60

80

100

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E M M J S N TOTAL

2006

2007

2008


�� CONCLUSIONESCONCLUSIONES�� Las caLas caíídas en el centro hospitalario, van a ser undas en el centro hospitalario, van a ser un

importante indicador de la calidad en los cuidados,importante indicador de la calidad en los cuidados, permitipermitiééndonos establecerndonos establecer ááreas de mejora.reas de mejora. Teniendo una gran repercusiTeniendo una gran repercusióón en el paciente porn en el paciente por alterar su proceso de recuperacialterar su proceso de recuperacióón, incrementar sun, incrementar su estancia hospitalaria y sufrir nuevas lesiones. Alestancia hospitalaria y sufrir nuevas lesiones. Al igual que para el centro por los costes que todoigual que para el centro por los costes que todo esto supone.esto supone.



�� La principal actuaciLa principal actuacióón del personal sanitario, sern del personal sanitario, serááprevenir el riesgo de caprevenir el riesgo de caíídas, siendo muy importantedas, siendo muy importante implicar a todo el equipo terapimplicar a todo el equipo terapééutico en ello,utico en ello, ddáándole a conocer su importancia.ndole a conocer su importancia.

�� Realizar una correcta valoraciRealizar una correcta valoracióón del paciente, sern del paciente, serááfundamental para conocer los factores de riesgofundamental para conocer los factores de riesgo que presente este de sufrir alguna caque presente este de sufrir alguna caíída ( factoresda ( factores intrintríínsecos). Asnsecos). Asíí como valorar el entorno dondecomo valorar el entorno donde reside (factores extrreside (factores extríínsecos) para evitar posiblesnsecos) para evitar posibles accidentes, tomando las medidas adecuadas para elaccidentes, tomando las medidas adecuadas para el paciente y evitar posibles riesgos.paciente y evitar posibles riesgos.



�� Dotar al centro hospitalario de todos los mediosDotar al centro hospitalario de todos los medios necesarios para una correcta y fnecesarios para una correcta y fáácil movilizacicil movilizacióón deln del paciente, ensepaciente, enseññando al personal su uso correcto,ando al personal su uso correcto, para que posteriormente pueda realizar unapara que posteriormente pueda realizar una correcta educacicorrecta educacióón para la salud con el residente.n para la salud con el residente. Disminuyendo asDisminuyendo asíí, tanto los riesgos de ca, tanto los riesgos de caíídas en losdas en los pacientes, como posibles lesiones del profesionalpacientes, como posibles lesiones del profesional sanitario.sanitario.



�� UtilizaciUtilizacióón comon como úúltima medida de la contenciltima medida de la contencióónn mecmecáánica, en pacientes que presenten un altonica, en pacientes que presenten un alto riesgo de sufrir algriesgo de sufrir algúún tipo de lesin tipo de lesióón o can o caíída.da. Cumplimentando su correcto registro, seguimientoCumplimentando su correcto registro, seguimiento y reflejando su implantaciy reflejando su implantacióón en su historia cln en su historia clíínica,nica, tras previa valoracitras previa valoracióón por todo el equipon por todo el equipo terapterapééutico, con la autorizaciutico, con la autorizacióón de la familia o tutorn de la familia o tutor legal e informando correctamente al juzgado quelegal e informando correctamente al juzgado que corresponda.corresponda.


prevención de caídas en pacientes ingresados

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