prevención cuaternaria 2015 gervas

Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012

Prevención cuaternaria ¿Es posible?

Dra. Patricia Vargas10 de Julio 2015

Prevención cuaternaria

• Prevención cuaternaria, es el conjunto de acciones que intentan evitar, reducir y paliar el daño provocado por la intervención médica

Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012. Prevención cuaternaria: Es posible (y deseable) una asistencia sanitaria menos dañina


Ideas Claves• Toda acción clínica conlleva

simultáneamente beneficios y perjuicios

• La prevención cuaternaria concierne por igual a la APS y a A. Hospitalaria

• La APS es en donde se realizan mayores actos, por tanto tiene mayor potencial de daño


Ideas Claves• La prevención cuaternaria debe

impregnar desde las prácticas diagnósticas hasta las preventivas, rehabilitación y medicamentos dañinos

• La prevención cuaternaria, es una cuestión social que interesa al conjunto de la población, a sanos y enfermos *especialmente en la tendencia a la sobremedicalización


Ejemplos de excesos en prevención, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación• Abusos en prevención:

• Uso de terapia hormonal en menopausia para evitar IAM

• Revacunación antitetánica cada 10 años• Uso de estatinas en prevención primaria

cardiovascular• Dudas en la efectividad de Mamografía en

cáncer mamario



tratamiento y rehabilitación• Abusos en prevención:

• Autoexamen de mamas• Inutilidad del PSA en cribado de cáncer

prostático



tratamiento y rehabilitación• Excesos en pruebas complementarias

y de tecnología en general:

• Riesgo acumulado de mortalidad por cáncer inducido por acumulo de radiaciones *8 muertes por cada 10.000 estudios, en menores de 15 años

• abuso de técnicas de imagen no radioactivas como por ej. Hernias discales *mayor grado de minusvalía



tratamiento y rehabilitación• Excesos en tratamientos:

• ¨medicamentos como balas¨

• Efectos adversos• Administraciones inadecuadas• Duplicidad de dosis• Interacciones, polimedicación innecesaria



tratamiento y rehabilitación• Excesos en Rehabilitación:

• Rehabilitación en dolor de cuello, hombros y espalda *eficacia probada 40% de los servicios contratados por el sistema público


Dilemas clínico/éticos

• Las decisiones clínicas deben sustentarse en los principios de:

• No maleficencia• Consentimiento informado• Respeto a la autonomía


Estrategias de prevención cuaternaria en la consulta de MGF• Profesionalismo y compromiso• Autonomía organizativa• Accesibilidad y longitudinal• Manejo adecuado del tiempo de

incertidumbre• Respeto y consideración de la situación

del paciente


Estrategias de prevención cuaternaria en la consulta de MGF• Promoción y prevención según

oportunidad y prioridad• Máxima calidad y mínima cantidad• Polivalencia• Capacidad resolutiva• Solidez clínica y científica e integración

de biológico y biopsicosocial


Articulo completo

• http://www.fmed.uba.ar/depto/medfam/2015/11.pdf

prevención cuaternaria 2015 gervas

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