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Centro Nacional para la Prevención de Accidentes

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

Prevención de accidentes en el hogar

Guía para el personal de salud

Prevención de accidentes en el hogar. Guía para personal de salud. 1

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES EN EL HOGAR

GUÍA PARA PERSONAL DE SALUD

Subsecretaría dePrevención y Promoción de la Salud

2 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

Prevención de accidentes en el hogar. Guía para personal de salud.

Centro Nacional para la Prevención de Accidentes (CENAPRA).

Todos los derechos reservados.

Ninguna parte de esta publicación debe ser reproducida o retransmitida en alguna forma o medio sin el permiso por escrito del CENAPRA.

Dirija su solicitud a:Centro Nacional para la Prevención de AccidentesGuadalajara 46, 3er piso.Colonia Roma Norte, Delegación CuauhtémocMéxico, D.F. C.P. 06700Teléfono: (55) 5553 9447/5553 9691Fax: (55) 5553 9691www.cenapra.salud.gob.mx

Publicaciones del CENAPRALas publicaciones del Centro Nacional para la Prevención de Accidentes ofrecen información derivada de la investigación propia y de sus colaboradores. Son investigaciones recientes y pueden ser extracción de trabajos mayores. Los comentarios a la presente publicación o a su autor pueden enviarse a la dirección ya mencionada o a través de correo electrónico a: [email protected].

D.R. © Secretaría de SaludLieja 7, Col. Juárez06690 México, D.F.Impreso y hecho en MéxicoISBN: PENDIENTE

La realización de este documento estuvo a cargo delCentro Nacional para la Prevención de Accidentes.El cuidado de esta edición estuvo a cargo del Dr. Arturo Cervantes Trejo, Director General del CENAPRA.

Autores: Víctor Gómez Bocanegra y Carlos Pantoja Meléndez

Diseño: Francisco Vital


Directorio

SECRETARÍA DE SALUD

Dr. José Ángel Córdova VillalobosSecretario de Salud

Dra. Maki Esther Ortiz DomínguezSubsecretaria de Innovación y Calidad

Dr. Mauricio Hernández ÁvilaSubsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Lic. Ma. Eugenia de León-MaySubsecretaria de Administración y Finanzas

Lic. Daniel Karam ToumehComisionado Nacional de Protección Social en Salud

Lic. Miguel Ángel Toscano VelascoComisionado Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios

Dr. Germán Fajardo DolciComisionado Nacional de Arbitraje Médico

Dr. Julio Sotelo MoralesTitular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Dra. Ma. de los Ángeles Fromow RangelTitular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social

Dra. Jacqueline Arzoz PadrésTitular de la Unidad de Análisis Económico

Dr. Arturo Cervantes TrejoDirector General del Centro Nacional para la Prevención de Accidentes


Lic. Alejandro Laines RamírezAsesor Administrativo

Victoria A. Muro BaezAsesor Administrativo

Ernesto Luna ÁlvarezAsesor Administrativo

CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

Dr. Arturo Cervantes TrejoDirector General

Dr. Arturo García Cruz Director para la Prevención de Accidentes

Lic. Hugo Barrera MuciñoSubdirector para Limitar el Daño por Accidentes

Dr. Sergio Rodrigo Rosas OsunaJefe del Departamento de Atención Prehospitalaria de los Accidentes

Lic. Israel Rosas GuzmánEnlace con ONG y OSC

Eduardo Lara TorresEnlace Operativo

Esperanza Martínez SánchezSecretaria del Director General

Cecilia Ramírez FloresSecretaria del Director General

Lic. Francisco de Anda OrellanaCoordinador de Capacitación enSeguridad Vial

Lic. Pitichi R. López HernándezCoordinadora de RelacionesGubernamentales e Institucionales

Sofía GeislerCoordinadora Operativa de la IMESEVI

Lic. Alberto de la Rosa RábagoResponsable de Estadística

Lic.. Gustavo Zárate JiménezAsesor Administrativo


Contenido

Introducción 7

I. Antecedentes 9

II. Razones para evitar los accidentes en el hogar 11

III. Preparación básica 13

IV. Cómo prevenir un accidente en el hogar 17Asfixias

Caídas

Intoxicaciones, alergias e irritaciones

Quemaduras

Electrocuciones

Accidentes por armas de fuego

V. Cómo actuar ante un accidente en el hogar 29 Asfixias

Caídas


Quemaduras

Electrocuciones


VI. Contenido básico de un botiquín de primeros auxilios 35

VII. Respuesta básica como profesional de la salud ante un accidente en el hogar 37

Asfixias

Caídas


Quemaduras

Electrocuciones


Bibliografía 41


En México, los integrantes del personal de salud son actores fundamentales; en la comunidad se

les visualiza como líderes, y su poder de influencia en la población permite generar cambios de actitud y desarrollo de aptitudes encaminadas a prevenir daños a la salud.

Los accidentes en el hogar constituyen un grave problema: después de los infartos del miocardio y el cáncer son la tercera causa de muerte. Además, luego de la vía pública, el hogar es el sitio más pe-ligroso por los factores de riesgo que entraña. En consecuencia, el personal de salud debe estar capa-citado para educar y generar acciones de cambio entre la población.

Sin embargo, independientemente de cuánto avan-cemos a este respecto, sabemos como profesionales de salud que siempre habrá fallas que derivarán en accidentes en el hogar. Es por ello que debemos prepararnos para atender a las víctimas y brindar orientación en materia de primeros auxilios.

Esta guía ha sido elaborada como una herramien-ta de capacitación y consulta con el objetivo de concienciar a la población en cuanto a estrategias y conductas de prevención primaria y secundaria con miras a reducir la incidencia de accidentes en el hogar.

Si usted requiere mayor información, le recomen-damos visitar el sitio de Internet del Centro Nacio-nal para la Prevención de Accidentes (CENAPRA): http://www.cenapra.salud.gob.mx/

Introducción


I. Antecedentes La Organización Mundial de la Salud (OMS) define accidente como un acontecimiento

fortuito, generalmente dañino e independiente de la voluntad humana, provocado por una fuerza ex-terior que actúa rápidamente y que se manifiesta con la aparición de lesiones orgánicas o trastornos mentales (Pacios, 1998).

Es aquella circunstan-cia fortuita, no previs-ta ni por el sujeto afectado ni por aquellas personas que están a su cargo, que aparece en forma súbita y que origina lesiones, ya sean leves o de tal gravedad que pueden ocasionar la muerte.

Los accidentes en el hogar se definen como aquellos acontecimientos inesperados que ocurren tanto en la vivienda propiamente dicha como en el patio, el jardín, el garaje, el acceso a pisos o las escaleras.

La introducción en las casas de aparatos mecáni-cos y eléctricos, la gran cantidad de medicamen-tos que se almacenan, los productos de limpieza, los plaguicidas y, en general, todo aquello que pro-porciona bienestar y progre-so, pueden convertir al hogar en una trampa (en ocasiones, mortal).


Amas de casa. Las mujeres, sobre todo a partir de los 45 años de edad, constituyen uno de los gru-pos de población que más lesiones sufren dentro del hogar, ya que son, entre los miembros de la familia, quienes más tiempo pasan en la casa, en donde realizan varias tareas al mismo tiempo. La cocina es una de las áreas donde más accidentes se registran.

¿Quiénes tienen más riesgo de sufrir un acci-dente en el hogar?

Niños. La casa, la guardería, la calle y la escue-la son los lugares en los que los menores están más expuestos a sufrir accidentes inesperados, principal causa de mortalidad infantil, por lo que es preciso tomar en cuenta diversas normas de protección.

Ancianos. A medida que envejecemos vamos perdiendo el control del equilibrio, presentamos dificultades para andar y disminuye nuestra visión. A esto habría que añadir los obstáculos que se pueden encontrar en el hogar, tales como sue-los resbaladizos, baños mal equipados y escaleras deficientemente iluminadas. Como resultado, las caídas en el hogar son los accidentes más frecuen-tes entre las personas mayores.


En los países industrializados, los accidentes son la principal causa de muerte infantil; represen-

tan 40 por ciento del total de muertes en niños de uno a 14 años de edad. Las lesiones que se produ-cen en el hogar son extremadamente frecuentes, y a ellas corresponde alrededor de la tercera parte de las lesiones en todos los grupos de edad, si bien sobresalen en este sentido los niños menores de cinco años de edad y los adultos de 75 o más años.

En los países de América Latina y el Caribe, los ac-cidentes son la causa de casi 10 por cierto del total de muertes (aproximadamente 293,000 personas por año). Tan sólo en los niños de 0 a 14 años de edad se calculan alrededor de 50,000 defunciones anuales por accidentes y violencia, ya sea por causa intencional o no intencional (Meneghello, 2001).

Además, por cada fallecimiento debido a un acci-dente hay varios lesionados. Y aunque algunos de ellos reportan lesiones menores, otros requieren hospitalización, a veces prolongada, con la conse-cuente demanda de servicios (Meneghello, 2001).

Según la OMS, los accidentes domésticos consti-tuyen la tercera parte del total de los accidentes productores de lesiones y muerte. De acuerdo con estudios realizados en Inglaterra, en los niños me-nores de cinco años, la mayoría de los accidentes (fatales y no fatales) que atienden los médicos ocu-rren en el domicilio. Para los niños mayores, aun-que un alto porcentaje de los accidentes mortales se deben a accidentes de tránsito, los que ocurren en el hogar representan 40 por ciento de las lesio-nes tratadas médicamente para los niños de cinco

II. Razones para evitar accidentes en el hogar


a nueve años de edad y 25 por ciento para los niños de 10 a 14 años de edad (Kendrick, 2007).

Desde hace ya muchos años, las lesiones traumáti-cas son consideradas como la causa más importan-te de muerte en individuos cuyas edades oscilan entre uno y 16 años de edad, y no sólo en los países altamente industrializados, sino también en las na-ciones en vías de desarrollo. El número de casos atribuibles a este tipo de lesiones es preocupante. En Estados Unidos, por ejemplo, las lesiones pediá-tricas derivan anualmente en alrededor de 25,000 muertes, 60,000 ingresos hospitalarios y 16 millo-nes de consultas a departamentos de urgencia, con costos directos que superan los 7,500 millones de dólares estadounidenses (Paulsen, 2005).

La frecuencia de caídas aumenta con la edad, con-cretamente a partir de los 65 años. El interés en este grupo poblacional de riesgo obedece funda-mentalmente a su elevado índice de mortalidad (las caídas constituyen la primera causa de muerte por lesiones accidentales y la séptima causa gene-ral) y al elevado porcentaje de limitaciones en la capacidad funcional que ocasionan (a menudo son el inicio de la invalidez y, por tanto, de la depen-dencia, sin considerar el gran costo socioeconómi-co que generan).


III. Preparación básica

Los accidentes no se producen por casualidad, sino que son la consecuencia predecible de una

combinación de factores humanos y ambientales. Lo importante es conocer las causas que los provo-can para poder prevenirlos y, así, dejar el mínimo margen a la casualidad.

En un accidente intervienen tres elementos:

La • persona que sufre el accidente.

El • agente, es decir, el objeto, elemento o me-canismo que desencadena el accidente y que puede ser peligroso por sí mismo (enchufe, ca-ble, pesticida, etc.) o que lo es debido a un defecto de diseño o de fabricación, o bien a una utilización incorrecta (sobrecargar un en-chufe, no sujetar las cocinas a la pared, dejar la sartén con el mango hacia el exterior, conducir a exceso de velocidad, etc.).


El • entorno, que es la situación o circunstancia en que se produce el accidente; puede ser de naturaleza física, social, económica, cultural o psicológica. El entorno puede condicionar tan-to la acción del agente que produce la lesión como la reacción de la víctima.

Existen dos grandes grupos de edad más propensos a sufrir accidentes en el hogar: los niños y los adul-tos mayores. Mientras más pequeño es un niño, más frecuentes son las lesiones dentro del hogar, especialmente las caídas, quemaduras en la boca, quemaduras en las manos por cables eléctricos, ahogamiento por sumersión, amputación de un dedo o asfixia. Conforme el niño avanza en edad, alcanza la bipedestación y la capacidad de marcha, con lo cual aumenta el riesgo de sufrir otro tipo de lesiones o traumas. Además de los accidentes pre-

viamente mencionados, son frecuentes las caídas de diversa índole, las quemaduras por agua en ebu-llición, las quemaduras esofágicas por cáusticos, la ingestión de cuerpos extraños (monedas, juguetes pequeños), la mordedura de perros en la región cra-neofacial, el atropellamiento y las lesiones relacio-nadas con viajar en vehículos en movimiento, tales como traumatismos craneoencefálicos, lesiones to-rácicas y/o abdominales (AIHW, 2004).

A medida que el niño crece, la actividad aumen-ta y, con ello, los accidentes al pasear en bicicleta, patines o patinetas, las quemaduras con cohetes y otros objetos pirotécnicos, y las caídas. En algunos casos se registra también maltrato a menores, que puede cobrar víctimas letales, así como heridas en la cavidad bucal como resultado de caídas, fractu-ras y laceraciones de huesos largos.

En la pubertad y la adolescencia es particularmente notorio el aumento de las lesiones por caídas de la bicicleta, las heridas por proyectil de arma de fuego y el ahogamiento por nadar bajo el influjo de sustancias como alcohol u otras drogas (Paulsen, 2005).

Menos de 1 año Conocimiento del sonido, movimiento, tacto y color. Etapa oral del niño (curiosidad por introducir objetos a la boca).

1 a 2 años Edad del movimiento, curiosidad, exploración (llevar objetos de la mano a la boca).

2 a 3 años Desarrollo del lenguaje, curiosidad.

3 a 4 años Intensa actividad física, imaginación, imitación.

4 a 6 años Juego cooperativo social, coordinación física.

6 a 8 años Juego independiente, intereses de índole física e intelectual.

8 a 12 años Interés en las artes, la construcción, la ciencia y los trabajos manuales.

Adultos mayores Lentificación del control postural, disminución de la agudeza visual.

Green, 1977; Becerra, 2007.

Grupo de edad Cambios fisiológicos y/o psicológicos


En los adultos, los accidentes más frecuentes son las heridas con objetos punzocortantes y las caí-das.

A partir de lo anterior es importante conocer los cambios fisiológicos y/o psicológicos que originan la mayor propensión a sufrir accidentes en estos grupos de edad.

Dónde obtener la información mínima indis-pensable

En la página de Internet del Centro Nacional para la Prevención de Accidentes (CENAPRA): www.ce-napra.salud.gob.mx.


IV. Cómo prevenir un accidente en el hogar

No hay secretos en materia de prevención de acci-dentes. Por lo general, las preparaciones prácticas y las acciones requeridas son obvias y se basan en el sentido común (Green, 1977).

Este documento pretende, por un lado, ser una guía que brinde elementos de prevención para cada uno de los accidentes más frecuentes en el hogar y, por el otro, una herramienta de consulta sobre las medidas de intervención efectivas de primera instancia ante la presencia de un accidente.

Asfixias

Consisten en la obstrucción de las vías respiratorias, ya sea exter-na o interna, lo que impide que el aire llegue a los pulmones.

Obstrucción ext• erna. Se denomina sofocación

y se caracteriza por el taponamiento de la nariz

y la boca o la imposibilidad de mover la caja

torácica. Si la sofocación se produce por una

compresión externa a través del cuello se trata

de estrangulamiento y ahorcadura.

Obstrucción interna. Puede ser por objetos só-•

lidos o líquidos.

Sólidos: Proceden accidentalmente del ex-•

terior; entre ellos destacan los alimentos

que producen atragantamiento.

Líquidos. Se origina por vómitos, o bien, •

si el líquido procede del exterior, por in-

mersión de la cabeza en el agua, lo que

lleva a la asfixia por ahogamiento.


Principales causas de asfixiaPresencia de que-•madores de gas en estufas y ca-lentadores en la misma habitación (sobre todo de los niños), lo que provoca disminu-ción del oxígeno que se respira.

Introducción por boca y nariz de objetos de •diámetro superior al de las vías respiratorias (botones, canicas, seguros, ojos de muñecos de peluche, ruedas de coches pequeñas, etc.).

Taponamiento externo de las vías respiratorias •debido al vestido o la ropa de cuna.

Sofocación por otro cuerpo humano (adulto) •durante el sueño.

Lazos o cadenas que cuelgan del cuello para •sujetar chupones y/o medallas.

Ropas inadecuadas •(por ejemplo, bu-fandas demasiado largas).

Bolsas de plástico •que se utilizan como capuchas o caretas de juego.

Bañeras, cubos y otros recipientes llenos de •agua.

Cómo prevenir las asfixiasNo instalar calentadores ni estufas de gas en •el interior de los baños ni en las habitaciones pequeñas y mal ventiladas.

Evitar que los •bebés y los niños más pequeños jueguen y ma-nipulen objetos de tamaño muy reducido o aque-llos que puedan desmontarse en piezas o que no sean recomendados para su edad.

No utilizar ropa •de cama que posi-bilite el estrangu-lamiento (sábanas demasiado largas, camisones, pren-das con cuellos estrechos, redes).

No utilizar cunas •con barrotes demasiado separados.

Impedir que los niños usen bufandas demasia-•do largas.

No dejar recipientes con agua cerca de los •niños, sobre todo antes del año y medio de edad.

Enseñar •a nadar a los pe-queños.

Proteger •las áreas de almacenamiento de agua (pisci-nas, estanques, pozos, cisternas y lavaderos), ya sea cerrándolas, separándolas o dificultan-do el acceso.

Provocar el eructo de los lactantes después de •las comidas y antes de recostarlos para dormir.


Co• locar de costa-do (posición late-ral de seguridad, PLS) a la persona que haya perdido el conocimiento para facilitar la salida al exte-rior de posibles vómitos.

Impedir que adultos y lactantes duerman en la •misma cama.

Vigilar a los •niños que circulen cerca de los lugares con agua.

No dejar a los •niños pequeños solos en la tina.

Mantener fuera •del alcance de los niños bolsas de plástico y evitar que jueguen con ellas o que las utilicen como impermeables.

No dejar solo a un bebé mientras tenga el •biberón dentro de la boca.

No permitir que •los niños corran con alimentos en la boca o jue-guen durante la comida.

Asegurarse de •que los niños no introduzcan en la boca juguetes u otros objetos pequeños.

Caídas

Las caídas accidentales pueden ser causantes de hematomas, esguinces, luxaciones o fracturas, lesiones todas ellas que pueden ser muy dolorosas.

En los adul-tos mayores, las fracturas por caídas son más frecuentes, porque los huesos a esas edades suelen ser más frági-les. Y, lo que es más impor-tante, estas personas pueden quedar incapacitadas a causa de una caída, debido a que su cuerpo ya no tiene la misma capacidad de recuperación.

Principales causas de las caídasPavimentos poco limpios (con agua, grasa, •aceite, etc.).

Suelos resbaladizos por el uso o porque han •sido pulidos o encerados inadecuadamente.

Existencia de huecos abiertos o mal prote-•gidos (ventanas bajas, barandillas de corta altura, etc.).

Utilización de •elementos inade-cuados para subir o alcanzar obje-tos a otra altura (sillas en lugar de escaleras), o bien empleo de escale-ras con peldaños rotos, sillas con peldaños inestables o con asientos frágiles y mesas u otros objetos inestables al pisar sus bordes.


Cómo prevenir las caídasMantener el •suelo libre de obstáculos, sobre todo en las zonas de circulación y trabajo.

Evitar las superfi-•cies resbaladizas; si se encera el suelo, utilizar cera o productos no deslizantes y procurar que las superficies estén siempre limpias.

Colocar alfom-•bras antideslizan-tes en el baño.

Revisar que las •escaleras de acce-so a la vivienda tengan barandilla de altura no inferior a 90 centímetros y dis-pongan de pasamanos en todos sus tramos.

Proteger aquellas ventanas que se encuen-•tren a menos de 1 metro del suelo mediante defensas apro-piadas (barandi-llas, rejas), que impidan la caída de las personas. Los barrotes, de haberlos, deben colocarse verti-calmente y con una separación tal que impida el paso de la cabeza de un niño pequeño.

Evitar la colocación de objetos que anulen o •reduzcan la protección de la barandilla (por ejemplo, macetas junto a un balcón).

Instalar un sistema de bloqueo en puertas, bal-•

cones y ventanas que den acceso a zonas de riesgo de caída para, de este modo, impe-dir que los niños los abran.

No usar escaleras •de mano defectuosas ni descender de espaldas (bajar siempre de cara a ellas y con las manos sobre los largueros). Además, se debe prohibir a los niños que utilicen estas escaleras.

Revisar la escalera de mano antes de usarla. •

Evitar que más de una persona a la vez suba •por una escalera de mano.

Emplear prefe-•rentemente es-caleras de tijera para trabajar o alcanzar objetos elevados. No su-bir hasta que no estén totalmente abiertas o en perfecto equilibrio.

Evitar la utilización de sillas o muebles para •alcanzar objetos altos.

Si se usan sillas, asegurarse de que el asien-•to sea consistente y colocar las sillas de tal manera que el respaldo quede contra la pared o estantería para impedir que la persona se trabe con él al bajar.

Fijar las estante-•rías firmemente a la pared.

No trepar ni •permitir que los niños trepen a los



Consisten en el efecto perjudi-cial que se pro-duce cuando una sustancia tóxica es inge-rida, inhalada o entra en contacto con la piel, los ojos o las membra-nas mucosas.

La intoxicación es la reacción del organismo fren-te a la entrada de un tóxico, el cual puede causar lesiones o inclusive la muerte, dependiendo del tipo de sustancia, la dosis, la concentración y la vía de administración. Los tóxicos pueden ser sus-tancias sintéticas o naturales. Estas últimas, mejor conocidas como venenos, proceden de algunas plantas o animales.

Los tóxicos pueden penetrar en el organismo ya sea porque se inhalan (vía respiratoria), se absor-ben (vía dérmica), se ingieren (vía digestiva) o se inyectan (vía subcutánea).

La alergia es una reacción de defensa exagerada del organismo en contra de diversas sustancias extrañas (alérgenos) que se introducen, aun en cantidades mínimas, ya sea por inhala-ción, ingestión, in-yección o contacto con la piel. Dichas sustancias pueden ser medicamentos (como la penicilina), alimentos (como el huevo), polen o productos químicos. La reacción se manifiesta con síntomas respiratorios, cutáneos o nerviosos, y en casos extremos, puede ser mortal.

muebles y per-manezcan de pie sobre ellos.

Limpiar perfecta-•mente todas las habitaciones y pisos.

Nunca dejar solo •a un niño en la silla portabebé.

Impedir que los niños jueguen en escaleras, se •sienten o corran por ellas.

Cerciorarse de •que los panta-lones y camisas de los niños no sean demasiado largos y de que los zapatos no les queden muy grandes o estén mal amarrados.

Evitar que los niños trepen a la parte superior •de mesas, sillas, bancos y otras superficies altas. Las literas son seguras sólo para los niños mayo-res.

No permitir •peleas o juegos violentos dentro de la casa.

Evite que los niños trepen a la parte superior •de mesas, sillas, bancos y otras superficies al-tas. Las literas son seguras sólo para los niños mayores.

No permita peleas o juegos violentos dentro •de la casa.


Por último, la irritación es una herida producida por roce o por algún agente que provoca una reac-ción local en el sitio de contacto.

Casi todas las habitaciones de la casa contienen sustancias de uso común que pueden generar intoxicaciones, alergias e irritaciones:

BAÑO: Aspirina, laxantes, alcohol, ácido bórico, desinfectante para inodoros, polvo limpiador, otros cosméticos y artículos de tocador, medicamentos, aromatizantes de ambiente, sales de Epsom, destapacaños, shampoo, ungüentos, loción para después de afeitarse.

RECÁMARA: Pastillas para dormir, anticonceptivos, cerillos y encendedor, barniz y removedor de esmalte, spray para pelo, otros cosméticos y artículos de tocador, aspirina y otros medicamentos, espumas anticonceptivas.

COCINA: Limpiadores de drenaje, metal y hornos, extractos alimenticios y especias, aspirina y otros medicamentos, amoniaco, aromatizante de ambiente, bolas de naftalina y otros insecticidas, jabones y fibras, complementos vitamínicos, limpiadores y lustradores para muebles, paredes y pisos, desinfectante para inodoros.

TALLER Y ÁREA DE TRABAJO: Solventes, removedor de pintura, pegamentos, productos químicos, pinturas, tiner.


Entre los principales agentes causantes de estos accidentes —sobre todo por ingestión y, muy rara vez, por inhalación o contacto con la piel— desta-can los siguientes:

medicamentos;•productos de limpieza;•insecticidas •productos de jardinería; •pinturas, solventes y adhesivos; •combustibles (y productos derivados de la •combustión);productos de perfumería y cosmética, y•bebidas alcohólicas. •

Cómo prevenir las intoxicaciones, alergias e irritaciones

Guardar en un •lugar seguro, fuera del alcance de los niños, los productos que representen algún riesgo.

Etiquetar debi-•damente los reci-pientes y, de ser posible, mante-ner los productos en sus envases originales. Pres-tar cuidado a los envases que se parecen entre sí.

Evitar rellenar con sustancias tóxicas los enva-•ses de productos alimenticios o los utilizados para agua o bebidas refrescantes. Si éstos llegan a usarse, quitar la etiqueta original y colocar otra etiqueta que identifique correcta-mente el nuevo contenido.

Seguir las instrucciones de uso del fabricante •del producto.

No almacenar •conjuntamente distintos tipos de productos (alimenticios, tóxicos, etc.).

Guardar bajo llave •los medicamentos y nunca almacenarlos en los burós.

No mezclar indis-•criminadamente los productos de limpieza.

Tener cuidado •de no pulverizar insecticidas y productos de jardinería sobre alimentos, personas o animales domésticos.

Alejarse de habi-•taciones tratadas con insecticidas hasta que haya transcurrido el tiempo indicado.

Aplicar pinturas, •solventes y adhesivos en áreas con buena ventilación y no limpiarse las manos con solventes.

Alejarse de •habitaciones recién pintadas o barnizadas e ingresar en ellas hasta que des-aparezca el olor del solvente.


No colocar calen-•tadores de gas en cuartos de baño o en áreas mal ventiladas.

No colocar es-•tufas y braseros en áreas sin ventilación ni en dormitorios, y controlar la buena combustión de los braseros de carbón.

No mantener el •coche en marcha en el interior de garajes pequeños y mal ventilados.

Cerrar la llave de •paso del gas al finalizar su utilización y por la noche.

Vigilar los recipientes con líquidos sobre el •fuego que al hervir puedan rebosar y apagar la llama.

Si se percibe olor •a gas no accionar interruptores eléctricos ni en-cender cerillos o encendedores, ya que la chispa puede provo-car una gran explosión.

Quemaduras

Una quemadura es el daño o destrucción de la piel o de tejidos más profundos, como los músculos y los huesos, por calor o frío. Es producida por agen-tes externos, ya sean físicos, químicos, eléctricos y cualquiera de sus combinaciones, y provoca una deshidratación súbita y potencialmente mortal. Los diferentes tipos de agentes pueden ser:

Físicos: sólidos calientes (planchas, estufas), •líquidos (aceite o agua), sol, frío, etc.Químicos: ácidos (clorhídrico, sulfúrico, mu-•riático, etc.) y álcalis (sosa cáustica).Eléctricos: descargas a diferentes voltajes.•

Las quemaduras, que pueden ser ocasionadas por el contacto o proyección de objetos, partículas o líquidos a temperaturas elevadas, ocurren por acciones como las siguientes:

Situar objetos •calientes (estu-fas eléctricas, lámparas, hor-nos, tostadores de pan, etc.) en lugares accesibles para los niños o no debidamente protegidos.

Utilizar recipien-•tes o cuerpos calientes despro-vistos de asas o mangos aislantes.


Manejar objetos a altas temperaturas sin pro-•tección en las manos.

Cocer o freír los •alimentos que dan origen a sal-picaduras sin usar tapaderas.

Manipular inade-•cuadamente pólvoras (cohetes).

Exponer la piel a •sustancias cáus-ticas (sosa) o corrosivas (ácido sulfúrico).

Cómo prevenir las quemaduras

Coloque protecciones alrededor de los obje-•tos calientes que están al alcance.

Seleccione y •utilice objetos provistos de elementos de agarre aislantes y en buen estado (mangos, asas, etc.).

Utilice guantes o •manoplas aislan-tes para mover objetos calientes o manipularlos dentro de un hor-no encendido.

Mientras cocina utilice cubiertas o tapaderas •para evitar las salpicaduras.

Evite que los mangos de sartenes, cacerolas y •ollas sobresalgan de la estufa.

Aleje a los niños •de la cocina y el área donde se plancha.

Sitúe los objetos •calientes o con llama viva fuera del alcance de los niños.

Impida que los •niños jueguen con cerillos, velas o encendedores.

Evite los cohetes •y, por ningún mo-tivo, permita que los niños jueguen con ellos.

Manipule con cuidado la batería del coche, ya •que contien ácido sulfúrico.

Manipule con •cuidado la sosa cáustica, la cal viva o cualquier producto químico.


Electrocuciones

Son las lesio-nes que se producen por la acción de la energía eléc-trica al entrar en contacto con el cuerpo, lo que oca-siona daños severos, sobre todo porque se atacan nervios, vasos y músculos, los cuales son buenos conductores de la electricidad. En función del área afectada y el pronóstico, estas lesiones pueden ser leves, graves y/o mortales.

En las viviendas, una persona puede electrocutarse fácilmente, ya que la energía eléctrica que alimen-ta los aparatos electrodomésticos más comunes (televisor, refrigerador, lavadora, secadora, aspira-dora, etc.) es peligrosa. Los accidentes pueden ir desde lo que se conoce como “calambrazo” hasta la muerte por paro cardíaco.

El peligro que entraña un contacto eléctrico es mucho mayor cuando la persona está en un am-biente mojado y/o descalza sobre el suelo.

Las áreas del hogar con mayor riesgo de electrocu-ciones son:

el cuarto de baño;•el área donde se lava la ropa;•la cocina, o•cualquier lugar después de fregar el suelo o re-•gar

El contacto accidental de una persona con un objeto en tensión se da de dos formas:

1. Al tocar directamente elementos eléctricos en tensión, debido a las siguientes circunstancias:

Por existir cables pelados, con aislante defec-•tuoso o insuficiente. Por conectar aparatos con cables desprovistos •de la clavija correspondiente. Por cambiar fusibles o tratar de desmontar o •reparar un aparato sin haberlo desconectado. Por introducir tijeras o alambre en los orifi-•cios de los enchufes (esto es particularmente frecuente entre los niños). Por manejar aparatos que carecen de tapas •protectoras y que, por consiguiente, tienen partes eléctricas accesibles.

2. Al tocar la carca-sa o parte exterior metálica de algún aparato electrodo-méstico que se ha puesto en contacto con la tensión y que tiene una deficien-cia en los aislamientos interiores. Esto suele ser frecuente en el refrigerador, el lavaplatos, el televisor, el tostador, etc.

Las áreas con más riesgo de presentar estos accidentes son: el cuarto de baño, el lavadero, la cocina y cualquier otro sitio de la casa después de fregar el suelo o regar.

Cómo prevenir las electrocuciones

No conectar •aparatos que se hayan mojado.

Procurar no usar •ni tocar apara-tos eléctricos si se está descalzo (incluso si el suelo está seco).


Evitar en el •baño que estufas eléctricas, tomas de corriente u otros aparatos eléctricos estén al alcance o a menos de un metro del borde de la tina.

Utilizar enchufes giratorios o de enclavamien-•to profundo para proteger a los niños.

Ante cualquier •reparación o ma-nipulación de la instalación eléc-trica desconectar el interruptor general, situado normalmente en el cuadro general, y asegurarse de que no haya tensión. Guar-dar los fusibles en el bolsillo o advertir a los demás acompañantes sobre el riesgo, para que no conecten la energía.

Colocar un conductor de “puesta a tierra” tan-•to en las clavijas como en los enchufes.

Comprobar que •las tuberías de agua (caliente y fría) y los desagües del baño, fregadero, lavabo, etc. estén conectados entre sí y a tierra mediante un conductor.

No manipular aparatos con tubos de rayos •catódicos (monitores, televisores, etc.), ya que en su interior existen tensiones de hasta 20,000 voltios, que permanecen incluso des-pués de apagar el aparato.

Cerciorarse de •que el cablea-do de la casa esté en buenas condiciones y, cada vez que se requiera, re-emplazar cables raídos y clavijas en mal estado.

Nunca sobrecargar los circuitos; tener cuidado •al utilizar extensiones y enchufes múltiples.

Desconectar los •aparatos eléctri-cos si no están en uso. En caso de que esto no resulte práctico, asegurarse de que los cables estén fuera del alcance de los niños para evitar que se los lleven a la boca o tiren los aparatos.

Enseñar al niño •a no introducir llaves, alfileres u otros objetos de metal en los orificios de los contactos.

No permitir que los niños usen aparatos eléc-•tricos cerca del agua.


Accidentes por arma de fuego

Si se tienen armas de fuego en casa, asegurarse de que estén descargadas y tener especial cuidado de guardarlas bajo llave fuera del alcance de los niños. Las balas también deben guar-darse bajo llave y en un lugar por separado del arma. Es importan-te manipular siempre las armas como si estuvieran cargadas y nunca apuntar a alguien con ellas.


V. Cómo actuar ante un accidente en el hogar

Primeros auxilios

Se llaman primeros auxilios a la ayuda inmediata y adecuada que se puede brindar a una persona que ha sufrido un accidente con el fin de salvarle la vida, disminuir el dolor y evitar que el daño sea mayor.

Actúe si está seguro de lo que va a hacer; si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea el adecuado e, incluso, agrave al lesionado.

Asfixias

No intervenga con los esfuerzos del niño o del adulto para librarse de la obstruc-ción si dicha persona puede respirar, hablar o toser.

Si no respira, habla o tose:

Si es niño y está de pie, detenga su pecho con •una mano, y con la palma de la otra mano dele golpes en medio de la espalda.

Si la persona •está acostada, ponga su rodilla contra el pecho y adminístrele unos golpes.

Si se trata de un •lactante, coló-quelo boca abajo sobre su brazo y dele unos golpes en la espalda.


Si la obstrucción no ha pasado:Coloque los brazos de la persona alrededor de •la cintura con el pulgar contra su estómago, entre el ombligo y las costillas. Tome su puño con la otra mano y déle cuatro apretones rápidos (ajuste la fuerza al tamaño de la persona). Repita si es necesario.

Preste mucha atención a la respiración de la •persona. En caso necesario, hago lo conducen-te para trasladarla a una unidad de salud.

CaídasNo levante a la persona inmediatamente; ase-•gúrese antes de que no haya fracturas.

Si hay pérdida de conciencia (por golpe fuerte en la cabeza, la espalda o el tórax):

Como norma •general, consi-dere y trate a toda persona inconsciente que supuesta-mente sufrió un traumatismo importante como si tuviera lesión en la columna vertebral. Ello significa que debe controlar en bloque el eje cabeza-cuello-columna vertebral (tronco).

Asegúrese de que están presentes las cons-•tantes vitales (respiración y pulso) y trate de reestablecer aquella que no note mediante reanimación pulmonar y/o cardíaca.

De ser el caso, controle y trate las hemorra-•gias agudas.

Valore el resto •de las lesiones y mantenga la temperatura corporal.

Si la víctima •tiene pulso y respira, gire ligeramente su cabeza hacia un lado o coló-quela en posición lateral de seguridad (PLS), con la finalidad de prevenir la asfixia causada por lengua caída, vó-mitos, mucosida-des o secreciones. De suponer lesión en la columna, proceda directamente a la PLS, controlando el eje cabeza-cuello-columna vertebral.

Nunca deje sola a una persona inconsciente, •pues es necesario vigilar que siga respiran-do hasta en tanto pueda ser trasladada a un centro asistencial, donde muy probablemente deberá permanecer varias horas en observa-ción.

Si se trata de un golpe fuerte sin herida externa (con-tusión):

Inmovilice la •zona afectada y elévela.

Aplique frío local •mediante compre-sas de agua fría o hielo (envuelto en un paño o bolsa para que no entre en contacto directo con la piel), de manera que logre la vasoconstricción o el cierre de los vasos sanguíneos, así como la congelación (anestesia) de las terminaciones nerviosas generadoras del dolor.


No pinch• e los hematomas.

Posibilite la •valoración por parte de perso-nal médico, ya que puede haber lesiones internas de consideración, aun cuando pasen desaper-cibidas.

Si se trata de un golpe fuerte con herida externa (trau-matismo) y hemorragia: De acuerdo con la zona afectada, los traumatismos se clasifican en:

Heridas: por lo general afectan la piel y los •músculos. Traumatismos articulares: afectan las articula-•ciones.

Esguinces •Luxaciones •

Traumatismos óseos: afectan los huesos. •Fracturas •Completas•Incompletas o fisuras •Múltiples •Polifracturas •Abiertas •Cerradas •Conminuta•

En caso de heridas leves (afectan solamente la piel), tales como raspones, rasguños, cortadas poco profun-das, etc.:

Desinfecte sus manos para auxiliar al acciden-•tado.

Detenga la he-•morragia (en su caso) ejerciendo presión sobre la herida.

U• tilice agua oxigenada o agua y jabón para limpiar la herida del centro a la periferia. Si la herida es pro-funda, detenga la hemorragia y traslade a la víctima a una unidad de salud.

Si la separación de bordes es importante se •necesitará que un médico suture la herida. Si no se requiere sutura, aplique un antisép-tico (merthiolate) y deje la herida al aire. Si sangra, coloque un vendaje compresivo (gasas sujetas con un venda poco apre-tada).

De ser posible, •procure la vacu-nación contra el tétanos.

No aplique directamente sobre la herida alco-•hol, algodón, yodo, polvos o pomadas con an-tibióticos.

En caso de heridas graves (no sólo afectan la piel, sino también los tejidos y órganos debajo de ella, que por su magnitud pueden poner en peligro la vida) considere los siguientes primero auxilios:

Efectúe la evaluación inicial de la víctima. •

Controle la hemorragia y prevenga la apari-•ción de shock.

Cubra la herida con un apósito estéril y procu-•re el traslado en la posición adecuada, contro-lando las constantes vitales.


No extraiga •cuerpos extra-ños enclavados. Fíjelos para evitar que se mue-van durante el traslado y causen nuevos daños.

En caso de un golpe fuerte con fractura de algún hueso: A menos que sea absolutamente necesario •(riesgo de incendio, etc.), no movilice al acci-dentado, ya que la fractura podría agravarse.

En caso de que •la fractura afecte las extremidades superiores, retire anillos, pulseras y relojes.

Explore la movilidad, sensibilidad y pulso dis-•tal.

Inmovilice con férulas rígidas el foco de la •fractura (sin reducirla), incluyendo las articu-laciones adyacentes, y evite los movimientos bruscos de la zona afectada (si debe mover a la persona, hágalo en bloque y bajo tracción).

Si está frente a una fractura abierta, cubra la •herida con apósitos estériles antes de proceder a su inmovilización y contenga la hemorragia (de ser el caso).

En caso de un fuerte dolor y deformación en una arti-culación (luxación):

Inmovilice la articulación afectada tal y como •se encuentre.

No reduzca •la luxación.

En caso de un dolor intenso en una articulación sin deformación de la misma (esguince):

Inmovilice la articulación afectada mediante •un vendaje compresivo.

Eleve el miembro afectado y manténgalo en •reposo.

Aplique frío local.•

Posibilite la valoración por parte de personal •especializado.

Intoxicaciones, alergias e irritacionesManejo de una intoxicación

Guarde el recipiente donde estaba el vene-•no o sustancia tóxica, así como una muestra del vómito para que sea analizada.

En caso de inha-•lación, aleje a la persona de la fuente de intoxicación.

En caso de absor-•ción, enjuague la zona afectada con mucha agua.

Retire con •guantes la ropa contaminada.

Verifique si la persona está consciente, respira •y tiene pulso.

No induzca el •vómito y haga lo conducente para que la víctima sea trasladada al hospital.


QuemadurasTranquilice al accidentado.•

Remueva la ropa que no esté pegada.•

Irrigue con mucha agua limpia para enfriar la •quemadura.

Cubra la herida •con algún apósito estéril húmedo re-tirando el exceso de agua.

Cubra este apósi-•to con un lienzo limpio y seco.

Mantenga tibio •el ambiente para prevenir la hipo-termia.

No reviente las •ámpulas o flicte-nas.

No aplique pomadas o ungüentos.•

Si la víctima está consciente, adminístrele •abundantes líquidos por vía oral.

Trasládela de inmediato al centro especiali-•zado.

En caso de •quemaduras por inhalación de vapores, que afectan las vías respiratorias, valore si la per-sona puede respirar por sí misma y si tiene pulso; en caso contrario, inicie la reanimación cardiopulmonar (RCP).

En el caso de quemaduras por fuego, detenga •a la persona si se encuentra corriendo, tién-dala en el suelo y apague el fuego sobre dicha persona con una manta, agua o arena; evite el extintor, debido a que es muy corrosivo y tóxico.

En el caso de que-•maduras por quí-micos, lave el área quemada (ojos, piel o mucosas) con abundante agua corriente durante al menos 30 minutos. Recuerde, sin embargo, que algunos químicos reaccionan con el agua, en cuyo caso hay que conocer los manuales especializados en el manejo de químicos.

ElectrocucionesLas quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de explosión. Las lesiones más importantes son internas y por lo general se caracterizan por no sangrar y ser indoloras.

Antes de atender a una persona con este tipo de que-maduras:

Interrumpa el •contacto con la corriente y/o corte el fluido eléctrico.

Coloque a la víc-•tima sobre una superficie seca de caucho o madera.

Retire la fuente eléctrica con un objeto de •madera (nunca con las manos).

Valore la respiración y el pulso; si no están •presentes, inicie la reanimación cardiopulmo-nar (RCP).


Tan pronto como •sea posible trasla-de a la víctima a un hospital.

Accidentes por arma de fuego

Traslade inmediatamente a la víctima al ser-•vicio de urgen-cias. Si la herida sangra en forma c on s i d e r ab l e , comprímala fir-memente con un paño limpio para detener la hemo-rragia.


VI. Contenido básico de un botiquín de primeros auxilios

Antisépticos (limpieza y desinfección): Isodine (yodo)•Alcohol•Jabón antibacterial•

Material de curación: Algodón•

Gasas de 10 x 10 cm•Guantes desechables•Apósitos•Cinta adhesiva•Microporo•Vendas•Hisopos (aplicadores)•Abatelenguas•


Instrumental:Tijeras•Pinzas•Lámpara sorda•Termómetro•Baumanómetro•Estetoscopio•Lancetas•

Medicamentos:Sobres de vida suero oral•Dextrostix•


Como profesionales de la salud sabemos que, a pesar de nuestros esfuerzos y los de la pobla-

ción por tomar en cuenta las medidas preventi-vas, siempre habrá accidentes que exijan nuestra actuación con la finalidad de evitar las secuelas y la discapacidad que éstos originan. Por lo tanto, es importante revisar brevemente cuáles son las ac-ciones mínimas que debemos realizar en beneficio del paciente.

AsfixiasEl médico de primer contacto debe realizar la maniobra de Heimlich. Si el cuerpo extraño no es expulsado, la víctima debe referirse inmedia-tamente a un centro médico que disponga del personal capacitado y los medios tecnológicos, como equipo de endocoscopía, para la extracción (Martínez, 1997).

Diagnóstico precoz. La piedra angular es el antece-dente de aspiración con sintomatología respira-toria de aparición súbita en un niño previamente sano.

También debe considerarse radiografía de tórax en proyección antero-posterior y lateral; presencia de cuerpos extraños radiopacos, o bien atelectasia, enfisema o neumotórax, y no descartar su presen-cia en casos de cuerpos radiolúcidos.

Si persiste la duda y se cuenta con los medios ne-cesarios, se recomienda broncografía diagnóstica y terapéutica.

Tratamiento oportuno. Como se mencionó previa-mente, si persiste la insuficiencia respiratoria luego de aplicar la maniobra de Heimlich —que consiste en comprimir con fuerza el abdomen—, es prioritario trasladar al paciente a un centro especializado para la extracción por broncoscopía.

Limitación del daño. Realizar radiografías de con-trol a los 15 días.

VII. Respuesta básica como profesional de salud ante un accidente en el hogar


Asfixias por inmersiónTodo paciente que ha sufrido un accidente de inmersión deberá ser tratado en un hospital de segundo nivel.

Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Después del rescate deberán iniciarse esfuerzos vigorosos y efectivos de reanimación cardiopulmonar.

Limitación del daño. En casos de insuficiencia respi-ratoria severa, alteración neurológica importante y gasometría con acidosis respiratoria o metabó-lica, se dará manejo intensivo, que consiste en realizar un tratamiento integral y una valoración cuidadosa del estado general, de la función cere-bral y del aparato respiratorio. Por las condiciones en que se presenta el paciente se debe evitar la hiperhidratación, la hiperpirexia, la hiperexcitabi-lidad y la hipertonía muscular, así como mantener la hiperventilación y prevenir la mala perfusión tisular (choque).

En caso de insuficiencia respiratoria leve, altera-ción neurológica moderada y gasometría normal, se recomienda un manejo conservador:

1. Evaluación clínica del paciente: signos vi-tales, valoraciones repetidas de Silverman, Glasgow y balance estricto de líquidos.

2. Estudios de laboratorio y gabinete.3. Restricción de líquidos.4. Ayuno.5. Medicamentos.

CaídasEl médico de primer contacto debe estar prepara-do para atender de forma inmediata las lesiones originadas por una caída y, en función de la eva-luación inicial, decidir el manejo ambulatorio y/o la hospitalización.

Las caídas representan un grave problema en adul-tos mayores por las secuelas que provocan. Por ende, su tratamiento se enfoca en las complica-ciones, la rehabilitación de la marcha y la psicote-

rapia. En los niños, el tratamiento está centrado en el diagnóstico adecuado y la rehabilitación inmediata, lo que ha derivado en una considerable disminución de las secuelas.

Diagnóstico precoz. Está enfocado en evaluar la magnitud de la lesión y la pronta atención de las posible secuelas, además del traslado a un centro médico con el propósito de realizar toma de radio-grafías y estabilizar al paciente.

Tratamiento oportuno. Lo debe realizar un trauma-tólogo y ortopedista, dependiendo del grado de lesión.

Limitación del daño. En función de las secuelas que manifieste el paciente.

Intoxicaciones, alergias e irritacionesEs importante identificar la sustancia causante del cuadro. Como médicos de primer nivel podemos decidir, a partir de dicha sustancia, el mejor mane-jo para el paciente. No obstante, cualquier pacien-te intoxicado debe manejarse como si tuviera una patología aguda potencialmente fatal.

Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.1. Aplicar las medidas de soporte vital básico,

estabilización de la vía aérea, mante-nimiento de la circulación e inicio del tratamiento de complicaciones potencial-mente graves (convulsiones, hipoglicemia, desequilibrio hidroelectrolítico, etc.)

2. Establecer el diagnóstico adecuado tanto de la causa de la intoxicación como de las complicaciones concomitantes.

3. Poner en marcha las medidas indispensa-bles para retirar la mayor cantidad posible del tóxico en contacto con la piel o las mucosas (vaciado gástrico, intubación, oxígeno, etc.)

4. Aumentar la eliminación del tóxico que ya ha sido absorbido.

5. Contrarrestar la acción del tóxico median-te el empleo de antídotos específicos.


QuemadurasEl médico de primer nivel deberá valorar el mane-jo hospitalario o ambulatorio e iniciar la reani-mación hídrica, el manejo tópico de la herida y la profilaxis antitetánica.

En el segundo nivel, el pediatra deberá manejar en forma adecuada soluciones electrolíticas, coloides y antimicrobianos tópicos y/o sistémicos. En este nivel, además, se deben prevenir las complicacio-nes y aplicar las medidas que permitan la mejor cicatrización o preparación de la herida para la aplicación de injerto.

En el tercer nivel, el ortopedista, fisiatra, cirujano plástico y psiquiatra deberán intervenir para pre-venir grandes deformidades que alteren la funcio-nalidad y estética del paciente.

Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. En el paciente quemado es vital el manejo inmediato, lo que incluye:

1. Examen físico breve; valoración de la nece-sidad de intubación o traqueotomía.

2. Estimación del área quemada, de acuerdo con la edad del paciente y la profundidad de la quemadura.

En caso de pacientes que no requieren hospitali-zación:

1. Profilaxis antitetánica.2. Lavado y debridación del tejido quemado.3. Aplicación de pomada suave y gasa porosa

no adherente.4. Vigilancia posterior.

En el caso de pacientes que requieren hospitaliza-ción:

1. Reanimación hídrica en función de las ca-racterísticas del paciente y sus necesidades de volumen.

2. Analgesia (meperidina, nalbufina).3. Manejo de la herida, aseo y debridación,

quimioterápico local (sulfadiazina, mafe-

nide, nitrato de plata), vigilancia clínica y bacteriológica.

4. Manejo antimicrobiano, empleo profilácti-co de antibióticos.

5. Profilaxis antitetánica.6. Administración de antiácidos.7. Corrección del hematocrito de acuerdo con

la edad.8. Alimentación adecuada.9. Exámenes de laboratorio.10. Descompresión orogástrica o nasogástrica.

Limitación del daño. Se requiere de una vigilancia estrecha para realizar las adecuaciones terapéuti-cas necesarias. La escisión temprana y el injerto se han relacionado con la disminución de secuelas funcionales y cosméticas.

ElectrocucionesDebido a la necesidad de valoración por parte de diferentes especialistas (neurólogo, cardiólogo, cirujano plástico, etc.), el tratamiento de estos accidentes se debe proporcionar en un tercer nivel de atención.

Diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y limita-ción del daño. En este sentido, lo importante es el grado y la magnitud del daño.

Es fundamental saber si la lesión se limita a lo observable o si el daño llegará, tras la evolución natural, a grandes zonas de necrosis, limitación funcional y hasta deterioro mental o secuelas cardíacas.

Se requiere mantener vías aéreas permeables, ca-nalizar una vena para líquidos y electrolitos según las necesidades (prevención de la necrosis tubular aguda secundaria) y recurrir a la antibioticotera-pia, así como solicitar exámenes de laboratorio generales y aquellos encaminados a la determina-ción de pH, CO2, potasio y sodio. Por último, es conveniente investigar mioglobinuria y realizar electrocardiograma.


Accidentes por arma de fuegoEl manejo de este tipo de accidentes deberá ser en un centro de segundo nivel, y la forma de abordar-lo dependerá del tipo de arma, la región afectada y el grado de compromiso del paciente. Una vez estabilizado éste, el tratamiento consistirá en:

1. Cubrir la herida con gasas estériles.2. Lavar copiosamente con solución fisioló-

gica con o sin iodopovidona (0.01%). No usar agua.

3. Debridar los tejidos necróticos, incluyendo el músculo.


Bibliografía

Abarca Alpízar, Flor, “Educación comunitaria para el hogar saludable. Guía metodológica para personas facilitadoras”. San José Costa Rica, 1997. Disponible en línea: http://www.crid.or.cr/crid/cd_gerimu06/pdf/spa/doc9227/doc9227-2.pdf

Becerra Martínez, Nelci Astrid, “Prevención de ac-cidentes en adultos mayores”, acta sobre re-unión de equipo de medicina familiar, 24 de mayo de 2007. Disponible en línea: http://preventiva.wordpress.com/2007/05/24/prevencion-de-accidentes-en-adultos-mayo-res/

Diputación de Huelva, Guía de accidentes en el hogar, 2007. Disponible en línea: www.diphuelva.es/asp/prevencion/pdf/acci_hogar.pdf

Fundación Mapfre, Claves para las personas mayo-res en la prevención de accidentes en el hogar, dossier para la campaña “Con mayor cuidado”, 2008. Disponible en línea: www.mapfre.com/salaprensa/es/documentos/noticias/DOSSIER_MAYOR_CUIDADO.pdf

Guía Infantil, Cómo prevenir los accidentes domésti-cos, 2008. Disponible en línea: http://www.guiainfantil.com/accidentes/hogar.htm

Martínez y Martínez, Roberto, La salud del niño y del adolescente, JGH Editores, 1997.

Meneghello Rivera, Julio, Pediatría práctica en diá-logos, Edit. Panamericana, 2001, pp. 1353-1454.

Ministerio de Sanidad y Consumo de España, “Cam-pañas 2007-Prevención de accidentes infan-tiles”. Disponible en línea: http://www.msc.es/campannas/campanas07/seguridadInfan-til5.htm

Ministerio de Sanidad y Consumo de España, “Accidentes en el hogar”, 1991. Disponible en línea: http://www.facua.org/es/guias/guia91.pdf

Nereida Pacios, Alfonso, “Factores de riesgo rela-cionados con los accidentes domésticos, en Revista Cubana de Medicina General Integral, 1998;14(5):440-4.

Organización Mundial de la Salud, Guidelines for es-sential trauma care, 2004.

Sethi, D., Habibula, S. et al., Guidelines for Conduc-ting Community Surveys on Injuries and Violen-ce, Organización Mundial de la Salud, Gine-bra, 2004.

Web Policía Profesional, Prevención de accidentes con armas de fuego, 2007. Disponible en línea: www.lnx.webpolicial.biz/pepecaba/12-Acci-dentes_con_armas_fuego.pdf

Centro Nacional para la Prevención de AccidentesGuadalajara 46, 3er. pisoColonia Roma Norte, Delegación CuauhtémocMéxico, D.F. C.P. 06700Teléfono: (55) 55 53 94 47 / 55 53 96 91Fax: (55) 55 53 96 91

La Secretaría de Salud, por medio del Centro Nacional para la Prevención de Accidentes, pone a su disposición las guías para la prevención de accidentes, dirigidas al personal de salud y la población general, en su página web:

www.cenapra.salud.gob.mx

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