prevalencia de arritmia guch cca sac 2013
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Póster LCD 285
PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO.
Moros CG, Pacheco Otero M, Grippo M, Bochoeyer, A I Sosa Liprandi A, Grippo M Rubio MC,
Nicolosi LN. Hospital Español de Buenos Aires, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Sanatorio Güemes.
MATERIALES Y MÈTODOSEstudio retrospectivo,Observacional. Se utilizaron los registros de la Base de datos multiinstitucional para P con CCA (GUTI-GUCH). Se dividió la población de acuerdo a la complejidad de su cardiopatía en SIMPLE-MODERADA y COMPLEJA. Se analizaron los tipos de arritmias, la necesidad de tratamiento farmacológico e invasivo, requerimiento de DEVICE y el momento de aparición de las mismas a lo largo de la vida. Las arritmias fueron dividas en Extrasistoles supraventriculares y ventriculares aisladas, Grupo Supraventriculares (FA, Aleteo Auricular y TPS), Grupo Ventricular (TV y TVNS) y Trastornos de la Conducción (WPW, BAV, Ritmo auricular bajo y Enfermedad del Nódulo Sinusal). Se utilizó el programa estadístico SPSS 17, análisis uni, bivariado y de regresión logística, Chi cuadrado y para la comparación entre los grupos se aplicaron las curvas de Supervivencia de Kaplan Meier y Long Rank Test.
OBJETIVOS
Relevar la prevalencia, tipos, necesidad de tratamientos, tiempo de aparición de las arritmias en relación a la complejidad de la CCA.
RESULTADOSSe registraron los datos de 714 P, edad 30 años ± 11.59 (rango 16.3-79.4), mujeres 395 (55.3%). Según la complejidad de la CCA fueron: SIMPLES 182 (25.5%), MODERADAS 378 (52.9%) y COMPLEJAS 154 (21.6%). Del total de la población 297 (41.6%) presentaron arritmias en su evolución, medicadas 179 (25.1%), tratamiento invasivo 3 (0.4%) y DEVICE 31 (4.1%) La distribución de las arritmias, tratamiento farmacológico e invasivo, requerimiento de DEVICE, según la complejidad de la CCA se muestran en la Tabla 1. Los P con CCA COMPLEJAS tuvieron mayor riesgo de desarrollar arritmia supraventriculares (p= 0.000, OR 2.5, IC 95% 1.6-4.1) y arritmias ventriculares (p=0.005, OR 2.8, IC95% 1.3-6.2). Los trastornos de la conducción tuvieron una prevalencia significativamente mayor en los P con CCA COMPLEJAS (p=0.000, 0R 4.28, IC95% 2.4 -7.3). Al analizar la incidencia de arritmias por décadas de sobrevida (10-20-30-40-50 años) y complejidad de CCA, se observó en las COMPLEJAS a partir de la segunda década de vida un aumento significativo en la incidencia (Long Rank, p=0.000) y la necesidad de tratamiento farmacológico (Long Rank , p= 0.000).
CONCLUSIONES
La incidencia de arritmias en P con CCA fue elevada, un cuarto de los mismos requirió tratamiento farmacológico. Las CCA complejas tuvieron una incidencia más temprana y mayor riesgo de arritmias supra y ventriculares y necesidad de tratamiento farmacológico evidenciados después de la primera década de la vida. Los trastornos de la conducción fueron significativamente más frecuentes en éstos P. En las CCA MODERADAS la mayor incidencia y la necesidad de tratamiento se observaron partir de la segunda década. Las CCA SIMPLES mostraron menor incidencia y necesidad de tratamiento de las arritmias, observándose diferencias en su presentación a partir de los 20 años en comparación con las MODERADAS.
S an a to rio G ü e m es
Arritmias medicadas a lo largo de la vida en pacientes con CCA, según complejidad
S an a to rio G ü e m es
ObjetivosObjetivos
Relevar la prevalencia, tipos, necesidad de tratamientos, tiempo de aparición de las arritmias en relación a la complejidad de la CCA.
Los pacientes con cardiopatías congénitas del adulto representan un desafío creciente para el cardiólogo. Las arritmias constituyen un epifenómeno frecuente en la patología de base.
Se utilizaron:
• Base de datos GUTI-GUCH• Nomenclatura internacional IPCCC (International Pediatric
Congenital Cardiac Code) Versión STS/EACTS • Clasificación según su complejidad en simples, moderadas y
severas (Guías del ACC/AHA 2008 para el manejo CCA)
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Materiales y MétodosMateriales y Métodos
Base Multiinstitucional
Se analizaron:
• Tipo de arritmias• Necesidad de tratamiento farmacológico e invasivo y
requerimiento de DEVICE.• Momento de aparición de la arritmia a lo largo de la vida
(dividido por décadas: 10-20-30-40-50 años)
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Materiales y MétodosMateriales y Métodos
Las arritmias fueron divididas en:
• Extrasístoles supraventriculares y ventriculares aisladas• Grupo Supraventricular: FA, Aleteo Auricular y TPS• Grupo Ventricular: TV, TVNS y Bigeminia ventricular • Trastornos de la conducción: WPW, BAV, Ritmo auricular bajo
y Enfermedad del Nódulo Sinusal
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Materiales y MétodosMateriales y Métodos
Análisis estadístico:
Programa SPSS17, análisis uni, bivariado y de regresión logística, IC 95% y Chi cuadrado. Para la comparación entre grupos se aplicaron las curvas de Supervivencia de Kaplan Meier y Long Rank Test. α < 0.05
• Uso de un lenguaje y nomenclatura común IPCCC• Uso de una base de datos con un núcleo común preestablecido• Incorporar mecanismo para valorar la complejidad de los casos. ABS• Incorporar mecanismo para asegurar y verificar la completa exactitud
de los datos coleccionados• Colaboración entre cardiólogos clínicos y cirujanos• Estandarización de protocolos para el seguimiento longitudinal de
sobrevida
• Uso de un lenguaje y nomenclatura común IPCCC• Uso de una base de datos con un núcleo común preestablecido• Incorporar mecanismo para valorar la complejidad de los casos. ABS• Incorporar mecanismo para asegurar y verificar la completa exactitud
de los datos coleccionados• Colaboración entre cardiólogos clínicos y cirujanos• Estandarización de protocolos para el seguimiento longitudinal de
sobrevida
“Global federated multispeciality congenital heart disease database”
“Global federated multispeciality congenital heart disease database”
RequisitosRequisitos
Clasificación por Severidad de la Cardiopatía
Clasificación por Severidad de la Cardiopatía
319 p
395 p
Características BasalesCaracterísticas Basales n = 714
Desde abril 2006 hasta abril 2012
Edad Media 30 ± 11.59 años
Rango 16.3 – 79.4 años
PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO
Resultados
25.5%
55.9%
21.6%
Simple
Moderada
Severa
n=714n=714
182 P
154 P
378 P
PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO
n=182
%
CCA según complejidad y tipo de cardiopatía
0
25
50
75
FALLOT EVA CIV+ COAO CIA+
24
1411 10 8,6
%
n=378 n=154
%
SIMPLES25.5%
MODERADAS52.9%
COMPLEJAS21.6%
Prevalencia de arritmias
Sin arritmia Con arritmia0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
417
297
41. 6%
58.4%
Trat. Médico
Trat. Invasivo
Device
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
179
3
31 4.1%
0.4%
25.5%
Distribución de arritmias y tratamientos, según complejidad
p=0.000, IC 95% 1.6-4.1, OR 2.5
p=0.005, IC 95% 1.3-6.2, OR 2.8
p=0.000, IC 95% 2.4-7.3, OR 4.28
Incidencia de arritmias y necesidad de tratamiento por décadas de sobrevida y
complejidad de CCA
Long rank, p=0.000Long rank, p=0.000
Incidencia de arritmias por décadas de vida y complejidad
Necesidad de tratamiento de las arritmias por décadas de vida y complejidad
Conclusiones
S an a to rio G ü e m es
• La incidencia de arritmias en pacientes con CCA fue elevada, un cuarto de los mismos requirió tratamiento farmacológico.
• Las CCA complejas tuvieron una incidencia más temprana y mayor riesgo de arritmias supra y ventriculares y necesidad de tratamiento farmacológico evidenciados después de la primera década de la vida.
• Los trastornos de la conducción fueron significativamente más frecuentes en éstos pacientes.
• En las CCA MODERADAS la mayor incidencia y la necesidad de tratamiento se observaron partir de la segunda década.
• Las CCA SIMPLES mostraron menor incidencia y necesidad de tratamiento de las arritmias, observándose diferencias en su presentación a partir de los 20 años en comparación con las MODERADAS.
Póster LCD 285
PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO.
Moros CG, Pacheco Otero M, Grippo M, Bochoeyer, A I Sosa Liprandi A, Grippo M Rubio MC,
Nicolosi LN. Hospital Español de Buenos Aires, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Sanatorio Güemes.
MATERIALES Y MÈTODOSEstudio retrospectivo, longitudinal. Se utilizaron los registros de la Base de datos multiinstitucional para P con CCA (GUTI-GUCH). Se dividió la población de acuerdo a la complejidad de su cardiopatía en SIMPLE-MODERADA y COMPLEJA. Se analizaron los tipos de arritmias, la necesidad de tratamiento farmacológico e invasivo, requerimiento de DEVICE y el momento de aparición de las mismas a lo largo de la vida. Las arritmias fueron dividas en Extrasistoles supraventriculares y ventriculares aisladas, Grupo Supraventriculares (FA, Aleteo Auricular y TPS), Grupo Ventricular (TV y TVNS) y Trastornos de la Conducción (WPW, BAV, Ritmo auricular bajo y Enfermedad del Nódulo Sinusal). Se utilizó el programa estadístico SPSS 17, análisis uni, bivariado y de regresión logística, Chi cuadrado y para la comparación entre los grupos se aplicaron las curvas de Supervivencia de Kaplan Meier y Long Rank Test.
OBJETIVOS
Relevar la prevalencia, tipos, necesidad de tratamientos, tiempo de aparición de las arritmias en relación a la complejidad de la CCA.
RESULTADOSSe registraron los datos de 714 P, edad 30 años ± 11.59 (rango 16.3-79.4), mujeres 395 (55.3%). Según la complejidad de la CCA fueron: SIMPLES 182 (25.5%), MODERADAS 378 (52.9%) y COMPLEJAS 154 (21.6%). Del total de la población 297 (41.6%) presentaron arritmias en su evolución, medicadas 179 (25.1%), tratamiento invasivo 3 (0.4%) y DEVICE 31 (4.1%) La distribución de las arritmias, tratamiento farmacológico e invasivo, requerimiento de DEVICE, según la complejidad de la CCA se muestran en la Tabla 1. Los P con CCA COMPLEJAS tuvieron mayor riesgo de desarrollar arritmia supraventriculares (p= 0.000, OR 2.5, IC 95% 1.6-4.1) y arritmias ventriculares (p=0.005, OR 2.8, IC95% 1.3-6.2). Los trastornos de la conducción tuvieron una prevalencia significativamente mayor en los P con CCA COMPLEJAS (p=0.000, 0R 4.28, IC95% 2.4 -7.3). Al analizar la incidencia de arritmias por décadas de sobrevida (10-20-30-40-50 años) y complejidad de CCA, se observó en las COMPLEJAS a partir de la segunda década de vida un aumento significativo en la incidencia (Long Rank, p=0.000) y la necesidad de tratamiento farmacológico (Long Rank , p= 0.000).
CONCLUSIONES
La incidencia de arritmias en P con CCA fue elevada, un cuarto de los mismos requirió tratamiento farmacológico. Las CCA complejas tuvieron una incidencia más temprana y mayor riesgo de arritmias supra y ventriculares y necesidad de tratamiento farmacológico evidenciados después de la primera década de la vida. Los trastornos de la conducción fueron significativamente más frecuentes en éstos P. En las CCA MODERADAS la mayor incidencia y la necesidad de tratamiento se observaron partir de la segunda década. Las CCA SIMPLES mostraron menor incidencia y necesidad de tratamiento de las arritmias, observándose diferencias en su presentación a partir de los 20 años en comparación con las MODERADAS.
S an a to rio G ü e m es
Arritmias medicadas a lo largo de la vida en pacientes con CCA, según complejidad