presus appendisitis

Author: sams

Post on 06-Jul-2018

224 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    1/49

    PRESENTASI KASUSAPPENDISITIS AKUT

    Pembimbing:dr. Wahyu Sriningsih, Sp.BK!BD

    Disusun "#eh:

    De$a Ayu Si%a E.A&'()((&&*)

    KEPANITERAAN K+INIK DEPARTEEN I+U BEDA-

    RUA- SAKIT PERSA-ABATAN AKARTA

    ()&/

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    2/49

    BAB ISTATUS PASIEN

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    3/49

    • Nama : Tn.BD• Umur : *& %ahun•  enis 0e#amin : +a0i1#a0i• S%a%us Per0a$inan : Be#um meni0ah• A#ama% : P"nd"0 Aren, Tangerang Se#a%an• N" R : )(1((1/213/

    •  Tangga# asu0 : (2 Desember ()&2

    IDENTITAS PASIEN

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    4/49

    KU

    Nyeri peru% 0anan ba$ah se4a0 & hari SRS

    RPSSe4a0 & hari SRS peru% 0anan ba$ah %erasa nyeri. Nyeri

    a$a#nya dirasa0an di u#u ha%i se5ara %iba1%iba, 0emudianberpindah 0e peru% 0anan ba$ah. Nyeri yang dirasa0an

    %erus1menerus dan %erasa seper%i diremas 6 remas dan #ebih

    %erasa nyeri saa% pasien bera0%i7i%as. Pasien menge#uh mua#dan mun%ah ' 0a#i da#am sa%u hari , sehingga pasien

    men4adi 0urang na8su ma0an. Pasien 4uga menge#uh demamse4a0 & hari SRS, %e%api suhu %ubuh %ida0 %er#a#u %inggi.

     

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    5/49

    Ri$aya% BAK #an5ar, ber$arna 0uning 4ernih dan %ida0

    nyeri saa% BAK. Ri$aya% BAB n"rma#, %ida0 berdarah

    dan %ida0 diare. Pasien be#um minum "ba% apapun

    un%u0 menghi#ang0an 0e#uhan10e#uhannya

    RPDRi$aya% nyeri seper%i ini sebe#umnya, D, -iper%ensi,

    penya0i% gin4a# dan pembedahan disang0a#

     

    RPK 

    Ri$aya% D, -iper%ensi, dan 0eganasan disang0a#

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    6/49

    • Kesadaran : 9"mp"s en%is• Keadaan Umum : Tampa0 Sa0i% Sedang•  Tanda i%a#

    1 TD: &*);( 0a#i;meni%

    PEMERIKSAAN FISIK 

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    7/49

    S%a%us ?enera#is :• Kepa#a

    Ben%u0 : N"rm"5epha#Rambu% : Dis%ribusi mera%a, %ida0 mudah di5abu%

    Edema : Tida0 ada•  a%a : K"n4ung%i7a anemis 1;1!, s0#era i0%eri0 1;1!• -idung : Se0re% 1!, de7iasi sep%um 1!• u#u% : Bibir %ida0 sian"sis, 8aring %ida0 hiperemis,

    %"nsi#

     T&1T& %ida0 hiperemis• +eher : K?B %ida0 %eraba, 0e#en4ar %ir"id %ida0

    membesar,

      de8"rmi%as 1!

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    8/49

    •  Th"[email protected]

    9"r : Inspe0si : I5%us 5"rdis %a0 %ampa0.

      Pa#pasi : I5%us 5"rdis %eraba  Per0usi : Ba%as pinggang 4an%ung I9S III paras%erna# 0iri

      Ba%as 0iri 4an%ung I9S mid0#a7i0u#aris 0iri

      Ba%as 0anan 4an%ung I9S mids%rena#is 0anan

      Aus0u#%asi : B I1II regu#er, murmur1!, ga##"p 1!

    Pu#m" : Inspe0si : Dinding dada sime%ris, re%ra0siin%er0"s%a# 1!

    Pa#pasi : "0a# 8remi%us paru 0anan 0iri n"rma#

    Per0usi : S"n"r pada 0edua #apang paru

    Aus0u#%asi : Suara dasar : esi0u#er ;  Suara %ambahan : R"n0hi 1;1!, $heeCing 1;1!

    • Pemeri0saan [email protected]%remi%as

    Superi"r : Edema 1;1!, a0ra# hanga% !, 9RT ( de%i0

    In8eri"r : Edema 1;1!, a0ra# hanga% !, 9RT ( de%i0

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    9/49

    • Inspe0si : Da%ar, supe#• Aus0u#%asi : Bising usus

    !

      n"rma#• Pa#pasi : 5 Burney

    Sign !, De8ans

    #"0a# !, Ps"as Sign

    !, B#umberg Sign 1!,R"7sing Sign 1!,b%ura%"r Sign 1!

    • Per0usi : Timpani

    •  

    STATUS LOKALIS REGIO ABDOMEN

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    10/49

    • DP+: &2.*;'*;&>'/);(*))))• -i%ung 4enis #eu0"si%:

    >'.*;*.);(./;);).&• PT;APTT: &&.>;*2.*• UR;9R: &(;).'• Urina#isa: DBN

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    11/49

    APPENDISITISAKUT

    DIAGNOSIS KERJA

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    12/49

    • Pr" Appendi0%"mi 9i%"• IGD R+ 2)) m# ; < 4am• 9e8%aCidime ( @ & g I• Ke%"r"#a5 * @ *) mg I

    PENATALAKSANAAN

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    13/49

    • Pasien da#am p"sisi supinasi dia%as me4a "perasi da#amanes%esi spina#

    • Di#a0u0an a dan an%isepsis daerah "perasi dan se0i%arnya

    • Di#a0u0an insisi "b#iHue me#e$a%i %i%i0 5 Burney

    menembus 0u%is, sub0u%is dan 8as5ia• Saa% peri%"neum dibu0a, %ampa0 i#eum, di#"0a#isir 0e

    media#

    • Iden%i0asi 5ae5um, %ampa0 appendi0s #e%a0 an%e15ae5a#,hiperemis, edema, dengan u0uran &) @ &,2 @ &,2 5m.

     Tida0 ada per8"rasi, pus dan 8e5a#i%h• Di#a0u0an appendi0%"mi, pun%ung appendi0s dibenam0an

    da#am 5ae5um dengan 4ahi%an purse s%ring

    • +u0a "perasi di%u%up #apis demi #apis

    perasi se#esai

    LAPORAN PEMBEDAHAN

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    14/49

    FOTO POST OPERASI

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    15/49

    ASUHAN PASCA BEDAH

    • A$asi Tanda i%a#• IGD R+ ; (' 4am• 9e8%aCidime ( @ & g• Ke%"r"#a5 * @ *) mg• Rani%idin ( @ 2) mg• Die% bebas• Kirim 4aringan bi"psi 0e Pa%"#"gi Ana%"mi

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    16/49

    S : Nyeri daerah "perasi ! , mua# 1!, mun%ah 1!, demam1!

    O : KU;Kesadaran : Tampa0 sa0i% ringan;5"mp"s men%is

      Tanda i%a# :

     Te0anan Darah : &();

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    17/49

     Abd"men : Tampa0 #u0a "perasi %er%u%up 0assa,

    rembesan darah 1!

      E0s%remi%as : a0ra# hanga%, edema 1!, sian"sis1!, 9RT

    ( de%i0• A : Appendisi%is A0u% P"s% Appendi0%"mi• P : A55 pu#ang

    [email protected] ( @ &))mg P

    Asam e8enama% * @ 2))mg P

    K"n%r"# p"#i bedah diges%i7e ( minggu 0emudian

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    18/49

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    19/49

    • Se5ara embri"#"gi, appendi0s merupa0an0e#an4u%an dari se0um dan per%ama 0a#i%er#iha% pada bu#an 0e#ima 0ehami#an.

    • Appendi0s merupa0an "rgan berben%u0%abung, pan4angnya 0ira10ira &) 5m0isaran *1&2 5m!, diame%er masu0 #umenapendi0s an%ara ),21&2 mm dan

    berpang0a# di se0um

    ANATOMI APPENDIKS

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    20/49

    • +e%a0 basis appendi0sberada padap"s%er"media# se0umpada per%emuan 0e%iga%aenia 0"#i, yai%u %aenia#ibera, %aenia

    mes"5"#i5a dan %aenia"men%um, 0ira10ira &1(5m di ba$ah i#eum.+umennya sempi% di

    bagian pr"0sima# danme#ebar di bagian dis%a#.

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    21/49

    HISTOLOGI APPENDIKS

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    22/49

    POSISI APPENDIKS

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    23/49

    • Persara8an parasimpa%is berasa# dari

    5abang n.7agus N. J! yang mengi0u%ia.mesen%ri0a superi"r dan a.apendi0u#aris,sedang0an persara8an simpa%is berasa#dari n.%"ra0a#is J. #eh 0arena i%u, nyeri

    7is5era# pada apendisi%is bermu#a diumbi#i0us.

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    24/49

    • Perdarahan apendi0s berasa# daria.apendi0u#aris yang merupa0an ar%eri

    %anpa 0"#a%era#. i0a ar%eri ini %ersumba%,misa#nya 0arena %hr"mb"sis pada in8e0si,apendi0s a0an menga#ami gangren.

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    25/49

    • Appendi0s menghasi#0an #endir &1( m# perhari. +endir i%u n"rma#nya dia#ir0an 0eda#am #umen dan se#an4u%nya menga#ir 0e

    se0um.• Immun"g#"bu#in se0re%"ar yang dihasi#0an

    "#eh ?A+T gut associated lymphoidtissue!, yai%u IgA.

    • Immun"g#"bu#in ini sanga% e8e0%i8 sebagaipe#indung %erhadap in8e0si.

    FISIOLOGI APPENDIKS

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    26/49

    Appendisi%is merupa0an peradangan padamu0"sa

    "rgan Appendi0s ermi8"rmis.

    DEFINISI

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    27/49

    • Appendisi%is dapa% di%emu0an pada semuaumur, hanya pada ana0 0urang dari sa%u%ahun 4arang di#ap"r0an

    Insidens %er%inggi pada 0e#"mp"0 umur ()1*) %ahun.

    • Insidens pada #e#a0i #ebih %inggi daripadaperempuan

    EPIDEMIOLOGI

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    28/49

    • Appendisi%is disebab0an 0arena adanya"bs%ru0si pada #umen appendi0s sehingga%er4adi 0"nges%i 7as0u#er, is0emi0 ne0r"sis

    dan a0iba%nya %er4adi in8e0si. Appendi5i%isumumnya %er4adi 0arena in8e0si ba0%eri.

    • Penyebab "bs%ru0si yang pa#ing seringada#ah 8e5a#i%h

    ETIOLOGI

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    29/49

    • Penyebab #ain dari "bs%ru0si

    appendi0s me#ipu%i: – -iperp#asia 8"#i0e# #ymph"id – 9ar5in"id a%au %um"r #ainnya –

    Benda asing – Parasi%

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    30/49

    1) APPENDISITIS AKUT

    2) APPENDISITIS INFILTRAT

    ) APPENDISITIS ABSES

    !) APPENDISITIS PERFORASI

    5) APPENDISITIS KRONIK 

    KLASIFIKASI APPENDISITIS

    A)APPENDISITIS AKUTSEDERHANA

    B)APPENDISITIS AKUTPURULENTA

    C)APPENDISITIS AKUTGANGGRENOSA

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    31/49

    PATGISI+?I

         P     A

         T     O     F     I     S     I

         O     L     O     G     I

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    32/49

    • ANANESIS – A$a# nyeri peru% di u#u ha%i 0emudian

    berpindah 0e 0anan ba$ah

     – ua#, mun%ah – Demam

    DIAGNOSIS

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    33/49

    • Pemeri0saan Gisi0 –

    Pemeri0saan s%a%us #"0a#is abd"men – Re5%a# T"us5he

    • Pemeri0saan Penun4ang – +ab"ra%"rium – U#%ras"n"gra – Appendi5"gram

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    34/49

    AL"ARADO SCORE

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    35/49

    • ?as%r"en%eri%is• Ure%er"#ih%iasis

    DIAGNOSIS BANDING

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    36/49

    • pera%i8 – Appende0%"mi – +apar"s5"py appende0%"mi

    TATALAKSANA

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    37/49

    • Per8"rasi

    • Sepsis

    KOMPLIKASI

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    38/49

    • Bai0, sembuh sp"n%an se%e#ah "perasi%anpa penyu#i%

    PROGNOSIS

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    39/49

    BAB III

    PEMBAHASAN

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    40/49

    • Pasien Tn.BD berusia *& %ahun da%angdengan 0e#uhan nyeri peru% 0anan ba$ahse4a0 & hari SRS. Nyeri peru% a$a#nyadirasa0an di u#u ha%i 0emudian berpindahdan mene%ap di peru% 0anan ba$ah. Nyeri

    yang dirasa0an %erus1menerus dan pasienmerasa mua#. un%ah 4uga dia#ami pasien' 0a#i da#am sehari. Ke#uhan demamdisang0a#.

    • Ri$aya% BAK dan BAB n"rma#.• Sebe#umnya pasien be#um pernah

    menga#ami 0e#uhan seper%i ini.

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    41/49

    • Dari anamnesis dia%as didapa%0an ri$aya%per4a#anan penya0i% yang sanga% sing0a%,yai%u hanya sa%u hari. Dari 0ri%eria $a0%u0i%a dapa% berpi0ir bah$a sa0i% yangdideri%a pasien ini bersi8a% a0u%.

    rgan 6 "rgan yang %erdapa% di 0uadran0anan ba$ah an%ara #ain 5"#"n as5endens,5ae5um, appendi0s 7ermi8"rmis, i#eum%ermina#, ure%er, dan %uba 8a##"pi.

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    42/49

    • Pada anamnesis didapa%0an adanyaperpindahan nyeri dari u#uha%i 0e peru%

    0uadran 0anan ba$ah yang merupa0an nyeri0has pada appendisi%is.

    • Dimana nyeri di u#u ha%i %er4adi 0arenaadanya "bs%ru0si #umen appendi0s yangmenyebab0an mu0us yang di pr"du0simu0"sa menga#ami bendungan   #ama0e#amaan sema0in banya0  menga0iba%0an%er4adinya pening0a%an %e0anan in%ra#umina#appendi0s   dis%ensi #umen appendi0s  mens%imu#asi serabu% 6 serabu% nyeri 7is5era#di sara8 simpa%is.

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    43/49

    • Kemudian berpindah 0e 0uadran 0anan

    ba$ah 0arena peradangan menyebar 0eperi%"neum parie%a# yang me#e0a% padadinding abd"men sehingga mens%imu#asisara8 s"ma%i0.

    • Nyeri %erus1menerus 4uga menggambar0anappendisi%is yang bersi8a% a0u%.

    • Adanya mua# dan mun%ah pada pasien ini

    %er4adi 0arena dis%ensi #umen appendi0syang menyebab0an perangsangan ner7us7agus.

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    44/49

    • Pada pemeri0saan si0, suhu %ubuhmemasu0i ba%as sub8ebris yang

    merupa0an %anda appendisi%is a0u%.• Pada pemeri0saan s%a%us #"0a#is regi"

    abd"men didapa%0an nyeri %e0an peru%

    0uadran 0anan ba$ah a%au pada %i%i0 5Burney, ha# ini menun4u00an 0arenaadanya pening0a%an %e0anan in%ra#umina#,sehingga %er4adi gangguan a#iran #im8e dan

    %er4adi edema yang #ebih heba%.

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    45/49

    • Kemudian pemeri0saan Psoas sign  !

    dimana %er4adi 0arena adanya rangsanganmus0u#us ps"as "#eh peradangan yang%er4adi pada appendi0s.

    • Pemeri0saannya di#a0u0an se5ara pasi8

    dengan 5ara pasien miring 0e 0iri, #a#upaha 0anan pasien dihiper1e0s%ensi0an"#eh pemeri0sa, dan 0emudian %erdapa%nyeri pada peru% 0anan ba$ah.

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    46/49

    • Dari pemeri0saan penun4ang #ab"ra%"riumdarah #eng0ap, didapa%0an 0esan #eu0"si%"sisdengan 4um#ah #eu0"si% sebesar &>.'/)se#;mm*, dimana biasanya pada appendisi%isa0u%, 0adar #eu0"si% darah ber0isar an%ara&).)))1&

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    47/49

    •  Tida0 adanya per8"rasi 4uga dapa% di#iha%

    dari pening0a%an suhu %ubuh pasien yang%ida0 %er#a#u %inggi, 0arena pada per8"rasisuhu %ubuh biasanya *

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    48/49

    • Diagn"sis 0er4a pada pasien ini ada#ah

    Appendisi%is a0u% dan %a%a#a0sana pada0asus ini ada#ah appende0%"mi, 0arenasi8a%nya a0u% dan %ida0 %erdapa% penyu#i%#ainnya.

  • 8/17/2019 Presus Appendisitis

    49/49

    TERIMA KASIH