فرم پیشنهاد تالیف، تدوین یا گردآوری کتابالف- مشخصات مربوط به کتاب:

. عنوان کتاب1. موضوع کتاب )به طور خالصه در چند سطر نوشته شود(2. مدت پیشنهادی برای تدوین و تالیف: ........ ماه3□: ........... سایر□ کمک درسی□ خیر□. آیا کتاب پیشنهادی، کتاب درسی است؟ بلی4

. پیش بینی تعداد فصول: .....5 . پیش بینی تعداد صفحات: .....6 . در صورتی که پاسخ به سوال فوق مثبت )بلی یا کمک درسی( است، نام درس/دروس مربوطه را با ذکر مقطEEع7

تحصیلی مشخص فرمایید:

نام درس/دروسمقطع تحصیلی

دکتری)درصدپوشش درصدی(

کارشناسی ارشد)درصد پوشش

درسی( کارشناسی)درصد

پوشش درسی( کاردانی)درصدپوشش درسی(

123

. این کتاب برای کدام رشته/رشته های تحصیلی دیگر می تواند سودمند باشد؟8)نEEام ببریEEد(□. آیا کتابی با همین موضوع یا نزدیک بEEه آن در بEEازار نشEEر داخلی یEEا خEEارجی وجEEود دارد؟ بلی9

□خیر

. در صورت وجود کتابی در این زمینه، کتاب حاضر چه مزیتی برای تالیف، تدوین یا گردآوری دارد؟10. در صورتی که کتاب مورد نظر درسی نیست، مخاطبان آن چه گروه/گروه هایی از جامعه خواهند بود؟11 . اهم منابع و مآخذی که در تدوین و گردآوری این کتاب از آنها استفاده خواهید کرد را نام ببریEEد. )لطفEEا در12

برگ جداگانه ای ضمیمه شود.(. چه افرادی را از میان متخصصان جهت ارزیابی این کتاب پیشنهاد می کنید؟13

مدرکنام و نام خانوادگیتحصیلی

ایمیلتلفن همراهدانشگاه محل کارگرایش و تخصص

1234

ب- مشخصات مربوط به پدید آورنده/پدیدآورندگان:. نام، مرتبه علمی و نشانی:1

ایمیلتلفن همراهنشانی پستیمرتبه علمینام و نام خانوادگی123

. درجات علمی و سوابق تحصیلی:2سال اخذ مدرککشوردانشگاهمدرک تحصیلیپدیدآورنده/پدیدآورندگان

اول

دوم

. آثار علمی انتشار یافته پدیدآورنده/پدیدآورندگان شامل کتاب ها و مقاالت با جزئیات الزم )در صورت نیEEاز، در3برگ جداگانه ای ضمیمه شود(:

ج. نظر شورای انتشارات دانشکده/دانشگاه:. میزان ارتباط کتاب با دروس مصوب دانشگاهی:1

□ درصد50کمتر از □ درصد80-50□ درصد100-80 علوم انسانی

□ درصد60کمتر از □ درصد80-60□ درصد100-80غیر علوم انسانی

ارتباط محتوای کتاب ذکر شده با دروس آن رشته )نام درس و مقطع تحصیلی(:

نام درس/دروسمقطع تحصیلی

کاردانیکارشناسیکارشناسی ارشد

1

2

3

. این کتاب برای کدام رشته/رشته های تحصیلی دیگر می تواند سودمند باشد؟3. نظر نهایی شورای انتشارات دانشکده/دانشگاه:4

مشخصات و امضای دبیر شورا