preskas fitri

8/18/2019 Preskas fitri

1/38

Presentasi Kasus Rehabilitasi Medik

SEORANG PEREMPUAN USIA 80 TAHUN DENGAN

HEMIPARESE DEKSTRA ET AUSA

STROKE IN!ARK

Oleh"!itri Ika Sur#ani

G$$%&'0&0

Pe(bi(bin)"

*unita !at(a+ati, dr-, S.-K!R

KEPANITERAAN K/INIK KEDOKTERAN !ISIK DAN REHAI/ITASI

!AKU/TAS KEDOKTERAN UNS1RSUD DR- MOE2ARDI

SURAKARTA

'0%3

A I

0


2/38

STATUS PENDERITA

I- ANAMNESIS

a- Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Umur : 80 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Tidak bekerja

Alamat : alu!arti" Pasar #li!$n" Surakarta

Status : %enikah

Tanggal %asuk : && April '0&(

Tanggal Periksa : &) April '0&(

N$ *% : 0&0+,-0,

- Keluhan Uta(a

#elemahan angg$ta gerak kanan yang mendadak

- Ri+a#at Pen#akit Sekaran)

Pasien datang ke I/ S/% diantar keluarga dengan keluhan

kelemahan angg$ta gerak kanan yang mendadak sejak ' hari S%S.

#elemahan angg$ta gerak kanan dirasakan saat akan berjalan ke kamar

mandi. Sejak & tahun yang lalu pasien hanya dapat berbaring di tempat

tidur semenjak anaknya yang kedua meninggal. Pasien selalu dibantu

keluarga untuk berjalan. %enurut keluarga" setiap hari pasien masih dapatmenapakkan kakinya di lantai jika dibantu berjalan. Namun" sejak ' hari

ini angg$ta gerak kanan pasien terutama kaki kanan menjadi lemas dan

tidak dapat menapak pada lantai.

Selain itu" pasien juga tidak berbi1ara" demam" dan sulit makan sejak '

hari S%S. Pasien juga batuk dan mengeluarkan dahak ber!arna putih

kental sejak & hari S%S. Pada hari pera!atan ke2&" pasien mengalami

&


3/38

penurunan kesadaran sampai saat dilakukan pemeriksaan pada pera!atan

hari ke2). Pasien juga masih demam.

D- Ri+a#at Pen#akit Dahulu

i!ayat trauma : tidak diketahui

i!ayat hipertensi : 345 ( tahun yang lalu" tidak

terk$ntr$l $bat

i!ayat /% : disangkal

i!ayat penyakit jantung : disangkal

i!ayat dislipidemia : disangkal

i!ayat alergi $bat6 makanan : disangkal

i!ayat penyakit serupa : disangkal

i!ayat m$nd$k : 345 '7 di S/% karena tensi tinggi

E- Ri+a#at Pen#akit Keluar)a

i!ayat hipertensi : disangkal

i!ayat /% : disangkal

i!ayat penyakit jantung : disangkal

i!ayat alergi $bat6 makanan : disangkal

i!ayat str$ke : disangkal

i!ayat dislipidemia : disangkal

!- Ri+a#at Kebiasaan dan Gi4i

Penderita makan tiga kali sehari dengan se1ent$ng nasi dan lauk pauk

berupa daging" tahu" tempe" telur" dan sayur terkadang buah.i!ayat meng$nsumsi alk$h$l : disangkal

i!ayat $lahraga : jarang ber$lahraga

G- Ri+a#at S5sial Ek5n5(i

Pasien tinggal bersama anak" menantu" dan 1u1u. Pasien tidak

bekerja dan ber$bat di S/% dengan menggunakan asilitas PJS.

'


4/38

II- PEMERIKSAAN !ISIK

A- Status Generalis

#eadaan umum le(ah" E%6%M7" gi9i kesan 1ukup

- Tanda 6ital

Tekanan darah : %701$0 ((H)

Nadi : 0 76 menit" isi 1ukup" irama teratur" simetris

espirasi : &8 76menit" irama teratur" tipe th$ra1$abd$minal

Suhu : 78, 0 3per aksiler5

- Kulit

;arna sa!$ matang" pu1at 325" ikterik 325" pete1hie 325"


5/38

I- /eher

J>P tidak meningkat" lim$n$di tidak membesar" benj$lan 325

J. Th5raks " n$rm$1hest" simetris" retraksi 325

a. Jantung

Inspeksi : i1tus 1$rdis tidak tampak

Palpasi : i1tus 1$rdis tidak kuat angkat

Perkusi : k$nigurasi jantung kesan tidak melebar

Auskultasi : bunyi jantung I dan II intensitas n$rmal" reguler"

bising 325

b. Paru

Inspeksi : pengembangan dada kanan ? kiri

Palpasi : remitus raba sde

Perkusi : s$n$r 6 s$n$r

Auskultasi : suara dasar


6/38

Kesadaran : *S &>&%)

!un)si /uhur : Sulit die line" NT" dan /*

!un)si Sens5rik :

2 asa kseter$septik Bengan Tungkai

Suhu Sde Sde

Nyeri Sde Sde

abaan Sde Sde

2 asa Pr$pi$septik Bengan Tungkai

asa etar Sde Sde

asa P$sisi Sde Sde

asa Nyeri Tekan Sde Sde

asa Nyeri Tusukan Sde Sde

2 asa #$rtikal

Stere$gn$sis : Sde

ar$gn$sis : Sde

Pengenalan ' titik : Sde

!un)si M5t5rik dan Re:lek

Atas

#a6#i

Tengah

#a6#i

a!ah

#a6#i

a. Bengan

2 #ekuatan sde

2 T$nus 3C6n5 3n6n5 3n6n5

2 elek Disi$l$gis

elek iseps

elek Tri1eps

34'64'5

34'64'5

2 elek Pat$l$gis

elek E$man

elek Tr$mmer

32625

32625

b. Tungkai

2 #ekuatan sde

2 T$nus 3n6n5 3n6n5 3n6n5

2 #l$nus

Butut

#aki

32625

32625

-


7/38

2 elek Disi$l$gis

elek Patella

elek A1hilles

2 elek Pat$l$gis

elek *hadd$1k

elek abinsky

elek @ppenheim

elek $rd$n

elek S1aeer

elek $s$lim$

34'64'5

34'64'5

3262532625

32625

32625

32625

32625

Ner;us ranialis

N. II" III : releks 1ahaya 3 464 5" pupil is$k$r 3) mm6) mm5

N. III" I>" >I : pergerakan b$la mata dalam batas n$rmal

N. > : releks k$rnea 3 464 5

N. >II" FII : sulit die


8/38

2 Aek : sulit die


9/38

Elb5+

Dleksi 02&-0G 02&-0G Sde Sde

kstensi 02&-0G 02&-0G Sde Sde

Pr$nasi 020G 020G Sde Sde

Supinasi 020G 020G Sde Sde

2rist

Dleksi 020G 020G Sde Sdekstensi 02,0G 02,0G Sde Sde

Ulnar /e leksi 020G 020G Sde Sde

PIP II2> leksi 020G 020G Sde Sde

%*P I kstensi 020G 020G Sde Sde

Trunk ROM Pasi: ROM Akti:

Dleksi 020G Sde

kstensi 02)0G Sde

$tasi 02)-G Sde

Ektre(itas In:eri5rROM Pasi: ROM Akti:

Dekstra Sinistra Dekstra Sinistra

Hi.

Dleksi 02&'0G 02&'0G Sde Sde

ktensi 02)0G 02)0G Sde Sde

Abduksi 02+-G 02+-G Sde Sde

Adduksi 02+-G 02+-G Sde Sde

ks$r$tasi 02)0G 02)0G Sde Sde

nd$r$tasi 02)0G 02)0G Sde Sde

KneeDleksi 02&'0G 02&'0G Sde Sde

kstensi 0G 0G Sde Sde

Ankle

/$rs$leksi 02)0G 02)0G Sde Sde

Plantarleksi 02)0G 02)0G Sde Sde


10/38

%. Teres %ay$r 0 0

Abdukt$r %. /elt$ideus 0 0

%. iseps 0 0

Addukt$r

%. Batissimus d$rsi 0 0

%. Pe1t$ralis may$r 0 0

Internal $tasi%. Batissimus d$rsi 0 0

%. Pe1t$ralis may$r 0 0

ksternal

$tasi

%. Teres may$r 0 0

%. Inra supinatus 0 0

lb$!

Dleks$r %. iseps 0 0

%. ra1hilais 0 0

ksterns$r %. Triseps 0 0

Supinat$r %. Supinatus 0 0

Pr$nat$r %. Pr$nat$r teres 0 0

;rist

Dleks$r %. Dleks$r 1arpi radialis 0 0kstens$r %. kstens$r digit$rum 0 0

Abdukt$r %. kstens$r 1arpi radialis 0 0

Addukt$r %. kstens$r 1arpi ulnaris 0 0

Dinger Dleks$r %. Dleks$r digit$rum 0 0

kstens$r %. kstens$r digit$rum 0 0

Trunk

Dleks$r %. e1tus Abd$minis 0

ktens$r

Th$ra1i1 gr$up 0

Bumbal gr$up 0$tat$r %. @bliHuus ksternus Abd$minis 0

Pel


11/38

' %engendalikan rangsang

berkemih

0 Tak terkendali atau pakai kateter

) %embersihkan diri 3seka

muka" sisir rambut" sikat gigi5

0 utuh pert$l$ngan $rang lain

+ Penggunaan jamban" masuk

dan keluar 3melepaskan"

memakai 1elana"

membersihkan" menyiram5

0 Tergantung pert$l$ngan $rang lain

- %akan 0 Tidak mampu

( erubah sikap dari berbaring

ke duduk

0 Tidak mampu

, erpindah6 berjalan 0 Tidak mampu

8 %emakai baju 0 Tergantung $rang lain

Naik turun tangga 0 Tidak mampu

&0 %andi 0 Tergantung $rang lain

T$tal Sk$r A/B : 0

Status A(bulasi " T$tal /ependent

III- PEMERIKSAAN PENUN@ANG

A- /ab5rat5riu( Darah =%% A.ril '0%3>

Pe(eriksaan Hasil Satuan Ruukan

Eb &+"8 g6dl &&"(2&("&

E1t +) % ))2+-

AB &)"+ &0)6µl +"-2&&"0

AT '8& &0)6µl &-02+-0

A -"&0 &0(6µl +"&02-"&0

ula darah se!aktu %B% mg6dl ,02&&0

S@T 3 µ6l )&

SPT '- µ6l )+

Ureum '8 mg6dB -0

#reatinin &"& mg6dB 0"(2&"&

Asam urat -"& mg6dl '"+ 2("&

#$lester$l T$tal &+ mg6dl -02'00

#$lester$l B/B $7 mg6dl (2'0(

#$lester$l E/B ) mg6dl ))2'

Trigliserida + mg6dl &-0

&0


12/38

Na &)) mm$l6 &)'2&+(

# -"& mm$l6 )",2-"+

*l &0& mm$l6 82&0(

- !5t5 Radi5l5)i =%% A.ril '0%3>

*$r : besar dan bentuk kesan n$rmal

Pulm$ : Tak tampak iniltrat di kedua lapang paru" 1$rakan

br$nk$


13/38

MST S


14/38

&. Inark l$bus parietal kiri dengan hemi


15/38

Rehabilitasi Medik"

&. Disi$terapi :

2 General pasi @% dan gentle exercise

2 Proper bed positioning 4 alih baring tiap ' jam

2 Chest terapi

'. Speech terapi : 2

). @kupasi terapi : latihan @% jari2jari dan tangan dengan akti


16/38

2 Planning %$nit$ring :


17/38

A II

TIN@AUAN PUSTAKA

STROKE

A- De:inisi

Str$ke dideiniskan sebagai keadaan dimana terjadi interupsi

suplai darah ke $tak" yang biasanya disebabkan karena b$1$rnya

pembuluh darah maupun adanya bl$kade akibat bekuan darah.

erhentinya suplai $ksigen dan nutrisi ini menyebabkan kerusakan

jaringan $tak 3;E@" '0&+5

Str$ke menggambarkan sindr$m hemiparesis atau hemiparalisis

akibat lesi


18/38

karena setiap arteri kar$tis dalam keadaan n$rmal memberikan darah

ke sebagian besar $tak. ndapan lemak juga bisa terlepas dari dinding

arteri dan mengalir di dalam darah" kemudian menyumbat arteri yang

lebih ke1il 3Einkle dan uan1i" '00,L Jau1h" '0&-5.

b. Str$ke Eem$ragik

Pendarahan di antara bagian dalam dan luar lapisan pada

jaringan yang melindungi $tak. Terdapat dua jenis utama pada

str$ke yang mengeluarkan darah :intracerebral hemorrhage dan

subarachnoid hemorrhage. angguan lain yang meliputi

pendarahan di dalam tengk$rak termasuk epidural dan hemat$m

subdural" yang biasanya disebabkan $leh luka kepala. angguan

ini menyebabkan gejala yang berbeda dan tidak dipertimbangkan

sebagai str$ke 3*harneth$n et al." '005.

1. Serangan Iskemik Sesaat

Serangan iskemik sesaat 3Transient Ischemic Attacks" TIA5

adalah gangguan ungsi $tak yang merupakan akibat dari

berkurangnya aliran darah ke $tak untuk sementara !aktu. TIA

lebih banyak terjadi pada usia setengah baya dan resik$nya

&,


19/38

meningkat sejalan dengan bertambahnya umur. #adang2kadang

TIA terjadi pada anak2anak atau de!asa muda yang memiliki

penyakit jantung atau kelainan darah 3Einkle dan uan1i" '00,5.

Penyebabnya biasanya karena serpihan ke1il dari endapan

lemak dan kalsium pada dinding pembuluh darah 3ater$ma5 bisa

lepas" mengikuti aliran darah dan menyumbat pembuluh darah

ke1il yang menuju ke $tak" sehingga untuk sementara !aktu

menyumbat aliran darah ke $tak dan menyebabkan terjadinya

TIA. ejala TIA terjadi se1ara tiba2tiba dan biasanya berlangsung

selama '2)0 menit" jarang sampai lebih dari &2' jam" tergantung

kepada bagian $tak mana yang mengalami kekuranan darah. Jikamengenai arteri yang berasal dari arteri kar$tis" maka yang paling

sering ditemukan adalah kebutaan pada salah satu mata atau

kelainan rasa dan kelemahan. Jika mengenai arteri yang berasal

dari arteri


20/38

Tabel %. Dakt$r isik$ Str$ke

E- Pat5:isi5l5)i

2 Tr5(b5sis 3penyakit tr$mb$ 2 $klusi5 merupakan penyebab str$ke

yang paling sering. Arteri$skler$sis serebral dan perlambatan sirkulasi

serebral adalah penyebab utama tr$mb$sis serebral. Tanda2tanda

tr$mb$sis serebral ber


21/38

permukaan dinding pembuluh darah menjadi kasar. Tr$mb$sit akan

melepasakan en9im" aden$sin di$sat yang menga!ali mekanisme

k$agulasi. Sumbat ibrin$tr$mb$sit dapat terlepas dan membentuk

emb$li" atau dapat tetap tinggal di tempat dan akhirnya seluruh arteria

itu akan tersumbat dengan sempurna 3%aas dan Sadieh" '005.

2 E(b5lis(e- Penderita emb$lisme biasanya lebih muda dibanding

dengan penderita tr$mb$sis. #ebanyakan emb$li serebri berasal dari

suatu tr$mbus dalam jantung" sehingga masalah yang dihadapi

sebenarnya adalah per!ujudan dari penyakit jantung. Setiap bagian

$tak dapat mengalami emb$lisme" tetapi emb$lus biasanya emb$lus

akan menyumbat bagian2bagian yang sempit. Tempat yang paling seringterserang emb$lus sereberi adalah arteria sereberi media" terutama

bagian atas 3Slater dan *urtin" '005.

2 Perdarahan serebri. Perdarahan serebri termasuk urutan ketiga dari

semua penyebab utama kasus gangguan pembuluh darah $tak dan

merupakan sepersepuluh dari semua kasus penyakit ini. Perdarahan

intrakranial biasanya disebabkan $leh ruptur arteri serebri. kstra


22/38

dalam penilaian. Pengetahuan sebelumnya tentang pasien tersebut dapat

meningkatkan ketepatan penilaian 3Sety$pran$t$" '0&&5.

Eanya karena sese$rang mempunyai gangguan bi1ara atau

kelemahan pada satu sisi tubuh tidaklah sinyal kejadian str$ke. Terdapat

banyak kemungkinan lain yang mungkin bertanggung ja!ab untuk gejala

ini. #$ndisi lain yang dapat serupa str$ke meliputi:

• Tum$r $tak

• Abses $tak 3kumpulan nanah di dalam $tak karena bakteri atau jamur5

• Sakit kepala migrain

• Perdarahan $tak baik se1ara sp$ntan atau karena trauma

• %eningitis atau ensealitis

• @


23/38

2 Tidak sedang akti


24/38

sangat berbeda dengan str$ke yang memerlukan penanganan yang berbeda

pula. *T s1an berguna untuk menentukan:

jenis pat$l$gi

l$kasi lesi

ukuran lesi

menyingkirkan lesi n$n


25/38

dapat die


26/38

pengentalan darah juga diukur. Tes ini dilakukan untuk mengidentiikasi

penyebab str$ke yang dapat diterapi atau untuk membantu men1egah

perlukaan lebih lanjut. Tes darah s1reening men1ari ineksi p$tensial"

anemia" ungsi ginjal dan abn$rmalitas elektr$lit mungkin juga perlu

dipertimbangkan 3*arneth$n et al." '00L P/@SSI" '0&&5.

H- TATA/AKSANA

A- Medika(ent5sa

Tissue Plasminogen !ctivator =TPA>

Terdapat peluang untuk menggunakan alteplase 3TPA5 sebagai

$bat pembasmi bekuan darah untuk meme1ahkan bekuan darah

penyebab str$ke. %akin a!al $bat tersebut diberikan" makin baik

hasilnya dan makin berkurangnya p$tensi k$mplikasi perdarahan dalam

$tak. Ped$man American Heart Association yang terbaru

merek$mendasikan jika $bat ini digunakan" TPA harus diberikan dalam

) jam setelah pertama kali mun1ulnya gejala. N$rmalnya" TPA

diinjeksikan ke dalam


27/38

yang !alaupun ke1il tapi terukur. /$kter yang menerapi akan

menentukan $bat2$batan yang digunakan berdasasrkan kebutuhan

spesiik pasien 3%isba1h et al." '00,L P/@SSI" '0&&L Sety$pran$t$"

'0&&5.

Men)el5la (asalah (edis lainn#a

Peng$ntr$lan tekanan darah tinggi dan k$lester$l merupakan

kun1i untuk men1egah kejadian str$ke di masa dtang. Pada Transient

Ischemic Attack 3TIA5" pasien mungkin diberikan $bat meskipun

tekanan darah dan kadar k$lester$lnya masih bisa diterima. Pada str$ke

akut" tekanan darah akan dik$ntr$l dengan ketat untuk men1egah

kerusakan lebih lanjut 3%isba1h et al." '00,L Sety$pran$t$" '0&&5.

Pada pasien dengan diabetes" kadar gula darah 3gluk$sa5 sering

meningkat setelah str$ke. pengendalian kadar gluk$sa pada pasien ini

dapat meminimalkan ukuran str$ke. akhirnya" $ksigen dapat diberikan

kepada pasien str$ke jika memang diperlukan 3%isba1h et al." '00,L

Sety$pran$t$" '0&&5.

- Rehabilitasi

Se1ara umum rehabilitasi pada str$ke dibedakan dalam beberapa

ase. Pembagian ini dalam rehabilitasi medis dipakai sebagai a1uan

untuk menentukan tujuan 3g$al5 dan jenis inter


28/38

lanjut dalam makalah ini" karena memerlukan penanganan

spesialistik di rumah sakit 3Anita" '00L $pper dan r$!n" '00-5.

'5 Str$ke ase subakut: antara ' minggu2( bulan pas1a str$ke

Pada ase ini k$ndisi hem$dinamik pasien umumnya sudah

stabil dan diperb$lehkan kembali ke rumah" ke1uali bagi pasien yang

memerlukan penanganan rehabilitasi yang intensi. Sebagian ke1il

3sekitar &0K5 pasien pulang dengan gejala sisa yang sangat ringan"

dan sebagian ke1il lainnya 3sekitar &0K5 pasien pulang dengan gejala

sisa yang sangat berat dan memerlukan pera!atan $rang lain

sepenuhnya. Namun sekitar 80K pasien pulang dengan gejala sisa

yang ber


29/38

Pr$gram latihan untuk str$ke ase kr$nis tidak banyak berbeda

dengan ase sebelumnya. Eanya dalam ase ini sirkuit2sirkuit

gerak6akti


30/38

ungsi$nal misalnya gerakan meraih" memegang dan memba!a

gelas ke mulut. erak ungsi$nal mengikutsertakan dan

mengaktikan bagian2bagian dari $tak" baik area lesi maupun

area $tak n$rmal lainnya" menstimulasi sirkuit baru yang

dibutuhkan. %elatih gerak seperti menekuk dan meluruskan

3leksi2ekstensi5 siku lengan yang lemah menstimulasi area lesi

saja. Apabila akhirnya lengan tersebut bergerak" tidak begitu saja

bisa digunakan untuk gerak ungsi$nal" namun tetap memerlukan

terapi latihan agar terbentuk sirkuit yang baru 3Anita" '00L

$pper dan r$!n" '00-5.

)5 Sedapat mungkin bantu dan arahkan pasien untuk melakukan

gerak ungsi$nal yang n$rmal" jangan biarkan menggunakan

gerak abn$rmal. erak n$rmal artinya sama dengan gerak pada

sisi sehat. ila sisi yang terkena masih terlalu lemah" berikan

bantuan tenagaO se1ukupnya dimana pasien masih

menggunakan $t$tnya se1ara aktiO. antuan yang berlebihan

membuat pasien tidak menggunakan $t$t yang akan dilatih 3$t$t

bergerak pasi5. antuan tenaga yang kurang menyebabkan

pasien mengerahkan tenaga se1ara berlebihan dan

mengikutsertakan $t$t2$t$t lain. Ini akan memperkuat gerakan

ikutan ataupun p$la sinergis yang memang sudah ada dan

seharusnya dihindari. esarnya bantuan tenagaO yang diberikan

harus disesuaikan dengan kemajuan pemulihan pasien 3Anita"

'00L $pper dan r$!n" '00-5.

+5 erak ungsi$nal dapat dilatih apabila stabilitas batang tubuhsudah ter1apai" yaitu dalam p$sisi duduk dan berdiri. Stabilitas

duduk dibedakan dalam stabilitas duduk statik dan dinamik.

Stabilitas duduk statik ter1apai apabila pasien telah mampu

mempertahankan duduk tegak tidak bersandar tanpa berpegangan

dalam kurun !aktu tertentu tanpa jatuh6miring ke salah satu sisi.

Stabilitas duduk dinamik ter1apai apabila pasien dapat

mempertahankan p$sisi duduk sementara batang tubuh d$y$ng

'


31/38

ke arah depan" belakang" ke sisi kiri atau kanan dan atau dapat

bertahan tanpa jatuh6miring ke salah satu sisi sementara lengan

meraih ke atas" ba!ah" atau samping untuk suatu akti


32/38

timbulnya k$mplikasi akibat tirah baring"

menyiapkan6mempertahankan k$ndisi yang memungkinkan

pemulihan ungsi$nal yang paling $ptimal" mengembalikan

kemandirian dalam melakukan akti


33/38

d5 Pelaksana terapi adalah tim medik dan keluarga 3Anita" '00L


d. @rt$tik Pr$stetik

Pada penderita str$ke dapat digunakan alat bantu atau alat

ganti dalam membantu transer dan ambulasi penderita. Alat2alat

yang sering digunakan antara lain: arm sling# hand sling# $alker#

$heel chair# knee back slap# short leg brace# cock%up# Ankle &oot

'rthotic 3 A&'5 # (nee Ankle &oot 'rthotic 3 (A&'5 3Anita" '00L


e. Psik$l$gi

Semua penderita dengan gangguan ungsi$nal yang akut

akan melampaui serial ase psik$l$gis" yaitu: ase sy$k" ase pen$lakan" ase penyesuaian" dan ase penerimaan. Sebagian

penderita mengalami ase2ase tersebut se1ara 1epat" sedangkan

sebagian lagi mengalami se1ara lambat" berhenti pada salah satu

ase" bahkan kembali ke ase yang telah le!at. Penderita harus

berada pada ase psik$l$gis yang sesuai untuk dapat menerima

rehabilitasi 3Anita" '00L $pper dan r$!n" '00-5.

. S$sial %edik dan >$kasi$nal

Pekerja s$sial medik dapat memulai bekerja dengan

!a!an1ara keluarga" keterangan tentang pekerjaan" kegemaran"

s$sial" ek$n$mi dan lingkungan hidup serta keadaan rumah

penderita 3Anita" '00L $pper dan r$!n" '00-5


34/38

Ner"

&5 dema serebri: %erupakan k$mplikasi yang umum terjadi" dapat

menyebabkan deisit neur$l$gis menjadi lebih berat" terjadi

peningkatan tekanan intrakranial" herniasi dan akhirnya menimbulkan

kematian.

))


35/38

'5 Abn$rmalitas jantung: #elainan jantung dapat menjadi penyebab"

timbul bersama atau akibat str$ke" merupakan penyebab kematian

mendadak pada str$ke stadium a!al. Sepertiga sampai setengah

penderita str$ke menderita gangguan ritme jantung.

)5 #ejang: kejang pada ase a!al lebih sering terjadi pada str$ke

hem$ragik dan pada umumnya akan memperberat deisit neur$l$gis.

+5 Nyeri kepala

-5 angguan ungsi menelan dan asprasi 3$ldstein et al" '00(5.

K5(.likasi an)ka .endek =%9%& hari .erta(a>"

&5 Pneum$nia: Akibat imm$bilisasi yang lama" merupakan salah satu

k$mplikasi str$ke pada pernaasan yang paling sering" terjadi kurang

lebih pada -K pasien dan sebagian besar terjadi pada pasien yang

menggunakan pipa nas$gastrik.

'5 mb$li paru: *enderung terjadi ,2&+ hari pas1a str$ke" seringkali pada

saat penderita mulai m$bilisasi.

)5 Perdarahan gastr$intestinal: Umumnya terjadi pada )K kasus str$ke.

/apat merupakan k$mplikasi pemberian k$rtik$ster$id pada pasien

str$ke. /ianjurkan untuk memberikan antag$nis E' pada pasien str$ke

ini.

+5 Str$ke rekuren

-5 Abn$rmalitas jantung(5 /eep T5

,5 Ineksi traktus urinarius dan ink$ntinensia urin 3$ldstein et al" '00(5.

K5(.likasi an)ka .anan)

&5 Str$ke rekuren

'5 Abn$rmalitas jantung

)5 #elainan metab$lik dan nutrisi

+5 /epresi

-5 angguan


36/38

minggu ungsi tangan belum kembali dan adanya hip$t$nia dan

areleksia yang menetap 3$pper dan r$!n" '00-5.

)-


37/38

DA!TAR PUSTAKA

&. Anita S 3'005. ehabilitasi medik pada pasien str$ke. http:66

minp$ems.bl$gsp$t.1$m /iakses April '0&(.

'. run$ A" #aelin /B" Qilma9 Q 3'0005. The suba1ute str$ke patient: h$urs (

t$ ,' ater str$ke $nset. In *$hen SN. %anagement $ Is1hemi1 Str$ke.

%1ra!2Eill. Pp: -)28,.

). *ampell$ne J 3'0&-5. Stroke. http:66!!!.nlm.nih.g$


38/38

#$mprehensi. Jakarta: alai Penerbit D#2

UI.http:66!!!.emedi1ine.1$m6P$steri$r1erebralstr$ke 2 /iakses April '0&(.

&-. P/@SSI 3'0&&5. uidline str$ke.Jakarta: P/@SSI. Eal: +,2-0.

&(. $pper AE" r$!n E 3'00-5.Cerebro-askular disease.Pada Adams

preskas fitri

Documents