8/12/2019 Presion Venosa Central Danny

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PRESIN VENOSA

CENTRAL(PVC)

ENF. LUIS GARCA MOLARENF. YECICA YESENIA FLORES ARROYO

ENF. JANETH ELITZA RAMOS HERNNDEZ

ENF. LAURA DANIELA TORRES GARCA

ENF. ANGLICA SNCHEZ OSUNA

UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

HOSPITAL ALMATER

RESPONSABLE DE LA UNIDAD:ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS

BEATRIZ ANGUIANO MONTIJO

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NDICE:

Definicin.

Objetivo.

Materiales.

Requisitos previos.

Medicin con transductor

Valores normales Curvas normales de PVC y ECG

Tipos de curvas

Interpretacin de la ECG

Observaciones.

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DEFINICIN

Es un parmetro hemodinmico que nos informa sobre la presin sangunea reflejada

desde la vena cava superior, vena cava inferior o aurcula derecha, a travs de uncatter central, conectado a un transductor de presin o regla de agua.

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OBJETIVOS

Valorar el volumen sanguneo circulante

Sirve de gua para la administracin de volumen delquidos de acuerdo a los valores obtenidos, con lafinalidad de mantener una volemia adecuada.

Evaluar el grado de suficiencia cardiaca y sobre todo,el estado del corazn derecho.

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MATERIAL

Equipo de presin venosa central.

Base para transductor

Suero fisiolgico de 250 ml.

Jeringa de 10 cc.

Guantes

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REQUISITOS PREVIOS

Identificacin del paciente.

Informar al paciente del procedimiento a realizar

Colocar al paciente en decbito supino.

Colocar la base haciendo que coincida con la lnea media axilar,

Debemos disponer de un CVC

El equipo de presin venosa central deber estar conectado al suerofisiolgico, y una vez purgado se conectar al catter central en ellumen distal, de forma que la llave de tres pasos de la base deltransductor permita el paso de suero fisiolgico hacia el catter,manteniendo de esta forma la va permeable.

Lavado de manos y colocacin de guantes.

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MEDICIN CON TRANSDUCTOR

Conectar la gua macro a la sol. fisiolgica.

Conectar el extremo distal de la gua macro al transductor, en suparte superior.

Conectar un gua prolongador a la llave de 3 vas del traductor, ensu parte inferior.

Realizar el purgado completo del circuito armado, con laprecaucin de que no queden burbujas de aire.

Conectar la parte distal del gua prolongador a la 1 llave de 3 vasdel catter central, en el lumen distal.

Conectar el cable de conexin desde el transductor de presin almonitor.

Conectar la Jeringa la via ambiente del transductor.

Abrir ambiente y cerrar a paciente

Realizar la puesta a cero en el monitor inmediantamente

A la indicacin del monitor cerrar ambiente y abrir paciente

Observar en el monitor la curva correspondiente de PVC y el valormedido.

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VALORES NORMALES

0 a 5 cm de H2O en aurcula derecha.

6 a 12 cm de H2O en vena cava

Conversin a mm mercurio = 1, 36 cm H2O = 1

mm Hg.

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CURVAS NORMALES DE PVC Y ECG

Ondas normales de la PVC

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Variacin de las ondas normales de la PVCpor la FC.

Variacin de las ondas normales dpor la ventilacin espontne

TIPOS DE CURVAS PVC

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Insuficiencia cardaca congestiva. Taponamiento card

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INTERPRETACIN DE PVC

PVC

SIGNOS

DX PRESUNTIVO

NORMAL Taquicardia, diuresis disminuida, hipotensin, llenadocapilarProlongado

Hipovolemia

BAJA, NORMAL O ALTA Taquicardia, signos de infeccin, vasodilatacin yvasoconstriccin

Sepsis

BAJA Taquicardia, PA normal, diuresis disminuida, llenadocapilar prolongado

hipovolemia

ALTA Asimetra de trax, sonidos respiratorios unilaterales,trax resonante con desviacin de trquea, taquicardia

Neumotrax a tensin

ALTA Polipnea, presencia S3, expectoracin espumosa roscea Insuficiencia cardiaca

MUY ALTA Taquicardia, sonidos cardiacos disminuidos Taponamiento cardiaco

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OBSERVACIONES Fundamentacin: no debe utilizarse el lumen proximal, dado que este esta

pegado a la pared de la vena y 3 cm por encima de la punta del catter,dando valores errneos

Existen variables que pueden afectar la PVC, sin tener correlacin con elestado de lquidos del paciente, tales como:

Vasoconstriccin venosa sistmica.

Vasoconstriccin pulmonar

Presin intra torxico.

En caso de que el paciente est conectado a ventilacin mecnica, si esposible se desconectar para realizar la medicin, en caso contrario seregistrarn las condiciones en que se realiz la medicin

Mientras de monitorea la PVC se deben llevar controles de liquidos.

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or su atencin y colaboracin

GRACIAS