Presin Arterial

Presin ArterialCarlos Andrs Ruiz GaleanoMedico y cirujano UdeAcarlosandresrg@hotmail.com

DefinicinFuerza que ejerce la sangre, por unidad de rea de la pared de los vasos (arterias), durante cada ciclo cardiaco.

Sistlica / DistolicaPA sistlica: Contraccin ventricular Volumen de eyeccin ventricularPA diastlica: AuricularResistencia vascular perifricaLa presin alcanza sus cifras menores en las venas cava, ste gradiente de presin es vital para que la sangre circule en forma continua.

Medicin de la presin arterialLa presin arterial se mide en trminos de milmetros de mercurio.La presin arterial promedio normal de un hombre adulto joven es de 120 mm de Hg, cifra sistlica, y de 80 mm de Hg, diastlica, que suele representarse por la cifra 120/80, la diferencia entre estas dos cifras se llama presin del pulso.

MtodosDirecto: Catter arterialNo en clnicaIndirecto: Se contrapone a la sangre, una masa de aire a presin que puede ser medida

Tensimetro

Mtodo de medicinPalpatorio:Paciente en reposo de 3 min, decbito dorsal Manguito 2/3 partes del brazo, 2 cm del pliegue, debe caber un dedo, brazo ligeramente flex.Insuflar hasta presin mayor, desaparece el pulso (20mm/Hg)Dejar salir el aire hasta sentir el pulsoPresin sistlica

Mtodo de medicinAuscultatoria:20 mm/Hg arriba de la palpatoriaAparicin sistlica, desaparicin diastlicaHiato auscultatorioAmbos brazos, diferencia de +/- 10

Ruidos KorotkoffNokolai Korotkoff 1905, cirujano rusoAumento de presin hasta colapso de Arteria:Ausencia de ruidos2 3 ruidos, tono bajo, sincrnicos con pulso (apertura mnima de luz)Aumento brusco de los ruidos (>r apertura)Amortiguacin subita ruidos, dos o 3 eventos y luego reaparece silencioAveces continua amortiguacin hasta cero

Ruidos Korotkoff

Hiato auscultatorioPalpatoria evita este problemaPASPADVaco

Otras cifrasDiferencial: PAS PAD+/- 40Insuficiencia aorticaMedida de distensin de paredes Media: (PAS 2 PAD)/3Ingreso a rganosPres soportada por las paredes

Variaciones normalesEjercicio, esfuerzo intensoEstado emocional, dolor agudo6 8 pmPostprandial> en hombres> peso, edadCambio brusco de posicin

Mecanismos de controlBaroreceptores (aumento de presin)Seno carotdeo (Dnde queda?, estructuras)Nervio de Hering, Glosofarngeos, Vago = Nucleo del tracto solitario en el Bulbo raqudeoDism. de FC, inhib de centro vasomotor y descarga vagalVasodilatacinDescenso FCDisminucin de fuerza de contraccinDisminucin de Resistencia vasc periferica y disminucin de PA.La inhib simptica produce vasodilatacin y dism en excresin de adrenalina por las suprarrenales.

Mecanismos de controlOsmolaridad: Hipotlamo (280 -310 mOsm/L) Nucleo supraptico Pcc HAD (vasopresina, aumenta reabs H2O por acuaporinas)Tensoreceptores en vasos, estimulan pcc de antidiurtica.Recept. Vol en auricula FNA- Disminuye axn del centro vasomotor pcc vasodilatacin dism. Resistencia periferica.

Mecanismos de controlSistema Renina, angiotensina: Tensoreceptores en arteriola renal aferente Quimioreceptores liberan renina ante presin, volemia y osmolaridad bajas actua sobre angiotensingeno Angiotensina I Angiotensina II (por la ECA en el pulmn) Vasoconstriccin Aldosterona (excreta Na que arrastra y reabsorve H2O)

Hipertensin1 de cada 5 adultos a nivel mundial9,4 millones de muertes al ao90-100/140Aumento despus de 40 aos por aterosclerosisRiesgo de Cardiopata isqumica, ACV, falla cardiacarganos de choque (corazn, cerebro, rin y retina)Ancianos pseudohipertensin3 tomas seriadas (variaciones normales)

Hipertensin90% de casos no causa conocida = Esencial o primaria.Antes de 30 o despus de 50 aos debe ser secundaria.Tabaquismo, sedentarismo, obesidad.

Tareas: 1. Que es la enfermedad de Addison?2. Realice un esquema del SRAA.3. Realice un esquema de las presiones en el capilar (ojo, ambos para dibujar en el tablero en la prxima clase)