presion arterial

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAREPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

ROMULO GALLEGOSROMULO GALLEGOSÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUDÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA.ESCUELA DE MEDICINA DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA.DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALESDEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALESUNIDAD CURRICULAR: FISIOLOGÍA HUMANA. UNIDAD CURRICULAR: FISIOLOGÍA HUMANA.

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

Facilitadores: Facilitadores: Dr.: José Franco. Dr.: José Franco.

Dr.: Miguel Flores.Dr.: Miguel Flores.

SAN JUAN DE LOS MORROS JULIO 2014.

Arterias: vasos de resistencia

Venas: vasos de capacitancia

Introducción

1. La función principal de los sistemas arterial pulmonar y sistémico es distribuir la sangre hasta los lechos capilares de todo el organismo.

2. Las arteriolas, componentes terminales del árbol arterial, regulan la distribución de las sangre en los tejidos, por los capilares.

3. Las grandes arterias que comunican el corazón con las arteriolas son capaces de albergar volúmenes considerables y –en condiciones normales- son muy distensibles.

Regulación de la presión arterial

Las arterias operan como un filtro hidráulico

La gran distensibilidad de las arterias y la alta resistencia queofrecen las arteriolas al flujo sanguíneo logran operar como unfiltro hidráulico, porque:

El sistema arterial convierte el flujo intermitentegenerado por el corazón, en cada sístole, en un flujo

prácticamente constante a través de los capilares.


Arterias elásticas

arteriolas


Arterias elásticas

arteriolas

PRESIÓN ARTERIAL


Fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias cuando circula por ellas. Está en función del volumen de sangre.

Presión máxima o sistólica = Ps = 120 mmHg

Presión mínima diastólica = Pd = 80 mmHg

Presión del pulso = Pp= Ps – Pd

Presión media = Pm = Pd + 1/3 Pp

PRESIÓN ARTERIAL


mm

Hg

80

90

100

110

120Presiónsistólica

Presióndiastólica

Presióndel pulso

PRESIÓN ARTERIAL

Presión del pulso = P. sistólica - P. diastólica


PRESIÓN ARTERIAL


La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diástólica: la

amplitud en la fluctuación de la presión arterial. Está determinada por el Volumen

Sistólico y la distensibilidad arterial.

mm

Hg

80

90

100

110


Presióndiastólica

Presiónmedia

P1 P2 P3 P4 ……….

Presión media = (P1+P2+P3+…. +Pn) / n

PRESIÓN ARTERIAL


PRESIÓN ARTERIALRegulación de la presión arterial

La presión arterial media es el promedio de la presión arterial en los distintos

momentos del ciclo cardíaco:

Presión media = (P1+P2+P3+…. +Pn) / n

Como la sístole viene a ser sólo un tercio del ciclo cardíaco la presión media no resulta la media aritmética de Presión

Sistólica y la Presión Diastólica.

mm

Hg

80

90

100

110


Presióndiastólica

Presiónmedia

Presión media = P. diastólica + (P. sistólica - P. diastólica) / 3

2/3

1/3

Regulación de la presión arterialPRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial media depende de:

Gasto cardiaco (GC)

Resistencia total periférica (RTP)

La presión del pulso depende de:

Volumen sistólico

Complianza arterial (ΔP/ ΔVolumen)

PAM = GC x RTP

ΔP = ΔVolumen / complianza


P

Al aumentar la presión en las arterias aumenta su volumen porque tienen la pared elástica


P

COMPLIANZA = ∆VOLUMEN / ∆PRESIÓN

Al aumentar la presión en las arterias aumenta su volumen porque tienen la pared elástica


PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA = 120 mmHg

PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA = 80 mmHg

PRESIÓN ARTERIAL MEDIA = 93 mmHg

PRESIÓN DEL PULSO = 40 mmHg

VALORES NORMALES

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA > 140 mmHg

PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA > 90 mmHg

HIPERTENSIÓN ARTERIAL


transductorcatéter

registro

transductor

120

80

Medida de la presión arterial por el método directo mediante un transductor de presión


Presiónsistólica

Presióndiastólica

Ruidos deKorotkoff

Medida de la presión arterial por el método indirecto o auscultatorio: esfigmomanómetro

arteria

Manguitoneumático


Presión arterial

Mecanismos de regulación

1. Mecanismos nerviosos: a corto plazo2. Mecanismos humorales o endocrinos3. Mecanismos renales

HIPERTENSIÓNHIPOTENSION


Mecanismos de regulaciónRegulación de la presión arterial

Regulación Nerviosa

Son mecanismos de regulación rápida (segundos o min): reflejos nerviosos agudos que actúan a través de receptores sensoriales:

1. Barorreceptores: receptores de presión. 2. Quimiorreceptores: quimiosensibles. 3. Receptores de volumen o baja presión: receptores de distensión4. Receptores de isquemia:

Mecanismos de regulación nerviosaRegulación de la presión arterial

Son neuronas de diferentes áreas del SNC, que responden a la isquemia cerebral (disminución del flujo sanguíneo) estimulando el SNS: aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción, incrementando la presión arterial. Sólo actúa como mecanismo de emergencia de control de la presión arterial.

Estímulo simpático

Efecto inotrópico directovenoconstricción

retorno venoso

fuerza de contracción cardiaca

volumen sistólico

frecuencia cardiaca

gasto cardiaco

Contracción arterial

resistencia total periférica

presión arterial

El sistema nervioso simpático aumenta la presión arterial

Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial

Estímulo vagal

Efecto inotrópico negativo directo

fuerza de contracción cardiaca

volumen sistólico

frecuencia cardiaca

gasto cardiaco

presión arterial

El sistema nervioso parasimpático disminuye la presión arterial


Presiónarterial

Actividad en el nervio de Hering

El aumento de presión estimula los barorreceptores arteriales


La actividad de los barorreceptores inhibe al simpático

n. glosofaríngeo

n. vago

Núcleo del tracto solitario

Ventrolateral rostral

Ventrolateral caudal e intermedia

Asta medular intermediolateral

+

+

+

+

-



Ventrolateral rostral

Ventrolateral caudal e intermedia

Asta medular intermediolateral

n. glosofaríngeo

n. vago

La actividad de los barorreceptores inhibe al simpático



Núcleo motor dorsal del vago

Núcleo ambiguo

+

+

La actividad de los barorreceptores activa la inervación cardiaca parasimpática


Presión arterial

Actividad en el nervio de Hering

y vago

actividad en la formación reticular bulbar

ventrolateral anterior

Actividad simpática

Gastocardiaco

Resistencia total periférica

Presión arterial

El reflejo barorreceptor tiende a amortiguar los cambios de presión

Actividad vagal

Activación en el nucleo motor del vago y núcleo

ambiguo


La compresión de la carótida común produce un aumento de la presión arterial


1 2 30

Presión arterial

Actividad barrorreceptores

días

Los barorreceptores se adaptan rápidamente


Los barorreceptores amortiguan las oscilaciones en la presión, pero no modifican la presión a largo plazo


volumen plasmático

Estiramiento de la pared auricular

y venosa

Actividad barrorreceptores de baja presión

Secreción hormona

antidiurética en el lóbulo posterior de la hipófisis


Eliminación renal de agua

volumen plasmático

Los barorreceptores de baja presión en la pared auricular y venosa detectan cambios en el volumen plasmático


Estiramiento de la pared auricular y venosa

Actividad vagal

bradicardia

Actividad vagal

taquicardia

Reflejo de Bainbridge

Los barorreceptores de baja presión en la pared auricular y venosa detectan cambios en el volumen plasmático


hipoxia


Aumento de la presión arterial

La estimulación de los quimiorreceptores aumenta la presión arterial


La reacción de Cushing consiste en un aumento de la presión arterial en respuesta a la hipertensión intracraneal


Regulación humoral o endocrina


Mecanismos derivados de la acción de las siguientes moléculas:

• ANGIOTENSINA II

• VASOPRESINA o ANTIDIURÉTICA

• PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO

• ADRENALINA

Regulación de la presión arterialRegulación humoral

La disminución de presión en la arteria renal estimula la secreción de renina

ANGIOTENSINA


angiotensinógeno

Angiotensina I

Angiotensina II

renina

Enzima convertidor

La renina aumenta la producción de angiotensina II

ANGIOTENSINA


Asp LeuArg -TyrVal Ile Pro Phe His Val Ile His AsnHis

Asp LeuArg -TyrVal Ile Pro Phe HisHis

Asp Arg -TyrVal Ile Pro PheHis

Angiotensinógeno: 14 aa

Angiotensina I: 10 aa

o -Leu- Val- Tyr- Ser?

Angiotensina II: 8 aa

Renina

ECA a su paso por el endoteliopulmonar

Presión arterial

Secreción de renina

Angiotensina II

vasoconstricción

Reabsorciónde Na+

Secreción de aldosterona

Volumen plasmático


Presión arterial

El sistema renina-angiotensina-aldosterona tiende a contrarrestar los cambios en la presión arterial

Gasto cardiaco

ANGIOTENSINA


Hipertensión renal o de Goldblatt

ANGIOTENSINA


Prenina

Angiotensina IIP

Hipertensión renal o de Goldblatt

ANGIOTENSINA


Volumenplasmático

vasopresina Reabsorción renal de agua

Volumen plasmático

vasoconstricción

La vasopresina u hormona antidiurética aumenta el volumen plasmático y produce vasoconstricción

VASOPRESINA


corazón

riñon

músculo

piel

Gasto cardiaco

El efecto vasoconstrictor de la vasopresina es más acentuado en unos órganos que en otros

VASOPRESINA


Gasto cardiaco

corazón

riñon

músculo

piel


VASOPRESINA


corazón

riñon

músculo

piel

Gasto cardiaco

vasopresina


VASOPRESINA


Se sintetiza en el hipotálamo y Se libera en la neurohipófisis.


Al disminuir la volemia o aumentar la osmolaridad del plasma: aumenta la concentración plasmática de ADH o vasopresina.

Además del efecto vasoconstrictor, aumenta la reabsorción de agua (efecto antidiurético) incrementando la volemia y la presión arterial.

VASOPRESINA O ADH

1. Mineralocorticoides (aldosterona)

volemiapresión arterial

ANGIOTENSINA II- ALDOSTERONA


túbulos distales y colectores renalesReabsorben sodio y agua

Volumenplasmático

Péptido atrial natriurético Excreción renal de sodio

Volumen plasmático

vasodilatación

Distensión de la aurícula

Se secreta en la pared auricular en respuesta a un estiramiento de la misma

PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO


adrenalina

Presión media

Pre

sió

n a

rte

rial

adrenalina

Receptores β adrenérgicos

cardiacos

Frecuencia cardíaca

Fuerza de contracción

Volumen sistólico

Gasto cardiaco

Presión de pulso

Receptores β adrenérgicos vasculares

vasodilatación Resistencia vascular

Presión media no cambia

La adrenalina aumenta la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco y la presión del pulso

ADRENALINA


Regulación Renal


Presión arterial

Diu

resi

s/n

atri

ure

sis

El aumento de la presión arterial induce el aumento de la diuresis y natriuresis

Regulación renalRegulación de la presión arterial

P P

H2O

Na+

CAPILARES TÚBULOS RENALES

INTERSTICIO

MÉDULA RENAL

El aumento de la presión arterial aumenta la presión en el intersticio de la médula renal y disminuye la reabsorción de sodio y agua


Presión arterial

Diu

resi

s/n

atri

ure

sis

100 mmHg

El aumento de la presión arterial aumenta la excreción renal de sodio y agua (natriuresis y diuresis por presión)


El aumento de la presión arterial aumenta la excreción renal de sodio y agua (natriuresis y diuresis por presión)

Regulación renal

Presión arterial

Diu

resi

s/n

atri

ure

sis

100 mmHg


Regulación Renal es el mecanismo que opera a más largo plazo en el

mantenimiento de la presión arterial


1. Mineralocorticoides (aldosterona)

volemiapresión arterial

ANGIOTENSINA II- ALDOSTERONA


túbulos distales y colectores renalesReabsorben sodio y agua

Se sintetiza en el hipotálamo y Se libera en la neurohipófisis.


Al disminuir la volemia o aumentar la osmolaridad del plasma: aumenta la concentración plasmática de ADH o vasopresina.

Además del efecto vasoconstrictor, aumenta la reabsorción de agua (efecto antidiurético) incrementando la volemia y la presión arterial.

VASOPRESINA O ADH

¿Cuál de los siguientes efectos se producirá en una hemorragia?

a) Activación del sistema nervioso parasimpático

b) Activación de los barorreceptores

c) Secreción de renina

d) Secreción de péptido atrial natriurético

e) Natriuresis


presion arterial

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