presetacion eduardo barciela.pptx
TRANSCRIPT
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 1/41
CONGRESO NACIONAL DE
AUDITORIA
2014
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 2/41
Auditoría de Infecciones enla Unidad de Cuidado
Intensivo
Dr. EduardoBarciela Gonzál ezMédico Internista –
IntensivistaProfesor de Auditoría
Médica UnilibreBarranquilla
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 3/41
INFECCIONES EN LAUCI
Condición frecuente, letal y costosa
Diagnóstico difícil
Etiología no identificada o confusa
Decisiones empíricas (racionales)
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 4/41
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 5/41
INFECCIONES EN LAUCI
2000-2009
TRAUMA MEDICO-QX QUEMADOS
ITU (Sonda)Tasa 1000 días/pte
4.7 3.5 7.5
BACTEREMIA
(Catéter central)4.0 3.5 7.3
Neumonía asociada alventilador
13,5 8.4 16.3
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 6/41
INFECCIONES EN LAUCI
• Colombia (ACIN)
TRAUMA MEDICO-QX QUEMADOS
ITU (Sonda)Tasa 1000 días/pte
7.7 6.8 10.1
BACTEREMIA(Catéter central)
7.3 3.5 12.2
Neumonía asociada alventilador
16.9 12.4 19.9
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 7/41
AUDITORÍA DE LAINFECCION EN UCI Auditoría con enfoque en laseguridad del paciente
Decisiones basadas en la ética y laeficienciaRacional con los recursosProfesionales asistenciales gestionan el
70% de los recursos
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 8/41
AUDITORÍA DE LAINFECCION EN UCI Según estadísticas norteamericanasel coste de la NO calidad puedesignificar USD 8.5millones al añoen un hospital de 300 camas
Las UCI consumen el 30% de losrecursos para pacientes agudos
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 9/41
AUDITORÍA DE LAINFECCION EN UCI Civetta demuestra la reducción decostes asociados a infección decatéterKollef observa una reducción en laneumonía asociada a la duración dela ventilación mecánica, aplicandoprotocolos de medidas preventivas.
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 10/41
AUDITORÍA DE LAINFECCION EN UCI
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 11/41
INDICADORES DECALIDAD ESCIM
Incidencia de la infección nosocomial
Tasa de complicaciones de monitoreoinvasivo
Readmisiones no planificadas tras 24 o48hs de alta de UCI
Supervivencia post -UCI de pacientescon EPOC en ventilación mecánica
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 12/41
INDICADORES DECALIDAD ESCIM
Extubaciones o re -intubaciones no planificadasdurantes las 48hrs post -extubación
Uso de hemoderivados y fármacos dealto costo
Coste efectivo por pacientesuperviviente
Fracaso renal agudo después del ingresoen UCI
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 13/41
¿Cómo auditoobjetivamente las
infecciones en UCI?
PaquetesPreventivos
Infecciónrelacionada
a CVC
Neumoníaasociada alventilador
ITUrelacionada
a sondavesical
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 14/41
Paquete de prevenciónde infecciones
relacionadas a CVC
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 15/41
PRACTICAS
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 16/41
Paquete de prevención:Infección relacionada a CVC
• Lavado de manos• Desinfección con clorhexidina
• Campos quirúrgicos amplios• Guantes, gorros, batas y tapabocas estériles
• No usar vía femoral• Enfermeras suspenden colocación si se viola la
guía
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 17/41
Paquete de prevención:Infección relacionada a CVC
• Manejo de guantes estériles• Limpieza de puerto con Clorhexidina
• Curación interdiaria / Observación diaria• Retiro del catéter en cuanto sea posible
• Catéter tratado con antibióticos?
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 18/41
ESTRATEGIAS PARA ASEGURAR
EL PROCEDIMIENTO
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 19/41
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 20/41
PREGUNTAS DIARIAS
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 21/41
DENSIDAD DE INCIDENCIA BACTERIEMIAS
RELACIONADAS CON CATETER
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 22/41
Paquete de prevenciónde ITU relacionadas auso de sonda vesical
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 23/41
Paquete de prevención de ITUrelacionadas a uso de sonda
vesical
• Sistema de drenaje cerrado• Educación y entrenamiento en técnicas de
inserción y cuidado del sondaje
• Utilizar sonda SOLO cuando sea necesario• Extremar la higiene de manos
•
Coloca la sonda con técnica aséptica y materialestéril• Fijar el catéter urinario post -inserción
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 24/41
Paquete de prevención de ITUrelacionadas a uso de sonda
vesical
• Mantener el sistema de drenaje cerrado y estéril
• Muestras de orina de forma aséptica
• Mantener flujo urinario continuo sin obstrucciones
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 25/41
Paquete de prevenciónde neumonía asociada
al ventilador
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 26/41
Paquete de prevención:N.A.V
• Higiene de manos• Posición semi -incorporada
• Profilaxis de sangrado digestivo – Sucralfate• Adecuada presión del balón neumotaponador
• Aspiración de secreciones subglóticas• Interrupción diaria de la sedación
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 27/41
Paquete de prevención:N.A.V
• Higiene oral con Clorhexidina• Camas oscilantes
• Evitar cambios del circuito de ventilación
• Filtros (Nariz de Camello)
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 28/41
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 29/41
Médico
Intensivista Enfermera
Jefe
Nutricionista
Aux.
Enfermería
Médico
Residente
Auditor
Médico
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 30/41
COMITÉ DE INFECCIONESHOSPITALARIAS
La vigilancia estrecha (enfermeracada 150 camas) reduce hasta el32% las infecciones nosocomiales,
haciendo de ésta una estrategiacosto-efectiva
Estudio EPINE reporta prevalenciade infecciones de 6.7% (Objetivo<7%)
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 31/41
COMITÉ DE INFECCIONESHOSPITALARIAS
Marco LegalLey 09 de 1979: Normas de vigilancia ycontrol de enfermedades transmisibles
Decreto reglamentario 1562 de 1984establece la creación del comité de IIH
Es el ente rector encargado de promover,coordinar y evaluar los procesos de
prevención, control y vigilanciaepidemiológica de infecciones adquiridasen la institución
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 32/41
COMITÉ DE INFECCIONESHOSPITALARIAS
COMITÉ DE
INFECCIONESHOSPITALARIAS
ComitéEjecuti
vo
Subcomité
Operativo
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 33/41
COMITÉ DE INFECCIONESHOSPITALARIAS
Comité EjecutivoInfectólogo – Internista – PediatraEpidemiólogo
MicrobiólogoEnfermeda Vig. EpidemiológicaJefe del Depto. EnfermeríaDirector Científico y Director Asistencial
Auditores y Dirección Administrativa
É
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 34/41
COMITÉ DE INFECCIONESHOSPITALARIAS
Sub-comitéOperativo
Enfermera de
VigilanciaEpidemiológicaMédico Generalcapacitado
É
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 35/41
COMITÉ DE INFECCIONESHOSPITALARIAS
Enfermera de Vigilancia EpidemiológicaInterviene en el análisis de los casosSocializa los estudios epidemiológicos y
propone medidas preventivasGarantiza el informe y la notificación depacientes infectadosVela por el cumplimiento de las medidas de
prevención y control en casos deaislamiento
É
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 36/41
COMITÉ DE INFECCIONESHOSPITALARIAS
Enfermera de Vigilancia EpidemiológicaControla y participa del aseo terminal deáreas restringidas
Verifica la preparación y uso deantisépticos y desinfectantesExige y comprueba el cumplimiento de lasnormas técnicas
Vigila la manipulación de la ropa y losalimentos
É
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 37/41
COMITÉ DE INFECCIONESHOSPITALARIAS
Enfermera de Vigilancia EpidemiológicaExamina el almacenamiento de residuosRealiza actividades de educación continua
con el personal técnicoColabora en la enseñanza teórico-prácticaen la prevención y control de lasinfecciones hospitalarias
Coopera con el Depto. De Estadísticaaportando información necesaria para elanálisis del programa
É
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 38/41
COMITÉ DE INFECCIONESHOSPITALARIAS
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 39/41
COMIT DE
8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presetacion-eduardo-barcielapptx 40/41
COMIT DEINFECCIONES
HOSPITALARIAS