presesentasi kasus stase obsgyn

Upload: azkameru

Post on 07-Jul-2018

236 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    1/27

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    2/27

    No. Reg : 253994 Nama : Ny. F A Usia : 19 tahun Pekerjaan : Sasta Pen!i!ikan terakhir : S"A A#amat : Ngentak$ R%. &2 R'. 13$

    (an)ak$ Semarang Agama : *s#am "asuk RS : 15 +ANUAR* 2&15 ,+am &2.52-

    Identitas Pasien

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    3/27

    Keluhan utamaAriari /e#um #ahir

    Riwayat Penyakit Sekarang

    Pasien P2A& rujukan /i!an !atang !engan riayat

    0artus s0ontan 1 jam S"RS$ saat ini 0#asenta /e#um #ahir$0er!arahan ,-$ #emas ,-$ 0an!angan ka/ur ,-$ U ,-$

    #aserasi ja#an #ahir ,-. (i!an 0eno#ong te#ah men)o/ame#akukan manua# 0#asenta teta0i ti!ak /erhasi#. ari

    /i!an$ 0asien te#ah !i/erikan inus R !engan !ri0oksitosin 162 am0.

    (ayi #ahir s0ontan jam &1.45 tangga# 156&162&15.7on!isi /ayi norma#$ hi!u0$ (( 38&& gr$ AS ti!ak je#as.

    P% 146&462&14$ P 1;6&162&15.

    ANAMNESIS

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    4/27

    Riwayat Penyakit Dahulu

     %i!ak a!a riayat menge#uh sakit seru0a se/e#umnya$ti!ak 0ernah menga#ami raat ina0 se/e#umnya.

    i0ertensi ,-$ " ,-$ asma ,-$ 0enyakit jantung ,-$ a#ergi,-

    Riwayat Penyakit Keluarga

    i0ertensi ,-$ " ,-$ asma ,-$ 0enyakit jantung ,-.$kanker ,-

    Riwayat Menstruasi

    "enarke 13 tahun$ sik#us menstruasi teratur 2; hari$ #ama

    menstruasi 8 hari$ ganti 0em/a#ut 23

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    5/27

    Riwayat Obstetrik : 

    Anak ke1 : *UF U7 ; /#n ,th 2&13-$s0ontan$ !i /i!an$ (( 19&& gr

    Anak ke2 : Perem0uan$ o hari$ hi!u0$s0ontan$ !i /i!an$ (( 38&& gr

    Riwayat ANC

    Rutin !i /i!an

    Riwayat K %i!ak 0ernah menggunakan 7( se/e#umnya

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    6/27

    Status !eneralisata7ea!aan Umum : (aik

    7esa!aran : om0os"entis

    =ita# Sign : % : 11&6>& mmg

    R : 144

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    7/27

     %hora

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    8/27

    Status Regi#nal

    Pemeriksaan luar : tam0ak 0otongan ta#i0usat terju#ur 0a!a ja#an #ahir$ PP= ,-menga#ir$ gum0a#an !arah ,-.

     %FU 2 jari !i atas 0usat$ *S jarang

    Pemeriksaan dalam : 0otongan ta#i 0usatmasih terhu/ung !engan 0#asenta$0#asenta masih me#ekat !i !in!ing

    uterus.

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    9/27

    A 2&$ 8; 1&B36u A 3$41 1&B>6u ( 8$3 g6!

    Co#ongan !arah A( (sAg ,-

    PEMERIKSAAN PEN$N%AN!

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    10/27

    P2A& A1Post Partum S0ontan !engan PPet )ausa Retensio P#asenta

    DIA!NOSIS

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    11/27

    "anua# P#asenta

    PENA&A'AKSANAAN

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    12/27

    Tanggal 15/01/2015

     Jam 03. 30

    P#asenta #ahir manua#$ koti#e!on han)ur ,2 #o/us-$eks0#orasi kesan sisa koti#e!on$ 0er!arahan ,-$ U ,-$ 0erineum ru0tur ,-$ 0erineum

    re0air ,-$ %PP 1&&6>& mmg. %< :

    ri0 in!u

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    13/27

     +am &8.&&

    S6 #emas ,-$ 0using ,- se!ikit$ PP= ,-$ mu#as ,-

    D6 7U /aik$ "$ anemisA ,6-

     % 1&&68& mmg

    R 13&

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    14/27

    Retensio 0#asenta a!a#ah ter#am/atnya

    ke#ahiran 0#asenta se#ama setengah jamsete#ah ke#ahiran /ayi.

    RE&ENSIO P'ASEN&A

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    15/27

    Pemisahan 0#asenta !itim/u#kan !ari kontraksi !anretraksi miometrium sehingga mem0erte/a# !in!ing

    uterus !an mengurangi ukuran area 0#asenta.

    Area 0#asenta menja!i #e/ih ke)i#$ sehingga 0#sentamu#ai me#e0askan !iri !ari !in!ing uterus !an ti!ak

    !a0at /erkontraksi atau /erinteraksi 0a!a area0emisahan /ekuan !arah retro0#asenta ter/entuk.

    (erat /ekuan !arah ini menam/ah 0emisahan kontraksiuterus$ /erikutnya akan me#e0askan kese#uruhan

    0#asenta !ari uterus !an men!orongnya ke#uar ?agina!isertai !engan 0enge#uaran se#a0ut ketu/an !an/ekuan !arah retro0#asenta ,'D$ 2&&1-

    "ISIO'O!I PE'EPASANP'ASEN&A

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    16/27

    (e/era0a 0re!is0osisi terja!inya retensio0#asenta yaitu: Cran!emu#ti0ara

    7ehami#an gan!a$sehingga memer#ukanim0#antasi 0#asenta yang agak #uas 7asus inerti#itas$ karena #a0isan

    en!ometriumnya ti0is

    P#asenta 0re?ia$ karena !i/agian ishmusuterus 0em/u#uh !arah se!ikit sehingga0er#u masuk jauh ke!a#am

    (ekas o0erasi 0a!a uterus

    Predis)#sisi Retensi# Plasenta

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    17/27

    Penye/a/ retensio 0#asenta a!a#ah : 7ontraksi uterus kurang kuat untuk

    me#e0askan 0#asenta ,0#asenta a!hesi?a-

    P#asenta sukar #e0as karena 0#asentaa!hesi?a

    E&IO'O!I

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    18/27

    P#asenta a!hesi?e$ yang me#ekat 0a!a !esi!uaen!ometrium #e/ih !a#am$ kontraksi uterus kurang kuatuntuk me#e0askan 0#asenta

    P#asenta akreta a!a#ah im0#antasi jonjot korion 0#asentahingga men)a0ai se/agian #a0isan miometrium$

    0er#ekatan 0#asenta se/agian atau tota# 0a!a !in!inguterus.

    P#asenta inkreta a!a#ah im0#antasi jonjot korion 0#asentahingga men)a0ai 6 me#eati #a0isan miometrium.

    P#asenta 0erkreta a!a#ah im0#antasi jonjot korion yangmenem/us #a0isan miometrium hingga men)a0ai #a0isanserosa !in!ing uterus.

    P#asenta inkarserata a!a#ah tertahannya 0#asenta !i!a#amka?um uteri$ !ise/a/kan o#eh kontriksi ostium uteri

    P#asenta /e#um ter#e0as !ari !in!ing rahimkarena tum/uh ter#a#u melekat #e/ih !a#am :

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    19/27

    Ceja#a yang se#a#u a!a a!a#ah 0#asenta/e#um #ahir !a#am 3& menit$ 0er!arahan

    segera$ kontraksi uterus /aik.

    Ceja#a yang ka!angka!ang tim/u# yaituta#i 0usat 0utus aki/at traksi /er#e/ihan$

    in?ersi uteri aki/at tarikan.

    Sym)t#m

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    20/27

    Perdarahan

    Degenerasi *keganasan+k#ri#karsin#ma

    K#m)likasi

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    21/27

     %entukan jenis retensio yang terja!i karena /erkaitan!engan tin!akan yang !i am/i#.

    Regangkan ta#i 0usat !an minta 0asien untuk menge!an.(i#a eks0u#si 0#asenta ti!ak terja!i$ )o/a traksi terkontro# ta#i0usat.

    Pasang inus oksitosin 2& *U !a#am 5&& m NS6R !engan 4&tetes 0ermenit. (i#a 0er#u$ kom/inasikan !engan miso0rosto#4&& mg 0er rekta# ,se/aiknya ti!ak menggunakanergometrin karena kontraksi tonik yang tim/u# !a0atmenye/a/kan 0#asenta ter0erangka0 !a#am ka?um uteri-.

    (i#a traksi terkontro# gaga# untuk me#ahirkan 0#asenta$#akukan manua# 0a#senta se)ara hatihati !an ha#us untukmenghin!ari terja!inya 0erorasi !an 0er!arahan.

    PENA&A'AKSANAAN

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    22/27

    "anua# 0#asenta a!a#ah sa#ah satu !ari/e/era0a tin!akan yang 0er#u !i#aksanakan!a#am 0enata#aksanaan retensio 0#asenta.

    ,ha0man$ 2&&>-.

    "anua# 0#asenta a!a#ah 0rose!ur 0e#e0asan0#asenta !ari tem0at im0#antasinya 0a!a!in!ing uterus !an menge#uarkannya !arika?um uteri se)ara manua# yaitu !engan

    me#akukan tin!akan in?asi !an mani0u#asitangan 0eno#ong 0ersa#inan yang !imasukkan

    #angsung ke!a#am ka?um uteri.

    MAN$A' P'ASEN&A

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    23/27

    *n!ikasi manua# 0#asenta• Retensio 0#asenta , 0#asenta a!hesi?a-

    • %a#i 0usat ter0utus

     

    7ontrain!ikasi manua# 0#asenta• P#asenta inkreta• P#asenta 0erkreta

    ,+anes$ 2&&1-

    INDIKASI DANKON&RAINDIKASI

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    24/27

    &EKNIK MAN$A' P'ASEN&A

    "eregang ta#i 0usat !engan jarijari

    mem/entuk keru)ut

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    25/27

    Ujung jari mene#usuri ta#i 0usat$ tangan kiri!i#etakkan !i atas un!us

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    26/27

    "enge#uarkan 0#asenta

  • 8/18/2019 presesentasi kasus stase obsgyn

    27/27

    G

    &ERIMAKASI,