presentazione di powerpoint - area-c54.it progetti di supporto aziendale a...diapositiva 1 di 17...

Patrizia Patrizia BeniniBeniniDirettore SanitarioDirettore Sanitario

MariaMaria Laura Laura ChiozzaChiozzaResponsabile Servizio QualitàResponsabile Servizio Qualità

Azienda Ospedaliera Azienda Ospedaliera Università di PadovaUniversità di Padova

Una risposta al bisogno Una risposta al bisogno di integrazione di integrazione

multiprofessionale:multiprofessionale:

I progetti di I progetti di budegtbudegtaziendali a supporto del aziendali a supporto del

Governo ClinicoGoverno Clinico

Diapositiva 1 di 17

L’INTEGRAZIONE MULTIPROFESSIONALE E LA CLINICAL GOVERNANCE

L’INTEGRAZIONE MULTIPROFESSIONALE L’INTEGRAZIONE MULTIPROFESSIONALE E LA CLINICAL GOVERNANCEE LA CLINICAL GOVERNANCE

COINVOLGIMENTO E RESPONSABILIZZAZIONE DIVERSI “ATTORI” COINVOLTI

NELL’EROGAZIONE DELLE CURE, CIASCUNO CON LE PROPRIE

COMPETENZE E SPECIALIZZAZIONI

Clinical Governance n. 1, Ott. 2004

COINVOLGIMENTO E RESPONSABILIZZAZIONE COINVOLGIMENTO E RESPONSABILIZZAZIONE DIVERSI “ATTORI” COINVOLTI DIVERSI “ATTORI” COINVOLTI

NELL’EROGAZIONE DELLE CURE, NELL’EROGAZIONE DELLE CURE, CIASCUNO CON LE PROPRIE CIASCUNO CON LE PROPRIE

COMPETENZE E SPECIALIZZAZIONICOMPETENZE E SPECIALIZZAZIONI

ClinicalClinical GovernanceGovernance n. 1, n. 1, OttOtt. 2004. 2004

COINVOLGIMENTOCOINVOLGIMENTO RESPONSABILIZZAZIONERESPONSABILIZZAZIONE

DIVERSIDIVERSI

CIASCUNOCIASCUNO PROPRIEPROPRIE

TEMA CENTRALE SISTEMA SANITARIOTEMA CENTRALE SISTEMA SANITARIOTEMA CENTRALE SISTEMA SANITARIO

Patrizia Benini Direttore SanitarioMaria Laura Chiozza Responsabile Servizio Qualità

INTEGRAZIONE MULTIPROFESSIONALE E LA CLINICAL GOVERNANCE Diapositiva 2 di 17

PATTO CONSAPEVOLEPATTO CONSAPEVOLEPATTO CONSAPEVOLE

tra le varie professionalità e su più livelli che consenta di condividere le informazioni sul paziente e di gestire assieme il processo di diagnosi e curain grado non solo di ridurre i costi,

ma soprattutto di migliorare l’assistenza

strumento attraverso il quale sono identificati e definiti gli elementi del patto


tra le varie professionalità e su più livelli che tra le varie professionalità e su più livelli che consenta di condividere le informazioni sul consenta di condividere le informazioni sul paziente e di gestire assieme il processo di paziente e di gestire assieme il processo di diagnosi e curadiagnosi e curain grado non solo di ridurre i costi, in grado non solo di ridurre i costi,

ma soprattutto di migliorare l’assistenzama soprattutto di migliorare l’assistenza

strumento attraverso il quale sono identificati e strumento attraverso il quale sono identificati e definiti gli elementi del pattodefiniti gli elementi del patto


1.1.

2.2.



assiemeassieme

non solonon solo

ma soprattuttoma soprattutto

CLINICAL GOVERNANCECLINICAL GOVERNANCE

Patrizia Benini Direttore Sanitario Maria Laura Chiozza Responsabile Servizio Qualità INTEGRAZIONE MULTIPROFESSIONALE E LA CLINICAL GOVERNANCE Diapositiva 3 di 17

Progresso performance cliniche sempre più legate:Progresso performance cliniche sempre più legateProgresso performance cliniche sempre più legate:

BUONA ORGANIZZAZIONE = tradurre i percorsi di diagnosi e cura, aggiornati allo stato dell’arte, delle conoscenze in realtà assistenzialiATTIVA E CONSAPEVOLE PARTECIPAZIONE PERSONALE

- medico- infermieristico- tecnico- OSS

alle specifiche attività di pertinenza previste ma con conoscenza “globale” del processoMIGLIORAMENTO CLIMA ORGANIZZATIVO = recupero identità professionale


BUONA ORGANIZZAZIONE = tradurre i percorsi di BUONA ORGANIZZAZIONE = tradurre i percorsi di diagnosi e cura, aggiornati allo stato dell’arte, delle diagnosi e cura, aggiornati allo stato dell’arte, delle conoscenze in realtà assistenzialiconoscenze in realtà assistenzialiATTIVA E CONSAPEVOLE PARTECIPAZIONE ATTIVA E CONSAPEVOLE PARTECIPAZIONE PERSONALE PERSONALE

-- medicomedico-- infermieristicoinfermieristico-- tecnicotecnico-- OSSOSS

alle specifiche attività di pertinenza previste ma alle specifiche attività di pertinenza previste ma con conoscenza “globale” del processocon conoscenza “globale” del processoMIGLIORAMENTO CLIMA ORGANIZZATIVO = recupero MIGLIORAMENTO CLIMA ORGANIZZATIVO = recupero identità professionaleidentità professionale


1.1.

2.2.



3.3.

Patrizia Benini Direttore Sanitario Maria Laura Chiozza Responsabile Servizio Qualità INTEGRAZIONE MULTIPROFESSIONALE E LA CLINICAL GOVERNANCE Diapositiva 4 di 17

ATTIVITA’RESPONSABILITA’ NOTE

PERCORSO 2: INGRESSO PAZIENTE IN STATO DI URGENZA/EMERGENZA(paziente politraumatizzato/traumatizzato ortopedico)

Il paziente proveniente da altre strutture sanitarie transita sempre prima attraverso il Pronto soccorso per l’accettazione.

PERSONALE MEDICO/INFERMIERISTICO

AMBULATORIO URGENZE AMBULATORIO URGENZE ORTOPEDICHEORTOPEDICHE EVENTUALE DIAGNOSTICA

STRUMENTALEEVENTUALE APPLICAZ.

APP. IMM.EVENTUALE

MEDICAZIONE

PREPARAZIONE PZ ALL’INTERVENTO

PERSONALE INFEMIERISTICO

PR

ON

TO

PR

ON

TO

SO

CC

OR

SOS

OC

CO

RSO

RE

PAR

TO

RE

PAR

TO

OR

TOPE

DIC

OO

RTO

PED

ICORIVALUTAZIONE CLINICA E

DEFINIZIONE PIANO TERAPEUTICO

STOPDimissione

paziente

Al P.S. viene effettuata la consulenza ortopedica presso lo specifico ambulatorio ortopedico, i primi accertamenti diagnostici e altreeventuali consulenze specialistiche. (rif. PROGETTO RISPOSTA IMMEDIATA AL TRAUMA)Di norma, il P.S. provvede a contattare i parenti del paziente, se questi non è accompagnato o non è cosciente.

PROCEDURA_08

ACCOGLIMENTO/ACCETTAZIONE AMMINISTRATIVA PZ

DIAGNOSI INIZIALE

PERSONALE ACCETTAZIONE PRONTO SOCCORSO

RICOVERO PZ IN REPARTO ORTOPEDICO

ACCOGLIMENTO PZ IN REPARTO

PERSONALE INFEMIERISTICO

MEDICO REPARTOINSERIMENTO PZ NELLA LISTA

OPERATORIA PROVVISORIA

VALUTAZIONE CLINICA STOP

Dimissionepaziente

Al Pronto Soccorso viene assicurata una prima stabilizzazione del paziente. Qualora si rendesse necessario una stabilizzazione piùlunga il paziente viene trasferito presso la rianimazione.

Stabilizzazione paziente e inserimento del pz urgente nella programmazione degli interventi (lista operatoria provvisoria interventi programmati). La lista operatoria definitiva viene concordata tra i medici ortopedici e l’anestesista.

PROCEDURA_01

PROCEDURA_06

PROGETTO RISPOSTA IMMEDIATA AL TRAUMA: prevede l’intervento entro 24/36 ore dall’ingresso del paziente

Spetta al medico anestesista valutare se il paziente necessità di terapia intensiva post-operatoria.

TRASF. DA ALTRO REPARTO

PRONTOSOCCORSO

TRASFER. DAALTRO H

SERVIZIO TRASPORTO AMMALATITRASPORTO PAZIENTE

PERSONALE MEDICO INFERMIERISTICO SALE OPERATORIE

S.O. ORTOPEDIA S.O. CHIRURGIA GENERALE O ALTRO

RIANIMAZIONE

INTERVENTOCHIRURGICO

EVENTUALE TIPO

RIENTRO IN REPARTO DI DEGENZA

STOPDimissione

paziente

MEDICO ANESTESISTA

PERSONALE MEDICO INFERMIERISTICO REPARTO



This is an attempt by the profession to protect patients from continuing poor performance – and also to safeguard surgeons from inappropriate fault finding.

Treasure T, BMJ, 1998; 316: 1685-6

This is an attempt by the profession to protect patients from continuing poor performance – and also to safeguard surgeons from inappropriate fault finding.

Treasure T, BMJ, 1998; 316: 1685-6


L’INTEGRAZIONE MULTIPROFESSIONALE E LA L’INTEGRAZIONE MULTIPROFESSIONALE E LA CLINICAL GOVERNANCECLINICAL GOVERNANCE

Making clinical governance work. Diegeling PJ, Maxwell SM, Iedema R, Hunter DJ. BMJ 2004; 329: 679-82

Because CLINICIANS are at the CORE of CLINICAL WORK, they must be at the HEART of CLINICAL GOVERNANCE.… “RESPONSIBLE AUTONOMY” as a foundation principle in the performance and organization of clinical work.

Making clinical governance work. DDiegelingiegeling PJPJ, , MaxwellMaxwell SSM, M, IedemaIedema R, R, Hunter Hunter DJDJ. BMJ 2004; 329: 679. BMJ 2004; 329: 679--8282

Because CLINICIANS are at the CORE of CLINICAL WORK, they must be at the HEART of CLINICAL GOVERNANCE.… … “RESPONSIBLE AUTONOMY” as a foundation principle in the performance and organization of clinical work.

Patrizia Benini Direttore Sanitario Maria Laura Chiozza Responsabile Servizio Qualità INTEGRAZIONE MULTIPROFESSIONALE E LA CLINICAL GOVERNANCE

Diapositiva 6 di 17

Tecnico-professionale:cosa fare e con quali conoscenzeTecnicoTecnico--professionale:professionale:cosa fare e con quali conoscenzecosa fare e con quali conoscenze

Gestionale:come fare, con la minima quantitàdi risorse e senza sprechi

Gestionale:Gestionale:come fare, con la minima quantitcome fare, con la minima quantitààdi risorse e senza sprechidi risorse e senza sprechi

Percepita:soddisfazione del pazientePercepita:Percepita:soddisfazione del pazientesoddisfazione del paziente







CLINICAL GOVERNANCE

Costruire un ponte tra gli aspetti professionali del miglioramento

della qualità e

gli aspetti manageriali-gestionali legati al cambiamento.

CLINICAL GOVERNANCE CLINICAL GOVERNANCE

Costruire un ponte tra Costruire un ponte tra gli aspetti professionali del miglioramento gli aspetti professionali del miglioramento

della qualità edella qualità e

gli aspetti managerialigli aspetti manageriali--gestionali gestionali legati al cambiamento. legati al cambiamento.


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IL GOVERNO CLINICO E GLI STRUMENTI DELL’INTEGRAZIONE

IL GOVERNO CLINICO E GLI STRUMENTI IL GOVERNO CLINICO E GLI STRUMENTI DELL’INTEGRAZIONEDELL’INTEGRAZIONE

• LINEE GUIDA

• CARTELLA CLINICA

• AUDIT

• BUDGET

• TERMINOLOGIA

•• LINEE GUIDALINEE GUIDA

•• CARTELLA CLINICACARTELLA CLINICA

•• AUDITAUDIT

•• BUDGETBUDGET

•• TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

• PERCORSI DIAGNOSTICO

TERAPEUTICI INTEGRATI

• CARTELLA CLINICA

INTEGRATA

• AUDIT INTEGRATO

• BUDGET INTEGRATO

• GLOSSARIO AZIENDALE

•• PERCORSI DIAGNOSTICO PERCORSI DIAGNOSTICO

TERAPEUTICI TERAPEUTICI INTEGRATIINTEGRATI

•• CARTELLA CLINICA CARTELLA CLINICA

INTEGRATAINTEGRATA

•• AUDIT AUDIT INTEGRATOINTEGRATO

•• BUDGET BUDGET INTEGRATOINTEGRATO

•• GLOSSARIO AZIENDALEGLOSSARIO AZIENDALE

PRESENTEPRESENTEPRESENTE FUTUROFUTUROFUTURO

QQPatrizia Benini Direttore Sanitario Maria Laura Chiozza Responsabile Servizio Qualità


LE NUOVE “COMPETENZE” PER IL GOVERNO CLINICO

LE NUOVE “COMPETENZE” PER IL LE NUOVE “COMPETENZE” PER IL GOVERNO CLINICOGOVERNO CLINICO



EBM – EBN – EBHCEBM – EBN – EBHC

Staff managementStaff management

Visibilità organizzativaGerarchia

Visibilità organizzativaGerarchia

Case managerCase manager

Lettura criticaLettura critica

Gestione risorse umaneGestione risorse umane

Catena di Responsabilità e livello decisionale a garanzia sicurezza pz

Catena di Responsabilità e livello decisionale a garanzia sicurezza pz

Continuità assistenziale multidimensionalità pz.Continuità assistenziale multidimensionalità pz.


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“Dal Risk Management alla Clinical Governance”“Dal “Dal RiskRisk Management alla Management alla ClinicalClinical GovernanceGovernance””

Incident reportingIncident reporting Gestione proattiva del rischioGestione proattiva del rischio



WaringWaring A. A. BrBr J Nurs. 2000; 9: 916J Nurs. 2000; 9: 916--21; 21; LeapeLeape L. JAMA 1994L. JAMA 1994--vol 272, n.23vol 272, n.23

TRIAGETRIAGE

PDT PSPPDT PSP/001/001PSPPSP/001/001

ModMod. . PSPPSP/PS 002/PS 002

DIMISSIONEDIMISSIONE

ALTRI CODICIALTRI CODICICODICE ROSSOCODICE ROSSO INFERMIEREINFERMIERE

RICOVERORICOVERO IO IO PSPPSP/002/002INFERMIERE / INFERMIERE / MEDICOMEDICO

POPO PSPPSP/015/015PM PM PSPPSP/001/001PDTPDT

PTPT

ModMod. . PSPPSP/PS/003/PS/003ModMod. . PSPPSP/PS 004/PS 004ModMod. aziendali. aziendali

OSSERVAZIONE OSSERVAZIONE INFERMIERE / INFERMIERE / MEDICOMEDICO

IO IO PSPPSP/001, IO /001, IO PSPPSP/005, IO /005, IO PSPPSP/006, /006, IO IO PSPPSP/007, IO /007, IO PSPPSP/012, IO /012, IO PSPPSP/015/015ModMod. . PSPPSP/PS 003, /PS 003, ModMod..PSPPSP/PS 011, /PS 011, ModMod. . PSPPSP/PS 016/PS 016

RICOVERO RICOVERO IO IO PSPPSP/002/002

INFERMIERE / INFERMIERE / MEDICOMEDICO

PROCESSO DI DIAGNOSI E CURA DEL PAZIENTE IN PRONTO SOCCORSO (PO PROCESSO DI DIAGNOSI E CURA DEL PAZIENTE IN PRONTO SOCCORSO (PO PSPPSP/001) /001)

VISITA PEDIATRICAVISITA PEDIATRICA

IO IO PSPPSP/016/016ModMod. . PSPPSP/PS 003/PS 003

MEDICO

MEDICO

PDTPDTPM PM PSPPSP/001/001

MEDICOMEDICORIVALUTAZIONERIVALUTAZIONE

ASSISTENZA BAMBINO ASSISTENZA BAMBINO CRITICOCRITICO

PDTPDTPM PM PSPPSP/002/002IO IO PSPPSP/009/009IO IO PSPPSP/029/029

ACCETTAZIONEACCETTAZIONEAMMINISTRATIVAAMMINISTRATIVA

INFERM

INFERM

IERE /

IERE /

M

EDICO

MEDICO

INFERMIEREINFERMIERE

AMBULANZA 118AMBULANZA 118GENITORIGENITORI OSPEDALI OSPEDALI ESTERNIESTERNI

IO IO PSPPSP/010/010ModMod. . PSPPSP/PS 001/PS 001



Mio caro Marco,sono andato stamattina dal mio medico, Ermogene, recentemente rientrato in villa da un lungo viaggio in Asia. Bisognava che mi visitasse a digiuno ed eravamo d’accordo di incontrarci di primo mattino. Ho deposto mantello e tunica; mi sono adagiato sul letto. …

E’ difficile rimanere imperatore in presenza di un medico: difficile conservare anche la propria essenza umana: l’occhio del medico non vede che un aggregato di umori, povero amalgama di linfa e sangue …

Mio caro Marco,Mio caro Marco,sono andato stamattina dal mio medico, sono andato stamattina dal mio medico, Ermogene, recentemente rientrato in villa Ermogene, recentemente rientrato in villa da un lungo viaggio in Asia. Bisognava che da un lungo viaggio in Asia. Bisognava che mi visitasse a digiuno ed eravamo d’accordo mi visitasse a digiuno ed eravamo d’accordo di incontrarci di primo mattino. Ho deposto di incontrarci di primo mattino. Ho deposto mantello e tunica; mi sono adagiato sul letto. …mantello e tunica; mi sono adagiato sul letto. …

E’ difficile rimanere imperatore in presenza di un E’ difficile rimanere imperatore in presenza di un medico: difficile conservare anche la propria essenza medico: difficile conservare anche la propria essenza umana: l’occhio del medico non vede che un aggregato umana: l’occhio del medico non vede che un aggregato di umori, povero amalgama di linfa e sangue …di umori, povero amalgama di linfa e sangue …



Patrizia Benini Direttore Sanitario Maria Laura Chiozza Responsabile Servizio Qualità


E’ un importante CAMBIAMENTO di ROTTA

che rappresenta il REALE SUPERAMENTO dell’

ECONOMICISMO in MEDICINA, della compilazione

di bilanci di entrate ed uscite prive di significato,

di conteggi esclusivamente numerici e vuole

garantire che la QUALITÀ PROFESSIONALE sia

veramente il CUORE del sistema, consentendo ai

professionisti in PRIMA PERSONA di valutare

EFFICACIA e APPROPRIATEZZA CLINICA

delle prestazioni erogate

E’ un importante CAMBIAMENTO di ROTTA E’ un importante CAMBIAMENTO di ROTTA

che rappresenta il REALE SUPERAMENTO dell’ che rappresenta il REALE SUPERAMENTO dell’

ECONOMICISMO in MEDICINA, della compilazione ECONOMICISMO in MEDICINA, della compilazione

di bilanci di entrate ed uscite prive di significato, di bilanci di entrate ed uscite prive di significato,

di conteggi esclusivamente numerici e vuole di conteggi esclusivamente numerici e vuole

garantire che la QUALITÀ PROFESSIONALE sia garantire che la QUALITÀ PROFESSIONALE sia

veramente il CUORE del sistema, consentendo ai veramente il CUORE del sistema, consentendo ai

professionisti in PRIMA PERSONA di valutare professionisti in PRIMA PERSONA di valutare

EFFICACIA e APPROPRIATEZZA CLINICA EFFICACIA e APPROPRIATEZZA CLINICA

delle prestazioni erogate delle prestazioni erogate



CAMBIAMENTO di ROTTACAMBIAMENTO di ROTTA

REALE SUPERAMENTOREALE SUPERAMENTO

ECONOMICISMO in MEDICINAECONOMICISMO in MEDICINA

CUORECUORE

PRIMA PERSONAPRIMA PERSONA

EFFICACIAEFFICACIA APPROPRIATEZZA CLINICAAPPROPRIATEZZA CLINICA

QUALITÀ PROFESSIONALEQUALITÀ PROFESSIONALE



CONCLUSIONICONCLUSIONI

Azienda Ospedaliera Azienda Ospedaliera Università di PadovaUniversità di Padova

Una risposta al bisogno Una risposta al bisogno di integrazione di integrazione

multiprofessionale:multiprofessionale:

I progetti di I progetti di budegtbudegtaziendali a supporto del aziendali a supporto del

Governo ClinicoGoverno Clinico



AGGREGAZIONE

SENSO DI APPARTENENZACONFRONTO

CRESCITA PROFESSIONALE

Le linee guida sono esplicitate attraverso procedureche favoriscono:

PampalonPampalon G. Coordinatrice G. Coordinatrice ClinClin ChirChir 1°1°Patrizia Benini Direttore Sanitario Maria Laura Chiozza Responsabile Servizio Qualità INTEGRAZIONE MULTIPROFESSIONALE E LA CLINICAL GOVERNANCE Diapositiva 16 di 17

L’INCONTRO E’ STATO FINALIZZATO AL’INCONTRO E’ STATO FINALIZZATO AL’INCONTRO E’ STATO FINALIZZATO A

• Rinforzare visibilità azienda sul percorso di sviluppo professionale nei confronti degli infermieri

• Esplorare le nuove frontiere della professione medica e infermieristica sul versante dellaintegrazione

• Diffondere trasversalmente la “best practices”• Capitalizzare i saperi professionali presenti

nell’azienda• Superare i comportamenti autoreferenziali• Promuovere le responsabilità nell’autonomia

professionale

•• Rinforzare visibilità azienda sul percorso di Rinforzare visibilità azienda sul percorso di sviluppo professionalesviluppo professionale nei confronti degli nei confronti degli infermieriinfermieri

•• Esplorare le Esplorare le nuove frontierenuove frontiere della professione della professione medica e infermieristica sul versante dellamedica e infermieristica sul versante dellaintegrazioneintegrazione

•• Diffondere Diffondere trasversalmentetrasversalmente la la “best “best practicespractices””•• CapitalizzareCapitalizzare i saperi professionali presenti i saperi professionali presenti

nell’aziendanell’azienda•• SuperareSuperare i comportamenti i comportamenti autoreferenzialiautoreferenziali•• Promuovere le Promuovere le responsabilitàresponsabilità nell’autonomianell’autonomia

professionaleprofessionale

sviluppo professionalesviluppo professionaleinfermieriinfermieri

nuove frontierenuove frontiere

integrazioneintegrazionetrasversalmentetrasversalmente “best “best practicespractices””

CapitalizzareCapitalizzare

SuperareSuperare autoreferenzialiautoreferenzialiresponsabilità nell’autonomiaresponsabilità nell’autonomia

professionaleprofessionale





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