presentazione al congresso di firenze 2010: dieci anni di follow up con ecocolordoppler
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DIPARTIMENTO DI MALATTIE CARDIOVASCOLARIUNITA’ OPERATIVA DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE
Direttore: Salvatore Ronsivalle
EVAR 2000 – 2010EVAR 2000 – 2010
10 ANNI DI FOLLOW-UP10 ANNI DI FOLLOW-UP
CON ECO-COLORDOPPLERCON ECO-COLORDOPPLER
DIPARTIMENTO DI MALATTIE CARDIOVASCOLARIUNITA’ OPERATIVA DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE
Direttore: Salvatore Ronsivalle
EVAR 2000 – 2010EVAR 2000 – 2010
10 ANNI DI FOLLOW-UP10 ANNI DI FOLLOW-UP
CON ECO-COLORDOPPLERCON ECO-COLORDOPPLER
Dopo un trattamento endovascolare è fondamentale
assicurare un follow-up clinico-strumentale
★ Rigoroso
★ Continuo
★ Duraturo
Per garantire il successo della procedura
FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR
Monitoraggio
★ Diametro dell’AAA
★ Completa esclusione della sacca dal flusso ematico
★ Pervietà e struttura dell’endoprotesi
★ Stabilità degli ancoraggi
★ Stabilità del colletto
★ Evoluzione delle lesioni non trattate
FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR
★ Non invasiva
★ Attendibile
★ Ripetibile
★ A basso costo
NON ESISTONO EVIDENZE RIGUARDO MODALITA’ DI ESECUZIONE DURATA E FREQUENZA
FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR
★
★ AngioRM
★ ECD
★ Rx standard
★ Angiografia
AngioTC
FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR
angioTC
Invasiva? Invasiva?
Attendibile? Attendibile?
A basso costo?A basso costo?
Ripetibile? Ripetibile?
Pocedure Dose effettiva in
milleSieverts (mSv)
N equivalente di
Rx del torace
T. Necessario per Una dose equiv. di
rad. “naturali”
RX Torace 0.02 1 2.4 gg
Rx Cranio 0.07 4 8.5
Rx Colonna 1.3 65 158 gg
Urografia 2.5 125 304 gg
E.G.D.grafia 3.0 150 1.0 anno
Clisma opaco 7.0 350 2.3 anni
TC cranio 2.0 100 243 gg
TC addome 10.0 500 3.3 anni
FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR
ECD
Invasiva?Invasiva?
Attendibile?Attendibile?
Ripetibile?Ripetibile?
A basso costo?A basso costo?
FOLLOW-UP DOPO EVARFOLLOW-UP DOPO EVAR
Autore Sensibilità Specificità VPP% VPN%
Sato 1998McWilliam 1999Zanetti 2000Pages 2001D’Audiffret 2001Golzarian 2002BendicK 2003Giannoni 2003Raman 2003Teodoreskucu 2003ElKuri 2004AbuRahama 2005
973381489677
10010042932568
7482.995949490836596948999
66-
94
89
80
53.978
85
98-
90
98
100
93.9989197
Attendibilità dell’ ecocolorDoppler confrontato con l’angioTC per endoleak
Attendibile?Attendibile?
OPERATORE
APPARECCHIATURAORGANIZZAZIONE
OPERATORE
★ ESPERIENZA NELLA METODICA
★ CONFIDENZA CON LA PROCEDURA
★ CONOSCENZA DEI MATERIALI E DELLA TECNICA
★ CASISTICA
APPARECCHIATURA
WELCOME TO THE ACOUSTIC REVOLUTION:
THE NEXT GENERATION OF ULTRASOUND
ORGANIZZAZIONE★ Operatori dedicati
★ Operatori integrati
★ Sistema informatico
★ Segreteria efficiente
Chirurgia vascolare
ed endovascolare
Angiologia e
diagnostica
4 CHIRURGHI4 CHIRURGHI
U. O.S. ANGIOLOGIA E DIAGNOSTICA
U. O.S. ANGIOLOGIA E DIAGNOSTICA
SALA OPERATORIADAY SURGERYAMBULATORIO
SALA OPERATORIADAY SURGERYAMBULATORIO
DIRETTOREDIRETTORE
ORGANIGRAMMAORGANIGRAMMA
UNITA’ DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE
UNITA’ DI CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE
REPARTOREPARTO
3 INTERNISTI3 INTERNISTI
D.H ANGIOLOGICODIAGNOSTICA
D.H ANGIOLOGICODIAGNOSTICA
EVAREVAR
EVAR : ALGORITMO FOLLOW UP EVAR : ALGORITMO FOLLOW UP
ECD dimissione
ECD dimissione
ECD 1 meseECD
1 mese
ECD 3 mesiECD
3 mesi
ECD 6 mesiECD
6 mesi
ECO DOPPLER ogni 6 mesi
ECO DOPPLER ogni 6 mesi
RX ADDOME dimissione
RX ADDOME dimissione
RX ADDOME 1 anno
RX ADDOME 1 anno
angioTC6 mesi
angioTC6 mesi
angioTCangioTC
esame non soddisfacente e/o patologico
ANGIOGRAFIAANGIOGRAFIA
Sett 1999- Dic. 2009
545 procedure EVAR
Sett. 1999- Dic. 2009
7000 ECD
per EVAR
Media annua
700 ECD
per EVAR
ECD e TC controllo per EL tipo I e tipo II
ECD pre-dimissione
Follow up EL tipo II
