presentatie wachtpost oost-brabant

De wachtpost Oost-Brabant:Vergelijkende studie over de werking, de tevredenheid van de huisartsen en de patiënten.

De Vries Maarten Schoenmakers BirgitteDendooven Liesbeth Van Baelen SabineWuyts Tinne

1

Overzicht

• 1. Inleiding

• 2. Methodologie

• 3. Resultaten en discussie

• Werking wachtpost OB

• Tevredenheid van artsen

• Patiëntengegevens en tevredenheid van patiënten

• 4. Besluit

• 5. Bronnen

6

1. Inleiding

Wachtposten in België in opmars

• Hoeveel wachtposten waren er volgens jullie in België eind 2013?

7

Verschillende wachtorganisaties

Huibers L, Giesen P, Wensing M, et al. Out-of-hours care in western countries: assessment of different organizational models. BMC Health Serv Res 2009, 9:105.

Model Voorkomen

Individueel Oostenrijk, Australië, Griekenland

Klassieke wachtdienst (beurtrol) Noorwegen, Duitsland, Slovenië, Oostenrijk,

Frankrijk, Zwitsterland, België, Nieuw-Zeeland,

USA

Huisartsenwachtpost Nederland, Ijsland, Zweden, Nieuw-Zeeland,

Australië, Ierland, België

Eerstelijnszorgcentrum Slovenië, Portugal, Ijsland

Vervangingsservice Verenigd Koninkrijk

Kleine verwonding- en “walk-in-

centers”

Ierland

Telefonische triage en adviescentrum Portugal, Denemarken, Nederland en Spanje

Spoeddienst België, Israël, Kroatië, Frankrijk, Canada

Eerstelijnszorg geïntegreerd in het

ziekenhuis

Italië, Tsjechië

8

2. Methodologie

Literatuurstudie in Medline databank

• Verschillende wachtorganisaties in eerstelijnszorg

• Tevredenheid van artsen en patiënten over de wachtorganisaties in eerstelijnszorg

Veldstudie

• Werking wachtpost -> draaiboek

• Tevredenheid wachtartsen -> online enquête

• Tevredenheid patiënten -> interviews ter plaatse

9

3. Resultaten en discussie

• A. Werking wachtpost OB

• B. Tevredenheid van artsen

• C. Tevredenheid van patiënten

10

A. Werking wachtpost OB

• Werkgebied

• Organisatie

• Financiën

11

Werking: werkgebied

12

Werking: werkgebied

• Cave:

• Oppervlakte wachtgebied Oost-Brabant

• Locatie wachtpost in de stad

Mogelijke oplossing:

Satelietposten

• Opmerking: integratie wachtpost met spoeddienst

13

Werking: organisatie

14


• Cave:

• (In)formele triage receptionisten en Belgische wetgeving

• Veiligheid telefonische consultaties?


• Aanpassing wetgeving en uitbreiding proefproject‘1733’

• Opleiding tot triagist

• Gebruik van specifieke protocollen

15


• Cave:

• Veel artsen hebben problemen met de gecodeerde dossierregistratie (OB: 45,2% en DBH: 59,1%)

• Adequate codering essentieel voor de continuïteit en kwaliteit van zorg op lange termijn


• Teaching wachtartsen

• Uniform en gebruiksvriendelijk EMD

• Implementatie ‘sumehr’

16

Werking: financiën

17

B. Tevredenheid artsen

• Opmerkingen

• Verbetering

• Structuur

• Proces

• Algemeen

18

Opmerkingen: online enquête

• Deelname

• DBH: 71,7%

• OB: 41,2%

• Extra optie “niet van toepassing” voor sommige vragen

• Leeftijd, geslacht, aantal dienstjaren en andere demografische gegevens vergeten navragen.

19

De artsen zijn tevreden werknemersVraagstelling Helemaal

akkoord en

akkoord

Oost-

Brabant

%

Deurne-

Borgerhout

% (6)

Verbetering

Wachtbeurten van 12 uur zijn een

verbetering tegenover vroeger.*

87/93 93,5 79,5

Ik verdien per wachtbeurt meer dan

voordien.

69/93 74,2 44,0

Ik voel mij nu veiliger als ik wachtdienst

heb.

84/93 90,3 66,3

De chauffeur is een belangrijke

meerwaarde. *

86/93 92,5 84,8

De wachtpost betekent een verbetering

voor mijn familiaal/sociaal leven.

72)/93 77,4 61,3

Ik ben nu liever van wacht dan

voorheen.

69/93 74,2 50,6

De wachtpost is een meerwaarde voor

de eerste lijn.

82/93 88,2 74,7

Ik vind de wachtpost geen verbetering. 13/93 14,0 25,3

20

Structuur

Ik ben tevreden met de wachtverdeling. 76/93 81,7 84,8

De wachtpost is overdag overbemand.

*

24/93 25,8 53,8

De wachtpost is ‘s nachts overbemand.

*

13/93 14,0 41,8

De inrichting van de kabineten is goed. 79/93 84,9 96,3

De inrichting van de relaxruimte is

goed.

89/93 95,7 63,8

De inrichting van de

studio/slaapkamers is goed.*

85/93 91,4 60,8

Het aanwezige medisch materiaal is in

orde.

82/93 88,2 98,8

Het onderhoud (netheid) van de

wachtpost is in orde.

88/93 94,6 98,8

Het management (dagelijks beheer) van

de wachtpost is goed.

89/93 95,7 93,7

Vraagstelling Helemaal

akkoord en

akkoord

Oost-

Brabant

%

Deurne-

Borgerhout

% (6)

21

Vraagstelling Helemaal

akkoord en

akkoord

Oost-

Brabant

%

Deurne-

Borgerhout

% (6)

Proces

Ik ben tevreden over de prestaties van

de receptionistes.

89/93 95,7 100

Ik ben tevreden over het werk en de

attitude van de chauffeur. *

91/93 97,8 92,4

Ik wens dat de wachtpost ook open is

elke avond en nacht van de week.

44/93 47,3 21,2

De verslaggeving naar eigen huisarts

werkt goed.

87/93 93,5 88,3

Het elektronisch medisch dossier laat

gemakkelijke verslaggeving toe.

88/93 94,6 85,0

Ik heb problemen met gecodeerd

ingeven.

42/93 45,2 51,9

Ik vind het inslapen een probleem.* 34/93 36,6 43,8

De samenwerking met de spoeddienst

verloopt vlot.*

78/93 83,9 80,0

Mijn patiënten zijn tevreden over de

wachtpost.

77/93 82,8 93,5 22

Algemeen

Voor het opstarten van de wachtpost stond

ik er weigerachtig tegenover.

30/93 32,3 47,5

Nu zou ik niet meer willen werken zonder

de wachtpost.

73/93 78,5 /

23

MAAR …

• Verplichte aanwezigheid van de artsen op de wachtpost

• Voor sommige patiënten is de afstand te groot

• Slechte verluchting van de kabinetten

24

C. Tevredenheid patiënten

• Opmerkingen

• Patiëntengegevens

• Diagnoses

• Bereikbaarheid en ligging

• Wachttijden

• Tevredenheid

• Proefproject 1733

25

Opmerkingen: patiënten interviews

• Enkel tijdens consultaties in voor- en namiddag

• GEEN interviews ‘s avonds en ‘s nachts

• GEEN interviews tijdens huisbezoeken

26

PatiëntengegevensLeeftijdcategorie Oost-Brabant Deurne-Borgerhout

0-10 jaar 27%

0-9 jaar 18.29%

11-20 jaar 11%

10-19 jaar 7.45%

21-30 jaar 27%

20-29 jaar 13.70%

31-40 jaar 10%

30-39jaar 14.23%

41-50 jaar 7%

40-49 jaar 11.02%

51-60 jaar 9%

50-59 jaar 10.22%

61-70 jaar 5%

60-69 jaar 7.79%

71-80 jaar 3%

70-79 jaar 8.43%

81-90 jaar 0%

80-89 jaar 6.34%

91-100 jaar 0%

90-99 jaar 1.67%

>101 jaar 0%

>100 jaar 0.25%

27

DiagnosesType

aanmeldingsklacht

NKO 25%

Gastro-enterologie 17%

Orthopedie 15%

Pneumologie 14%

Urologie 13%

Dermatologie 5%

Varia 4%

Hechting van een

wonde

3%

Oftalmologie 2%

Psychiatrie 1%

Type aanmeldingsklacht

Wachtpost DBH (6)

Luchtwegen 30%

Spijsverteringsorganen 16%

Algemeen en niet-gespecificeerd 12%

Bewegingsapparaat 9%

Huid 8%

Oor 6%

Cardiovasculair stelsel 4%

Urinewegen 4%

Psychische problemen 3%

Zenuwstelsel 2%

Niet geregistreerd 2%

Oog 2%

Geslachtsorganen vrouw, inclusief

borsten

1%

Geslachtsorganen man, inclusief borsten 1%

Zwangerschap, bevalling en

geboorteregeling

0.5%

Endocriene klieren, stofwisseling en

voeding

0.5%

Bloed, bloedvormende organen,

immuunstelsel

0.3%

Sociale problemen 0.2%

28

Bereikbaarheid en ligging

Regio van afkomst

Leuven 56%

Herent 14%

Haacht 8%

Kortenberg 6%

Rotselaar 5%

Lubbeek 3%

Holsbeek 3%

Kraainem 1%

Boortmeerbeek 1%

Bierbeek 1%

Kampenhout 1%

In Leuven op kot 1%29

Bereikbaarheid

96% vond de wachtpost vlot te bereiken

16% vond het moeilijk om een parkeerplaats te vinden

MAAR, sommige patiënten…

• …weten niet dat het MCH zijn parking ter beschikking stelt

• …vonden de ingang van de parking niet

• …vonden de parking niet veilig

• …vonden de parkeerplaatsen te smal

30

Wachttijden

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

0-10minuten

1-20minuten

21-30minuten

31-40minuten

41-50minuten

51-60minuten

61-70minuten

71-80minuten

81-90minuten

91-100minuten

Grafische weergave van de wachttijden in de wachtpost OB.

31

Tevredenheid

• Wat vindt u van het hele concept van de wachtpost?

97% zeer tevreden – tevreden

• Pluspunten:

• Laagdrempelig

• Vaste locatie

• Verzorgde accommodatie

• Minpunten:

• Afstand (groot wachtgebied)

• Locatie in de stad32

Proefproject 1733

33

4. Besluit

Zowel huisartsen als patiënten zijn tevreden over de wachtpost!

34

Werkpunten

• De verplichte aanwezigheid op de wachtpost

• Het coderingssysteem

• Parkeergelegenheid voor de patiënten

• Uitbreiding en oppuntstelling proefproject 1733

35

5. Bronnen

• 1. Koninklijk besluit nr. 78 betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen. Het Belgisch Staatsblad. 2001.

• 2. Giesen P, Smits M, Huibers L, et al. Quality of after-hours primary care in the Netherlands: a narrative review. Ann Intern Med 2011, 155(2): 108-113.

• 3. Huibers L, Giesen P, Wensing M, et al. Out-of-hours care in western countries: assessment of different organizational models. BMC Health Serv Res 2009, 9:105.

• 4. Gezondheidszorg FKv. Welke oplossingen voor de wachtdiensten van huisartsen? 2011.

• 5. Plan huisartsenwachtdiensten, minister Onkelinx.

• 6. Renders R, Ryckebosch P, Brouns J, et al. Eindrapport van het project huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout. 2006.

• 7. Ryckebosch P, Coenen S, Michiels B, et al. Tien jaar huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout: Telefonische oproepen tijdens de wacht. Huisarts Nu 2013, 42(6): 309-313.

• 8. Ryckebosch P, Goris J, Adriaenssens N, et al. Tien jaar huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout: Inleiding tot een nieuwe artikelenreeks. Huisarts Nu 2013, 42(1): 20-24.

• 9. Ryckebosch P, Goris J, Coenen S, et al. Tien jaar huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout: Hoe kan gecodeerd registreren makkelijker gemaakt worden? Huisarts Nu 2013, 42(4): 205-210.

• 10.Westel info. juni 2014.

36

• 11. Van Uden CJ, Ament AJ, Voss GB, et al. Out-of-hours primary care. Implications of organisationon costs. BMC Fam Pract 2006, 7:29.

• 12. Van Bergen J, Huibers L, Vandevelde P, et al. Informele telefonische triage in een huisartsenwachtpost: Hoe schatten secretaresses de urgentie in? Huisarts Nu 2013, 42(1): 31-36.

• 13. Van Uden CJ, Giesen PH, Metsemakers JF, et al. Development of out-of-hours primary care by general practitioners (GPs) in The Netherlands: from small-call rotations to large-scale GP cooperatives. Int Fam Med 2006, 38(8): 565-569.

• 14. Huibers L, Smits M, Renaud V, et al. Safety of telephone triage in out-of-hours care: A systematic review. Scand J Prim Health Care 2011, 29: 198-209.

• 15. Neimanis L, Kaczorowski J, Howard M. After-hours services in capitation-funded primary care practice. Use and satisfaction. Can Fam Physician 2009, 55: 1008-9.

• 16. Dumay A, Haaker T. The electronic locum record for general practitioners: Outcome of an evaluation study in the Netherlands. Int J Med Inform 2010, 79: 623–636.

• 17. Philips H, Remmen R. Huisartsenwachtposten in Vlaanderen: uitdagingen en kansen. Huisarts Nu 2010, 39(9): 359-362.

• 18. Demmers R, Van Der Heyden K, Van Bergen J, et al. Een vergelijking van huisartsenwachtposten in Vlaanderen en Nederland. Huisarts Nu 2014, 43(1): 42-46.19. Poole R, Gamper A, Porter A, et al. Exploring patients’ self-reported experiences of out-of-hours primary care and their suggestions for improvement: a qualitative study. Fam Pract 2011, 28: 210–219. 37

Bedankt voor jullie aandacht!

38

presentatie wachtpost oost-brabant

Healthcare