presentasi pbl skenario 3 blok respirasi - sesak nafas, asma anak

8/17/2019 Presentasi PBL Skenario 3 Blok Respirasi - Sesak Nafas, Asma Anak

1/27

KELOMPOK : B-08Ketua Wiwin Rianas (1102014284)

Sekretaris : Naufal Kamal Yurnadi (1102014189)

An!ta : "ilda#anti (11020141$%)

Nad#a Aulia (110201418%)

Ra##an &itriasa (110201422')

Rika Rifiandini (11020142'1)

Saisaela *rima Andina (11020142'$)Siti Nurdianti (11020142$')


2/27

SKENARIO 3

SESAK NAFAS

Se!ran anak +erem+uan, umur % ta-un, di awa iun#a ke Klinik YARS. denan kelu-an sul

#an lalu +asien ada demam, atuk, dan +ilek/ *asien suda- dieri !at namun elum ada +erua-

+asien menderita aleri makanan terutama ikan laut/ A#a- +asien ua memiliki riwa#at aleri/*emeriksaan fisik:

.ns+eksi: terli-at +ernafasan 3e+at dan sukar, serta adan#a retraksi daera- su+raklaikular, su+r

dan sela ia/ &rekwensi nafas 4856menit, di sertai atukatuk +r!ksismal, dan eks+irasi meman

*al+asi: fremitus takstil dan !3al dalam atas n!rmal

*erkusi: -i+ers!n!r +ada seluru- t!raks/

Auskultasi: suara r!nkial denan un#i na+as kasar6meneras, r!nk-i kerin serta r!nk-i as

dan w-eein/

*asien di dian!sis seaai Asma akut e+is!di3 serin/ *enananan #an di lakukan eru+a +eme

neulasi/ *asien di !serasi selama 12 am, a+aila res+!n aik +asien di +ulankan den

r!nk!dilat!r/ *asien kemudian di anurkan 3!ntr!l ke Klinik Rawat alan untuk reealuasi tatalak


3/27

KATA SULIT

1/ &R".S AKS.; : KS.S"A; : Seranan atuk #an mendadak dan erulan serta intesif

'/ ?.*RS>N>R : Suara tim+ani se3ara +erkusi di daera- daera- r!na k!s!n

4/ RRAKS. : B.K SR.N< : =r!nk!k!nstriksi akiat reaksi aleri

erdasarkan deraat dan seranann#a


4/27

PERTANYAAN

1/ A+a -uunan sesak nafas denan demam, atuk, +ilekC

2/ "ena+a +ada saat atuk +ar!ksimal disertai denan eks+irasi memananC

'/ A+a -uunan riwa#at aleri a#a- +asien denan +en#akitC

4/ A+a -uunan riwa#at aleri +asien denan asma #an diderita sekaranC

$/ "ena+a isa terda+at retraksiC

@/ "ena+a +ada +erkusi terda+at -i+ers!n!r di seluru- t-!raks C

%/ "ena+a ditemukan r-!nki kerin D asa-C

8/ A+a saaka- 3!nt!- !at 72 a!nisC

9/ *emeriksaan +enunan a+aka- #an da+at dilakukanC

10/ Adaka- 3ara +emerian !at selain neulisasiC

11/ Kena+a dik!minasikan denan r!nk!dilat!r dan 72 a!nis NeulisasiC

12/ A+aka-

1'/ =aaimanaka-+en3ea-an #an da+at dilakukanC

14/ Kena+a asma aru mun3ul sekaran +ada riwa#at aleriC

1$/ &akt!r resik! #an munkin +ada kasus iniC


5/27

JAWABAN

1 : Bemam, atuk, +ilek men#eakan sistem imun turun, saat sistem imun turun D ter+aan alleren se3ara terus me

teradin#a reaksi aleri

2 : Karena asma meru+akan +en#akit +aru !struksi kr!nik, dimana terda+at anuan +ada +r!ses eks+irasi karena kelain

'/ : &akt!r enetik sanat er+enaru- +ada +asien +enderita riwa#at aleri

4 : Alleren #an masuk kedalam tuu- akan memi3u sel mast, ., dan e!sin!fil, #an dimana akan memi3u mediat!r

aleri, dimana akan teradi r!nk!k!nstriksi s+asmik #an men#eakan saluran nafas men#em+it dan sesak +ada asma

$ : Karena !lume udara dalam +aru meninkat, kera !t!t +un ikut meninkat, se-ina teradi la- retraksi

@ : Karena +ada +aru E +aru an#ak terda+at udara tereak se-ina terdenar un#i s!n!r #an lei- keras/ Retraksi u

terda+atn#a -i+ers!n!r

% : Karena di r!nkus teradi +en#em+itan dan reaksi aleri #an men-asilkan sekret

8 : Salutam!l

9 : &!t! t-!raks, s+ir!meter, ui ., ui -i+ereaktiitas r!nkus

10 : >ral, .n-alasi, Neulisasi

11 : Karena k!minasi dua !at terseut akan me-asilkan efek #an lei- aik +ada anka +anan dan +endek

12 : *emeriksaan fisik : Retraksi, &remitus takstil , Suara r!n3-ial

*emeriksaan +enunan : ., !sin!fil D =as!fil

1' : ?indari +en3etus, +ada kasus ini, -indari ikan laut, karena ikan laut memiliki +r!tein amines dan asam lemak essesn

seaai fakt!r resik!

14 : Karena sistem imun #an turun, dan sensitan imun #an aru aktif

1$ : a/ &akt!r eneti3 : Ras, enis kelamin

/ &akt!r linkunan : Alleren, dalam dan luar ruma-

3/ &akt!r lain : "akanan, a#a -idu+


6/27

HIPOTESIS

Reaksi aleri men-asilkan mediat!r inflamasi #an men#ea

r!nk!k!nstriksi, se-ina teradi asma, denan eala klinis antara la

retaksi D w-eein/ Selain melakukan +emeriksaan fisik, dilakukan u

+emeriksaan +enunan untuk meneakkan dian!sis se+erti f!t! t-!ra

s+ir!meter, ui ., e!sin!fil D as!fil/ *en!atan #an da+at dilaku

adala- eraai !at r!nk!dilat!r denan 3ara +emerian !ral, in-ala

neulisasi/


7/27

SASARAN BELAJAR

;. 1/ "ema-ami dan menelaskan asma anak

;> 1/1 Befinisi

;> 1/2 ti!l!i

;> 1/' Klasifikasi

;> 1/4 +idemi!l!i

;> 1/$ *at!fisi!l!is dan +at!enesis

;> 1/@ "anifestasi klinis

;> 1/% Bian!sis dan dian!sis andin

;> 1/8 atalaksana

;> 1/9 K!m+likasi

;> 1/10 *r!n!sis

;> 1/11 *en3ea-an

;. 2/ "ema-ami dan menelaskan tera+i in-alasi


8/27

LI 1. Memaham !a" me"#e$a%&a" a%ma a"a&

LO 1.1 'e("%

Asma meru+akan +en#akit inflamasi kr!nik saluran na+as #an

ditandai denan meni e+is!dik, atuk, dan rasa sesak di dada

akiat +en#umatan saluran na+as/ Se3ara umum fakt!r risik! #an

da+at memi3u teradin#a asma terai atas fakt!r enetik dan

linkunan/ (.ris Renanis, *= .B.)

"enurut Nati!nal ?eart, ;un and =l!!d .nstitute (N?;=., 200%),

+ada indiidu #an rentan, eala asma er-uunan denan

inflamasi #an akan men#eakan !struksi dan -i+eres+!nsiitas

dari saluran +erna+asan #an erariasi deraatn#a/


9/27

LO 1.) E*+$+,

Fa&*+ e!%+%%:


10/27

Fa&*+ e%*a%

• Aleren

Biai ' enis, #aitu :

a/ .n-alan, #an masuk melalui saluran +erna+asan

G!nt!- : deu, ulu inatan / .nestan, #an masuk melalui mulut

G!nt!- : makanan dan !at!atan

3/ K!ntaktan, #an masuk melalui k!ntak denan kulit

3!nt!-: +er-iasan, l!am dan am tanan

•. *erua-an 3ua3a

Gua3a lema dan -awa +eununan #an dinin serin mem+enaru-i asma

•. Stress

da+at menadi +en3etus seranan asma, selain itu ua isa mem+ererat seranan asma #a

suda- ada/

•. >la-raa6 aktifitas asmani #an erat

Seaian esar +enderita asma akan menda+at seranan ika melakukan aktifitas asmani at

!la- raa #an erat/


11/27

Fa&*+ Re%&+

Ada+un fakt!r risik! (+en3etus) asma r!nkial #aitu:

1/ Asa+ R!k!k

2/ unau Beu Ruma-

'/ enis Kelamin

4/ =inatan *iaraan

$/ enis "akanan

@/ *era!t Ruma- ana

%/ *erua-an Gua3a

8/ Riwa#at *en#akit Keluara


12/27

LO 1.3 K$a%(&a%

Be!a%a&a" e"/ea"/a

' ti+e,#aitu :

1/ kstrinsik (alerik)

Bitandai denan reaksi alerik #an diseakan !le- fakt!rfakt!r

+en3etus #an s+esifik, se+erti deu, seruk una, ulu inatan, !at

!atan (antii!ti3 dan as+irin) dan s+!ra amur

2/ .ntrinsik (n!n alerik)

Bitandai denan adan#a reaksi n!n aleri #an ereaksi ter-ada+ +en3etus

#an tidak s+esifik atau tidak diketa-ui, se+erti udara dinin atau isa ua

diseakan !le- adan#a infeksi saluran +ernafasan dan em!si


13/27

Derajat Asma Anak


14/27

LO 1. E!em+$+,

Bi .nd!nesia, +realensi asma elum diketa-ui se3ara +asti/ ?asil +enelitian

+ada anak sek!la- usia 1'14 ta-un denan menunakan kuesi!ner .SAAG

(.nternati!nal Stud# !n Ast-ma and Aller# in G-ildren) ta-un

199$mela+!rkan +realensi asma seesar 2,1H, sedankan +ada ta-un 200'

meninkat menadi $,2H/ ?asil sure# asma +ada anak sek!la- di eera+a

k!ta di .nd!nesia ("edan, *aleman, akarta, =andun, Semaran,

Y!#akarta, "alan dan Ben+asar) menunukkan +realensi asma +ada anak

SB (@ sam+ai 12 ta-un) erkisar antara ',%@,4H, sedankan +ada anak S"*

di akarta *usat seesar $,8H/ =erdasarkan amaran terseut, terli-at a-wa

asma tela- menadi masala- kese-atan mas#arakat #an +erlu menda+at +er-atian serius/ (.ris, 2008)


15/27

1.2 Pa*+(%+$+,% Pa*+,e"e%%


16/27

LO 1.4 Ma"(e%*a% &$"%

Pa!a %ea",a" a%ma ",a":

• Anak tam+ak sesak saat eralan/

• *ada a#i: menanis keras/

• *!sisi anak: isa erarin//

• "eni sedan, serin -an#a +ada ak-ir eks+irasi/

• =iasan#a tidak menunakan !t!t antu

+ernafasan/

• Retraksi interk!stal dan dankal/

• &rekuensi nadi: n!rmal/

• idak ada +ulsus +arad!ksus (I 10 mm?)

Pa!a %ea",a" a%ma %e!a",:

• Anak tam+ak sesak saat eri3ara/

• *ada a#i: menanis +endek dan

men#usu6makan/

• *!sisi anak: lei- suka duduk/

• "eni n#arin, se+anan eks+irasi J in

• =iasan#a menunakan !t!t antu +erna• Retraksi interk!stal dan su+rastern

sedan/

• &rekuensi nadi: 3e+at (takikardi)/


17/27

O 1.5 'a,"+%% !a" !a,"+%% a"!",

A"am"e%a

Peme&%aa" F%&

Peme&%aa" La+a*+6mPeme&%aa" Pe"6"#a", La"


18/27

' !


19/27

'a,"+%% a"!",

Bronkitis Kronis

Emfisema Paru

Gagal Jantung Kiri

Emboli Paru


20/27

>at E !at *ereda (Relieer)

1/ =r!nk!dilat!r

A. Short-acting β2 agonist

=/ +inefrin6adrenalin

G/ 72 a!nis selektif (12)

D. Methyl xanthine

>at E !at *en!ntr!l

1/ .n-alasi luk!k!rtik!ster!id

2. Leukotriene Receptor Antagonist (LTRA!. Long acting β2 Agonist (LA"A

4/ e!filin le+as lamat

LO 1.8 Ta*a$a&%a"a

ara em er an


21/27

UMUR ALAT INHALASI

< 2 tahun Nebuliser, Aerochamber, babyhaler

2-4 tahun Nebuliser, Aerochamber, babyhaler

Alat Hirupan (MDI/ Metered Dose Inhaler) dengan alat

perenggang (spacer)

5-8 tahun Nebuliser

MDI dengan spacer

Alat hirupan bubuk (pinhaler, Diskhaler, !otahaler,

"urbuhaler)

>8 tahun Nebuliser

MDI (metered dose inhaler)

Alat Hirupan #ubuk

Autohaler

ara em er anObat


22/27

LO 1.7 K+m$&a%

a/ *neum!t-!ra5

Keadaan dimana terda+at udara atau as dalam r!na +leura, se

kesulitan untuk meneman/

/ *neum!diastinum

Adan#a udara atau as eas #an ditemukan +ada mediastinum/

3/ mfisema

*emesaran +ermanen an!rmal ruan udara distal ke r!nki!lu

denan kerusakan dindin ale!lar dan tan+a fir!sis #an elas/

d/ Atelektasis

+enkerutan seaian atau seluru- +aru+aruakiat +en#uma

(r!nkus mau+un r!nki!lus) atau akiat +ernafasan #an sanat da

e/ =r!n3-itis

*eradanan +ada 3aan ten!r!kan6 r!nkus/

f/


23/27

LO 1.10 P+,"+%%

*ada umumn#a +r!n!sis +ada kasus asma 3uku+ aik/ ?al terseut

dikarenakan asma meru+akan +en#akit #an da+at semu- denan

sendirin#a/ Namun, a+aila tidak dilakukan +enananan da+at

men#eakan kematian/ ?al terseut erdasarkan data #an di+er!le-

dari W?>/ W?> mem+erkirakan +ada ta-un 200$, terda+at 2$$/000

didunia meninal karena asma/ Seaian esar ( ± 80H) teradi dineara

erkeman


24/27

LO 1.11 Pe"e,aha"

*en3ea-an *rimer

*en3ea-an Sekunder *en3ea-an ersier


25/27


26/27

LO.).) Je"% *ea "ha$a%

1/ #e$uliser

2. Metere% %ose% inhaler aer!s!l ( denan atau tan+a

+en#amun)

!. Dry po'%er inhaler


27/27

$AA%AM

presentasi pbl skenario 3 blok respirasi - sesak nafas, asma anak

Documents