presentasi neuroma akustik

Download PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

Post on 05-Jul-2018

216 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    1/22

    NEUROMA AKUSTIK

    REFERAT NOVEMBER 2015

    OLEH : ASTRI SATRIANI PUTRI

    PEMBIMBING : dr. BASTIANA, M.Kes., Sp. THT-KL

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    2/22

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    3/22

    TINJAUAN PUSTAKA

    Neuroma Akustik yang sekarang dise ut Vesti ular #$!%annoma adala! tumor "inak

    dari ner(us (esti ulokoklearis yang mun$ul diagian medial kanalis auditori internus atau lateral cerebellopontine angle )*+A,'

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    4/22

    ANATOMI TELINGA

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    5/22

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    6/22

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    7/22

    FISIOLOGI PENDENGARAN

    • Video

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    8/22

    ANATOMI CPA

    • Cerebellopontine angle )*+A, adala! ruang

    potensial er entukirregular pada &ossa posterior otak'

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    9/22

    EPIDEMIOLOGI

    Neuroma Akustik merupakan -. dari seluru! tumorintra$ranial/ dan le i! dari 0. dari semua lesi terletak di cerebellopontine angle (CPA).

    nsidens Neuroma Akustik yang dilaporkan 10 per 1 000 000 orang per ta!un dan k!as ter"adi pada dekade

    atau 5 dalam ke!idupan' nsiden keseluru!an dari neuroma akustik erdasarkan

    studi populasi di 3enmark/ *anada dan 4# men$apai 10 dan 1 "uta orang

    3ari pemeriksaan serial autopsi ta!un 1 - diperkirakanpre(alensi tertinggi sekitar 2/5. dari seluru! populasi

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    10/22

    ETIOLOGI

    Etiologi tumor neuroma akustik merupakan de&ek pada kromosom 22 dan "arang sekali akan eru a! men"adi maligna

    akan tetapi "ika tumor erkem ang men"adi $ukup esar se!ingga dapat menekan atang otak/ maka !al terse ut yang dapat menye a kankematian'

    Neuroma akustik "uga sering ditemui pada pasien neuro6 romatosis tipe 2/ suatu de&ek gen pada kromosom 22/ yang "uga menim ulkan pem entukan tumor intrasere ral lainnya

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    11/22

    PATOGENESIS TUMOR Vesti ular #$!%annoma

    mun$ul se agai !asil mutasi tumor supressor

    protein/ merlin yang erlokasi pada kromosom

    22 )22712,

    Merlin adala! protein

    sitoskeletal dan dapatmengontrol proli&erasi sel dengan mengatur lokasi/ dan pergantian cell-surface receptor

    Ter entuknya Vesti ular#$!%annoma memerlukan mutasi dari

    penggandaan gen merlin'

    Mutasi somatik padapenggandaan gen merlin terdapat pada

    Vesti ular #$!%annoma yang sporadis

    Vesti ular #$!%annoma &amilial mun$ul pada

    NF2 !anya mem utu!kan satu

    ke"adian mutasi somatik'

    #atu mutasi pada alel normal/ akan

    menye a kan menye a kan Vesti ular

    #$!%annoma ilateral pada umur 20 ta!un

    NF2 adala! entuk utama dari

    neuro6 romatosis/ yang mengenai pasien yang memiliki tumor sistem sara& pusat/ termasuk

    s$!%annoma/ meningioma dan glioma

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    12/22

    GEJALA KLINIS

    • 8e"ala k!as Vesti ular #$!%annoma yang klasik adala! tuli sensorineural asimetris progresi& / tinitus dan gangguan keseim angan )dise7uili rium,'

    • Vesti ular #$!%annoma #tadium ntrakanalikular dengan ge"ala gangguan pendengaran/ tinitus/ dis&ungsi (esti ular )termasuk (ertigo,

    • V ti l

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    13/22

    • Vesti ular s$!%annoma #tadium *isternal tumor memiliki komponen *+A tanpa kompresi

    atang otak yang signi6kan atau displa$ement sara&

    trigeminus'

    • 8e"ala gangguan pendengaran mem uruk dan mun$ul dise7uili rium )gang' keseim angan,

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    14/22

    Vesti ular s$!%annomastadium kompresi atang otak/ tampak

    kompresi aspek lateral pons/ indentasi pedunkulus sere elum dan displa$ement sara& trigeminus ) midface h pesthesia ,'

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    15/22

    • Vesti ular s$!%annoma stadium tumor menekan N glosso&aringeus/ (agus/ asesorius/ dan sere elum'

    • Bila kompresi le i! luas lagi akan mengalami !ydro$ep!alus/ menye a kan sakit kepala dan gangguan

    pengli!atan

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    16/22

    Neuroma Akustik 9 )A,Tumor intrakanalikular/ )B,Tumor *+A/ )*,Tumor menekan

    N'trigeminus/ )3,Tumor menekan N

    glosso&aringeus/ (agus/ asesorius/ dan sere elum

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    17/22

    PEMERIKSA AN

    PENUNJANG

    Audiometri

    Auditor !rainstem Responses

    )ABR )

    +en$itraan

    Computed "omograph

    (C") #agnetic

    Resonance $maging ( M

    +emeriksaanVesti ular

    G !d S"#$d#rd

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    18/22

    MR

    8am ar Vesti ular #$!%annoma' )A, gam ar T1: %eig!ted' Tumor isointense dengan otak dan

    !yperintense dengan *#F' )B, gam ar T2: %eig!ted' Tumor sedikit !yperintense dengan otak

    dan !ypointense ke sekitar *#F 8am ar MR dengan kontras 8adolinium pada tumor

    *+A' )A, potongan sagittal/ )B, potongan a;ial

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    19/22

    PENATALAKSA

    NAAN

    O ser(asi

    Stereotactic radiosurger

    dan

    radioterapi

    Beda! mikro

    Transla irinti n )T

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    20/22

    KOMPLIKASI •

    K %p!&'#s& &$"r# per#s& =omplikasi intraoperasi meliputi kerusakan

    (askular/ em oli udara/ parench mal brain in%ur dan kerusakan sara& kranial

    • K %p!&'#s& p#s # per#s&

    =omplikasi pas$a operasi meliputi pendara!an/ stroke/ trom oem olisme (ena/ ke o$oran *#F dan meningitis

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    21/22

    DIAGNOSIS

    BANDING

    Meningioma

    =olesteatoma primer

    =ista ara$!noid

    #$!%annoma sara& &asialis

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    22/22

    TERIMA KASIH