presentasi neuroma akustik

Upload: andhy

Post on 05-Jul-2018

221 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    1/22

    NEUROMA AKUSTIK

    REFERATNOVEMBER 2015

    OLEH :ASTRI SATRIANI PUTRI

    PEMBIMBING :dr. BASTIANA, M.Kes., Sp. THT-KL

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    2/22

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    3/22

    TINJAUAN PUSTAKA

    Neuroma Akustik yang sekarang dise utVesti ular #$!%annoma adala! tumor "inak

    dari ner(us (esti ulokoklearis yang mun$ul diagian medial kanalis auditori internus ataulateral cerebellopontine angle )*+A,'

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    4/22

    ANATOMI TELINGA

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    5/22

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    6/22

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    7/22

    FISIOLOGI PENDENGARAN

    • Video

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    8/22

    ANATOMI CPA

    • Cerebellopontine angle)*+A, adala! ruang

    potensial er entukirregular pada &ossaposterior otak'

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    9/22

    EPIDEMIOLOGI

    Neuroma Akustik merupakan -. dari seluru! tumorintra$ranial/ dan le i! dari 0. dari semua lesi terletak dicerebellopontine angle (CPA).

    nsidens Neuroma Akustik yang dilaporkan 10 per 1 000000 orang per ta!un dan k!as ter"adi pada dekade

    atau 5 dalam ke!idupan'nsiden keseluru!an dari neuroma akustik erdasarkan

    studi populasi di 3enmark/ *anada dan 4# men$apai 10dan 1 "uta orang

    3ari pemeriksaan serial autopsi ta!un 1 - diperkirakanpre(alensi tertinggi sekitar 2/5. dari seluru! populasi

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    10/22

    ETIOLOGI

    Etiologi tumor neuroma akustik merupakan de&ek padakromosom 22 dan "arang sekali akan eru a! men"adimaligna

    akan tetapi "ika tumor erkem ang men"adi $ukup esarse!ingga dapat menekan atang otak/ maka !al terse utyang dapat menye a kankematian'

    Neuroma akustik "uga sering ditemui pada pasienneuro6 romatosis tipe 2/ suatu de&ek gen pada kromosom22/ yang "uga menim ulkan pem entukan tumorintrasere ral lainnya

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    11/22

    PATOGENESIS TUMORVesti ular #$!%annoma

    mun$ul se agai !asilmutasi tumor supressor

    protein/ merlin yangerlokasi pada kromosom

    22 )22712,

    Merlin adala! protein

    sitoskeletal dan dapatmengontrol proli&erasisel dengan mengaturlokasi/ dan pergantiancell-surface receptor

    Ter entuknya Vesti ular#$!%annomamemerlukan mutasi dari

    penggandaan genmerlin'

    Mutasi somatik padapenggandaan genmerlin terdapat pada

    Vesti ular #$!%annomayang sporadis

    Vesti ular #$!%annoma&amilial mun$ul pada

    NF2 !anyamem utu!kan satu

    ke"adian mutasi somatik'

    #atu mutasi pada alelnormal/ akan

    menye a kanmenye a kan Vesti ular

    #$!%annoma ilateralpada umur 20 ta!un

    NF2 adala! entukutama dari

    neuro6 romatosis/ yangmengenai pasien yangmemiliki tumor sistemsara& pusat/ termasuk

    s$!%annoma/meningioma dan glioma

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    12/22

    GEJALA KLINIS

    • 8e"ala k!as Vesti ular#$!%annoma yang klasikadala! tuli sensorineuralasimetris progresi& / tinitusdan gangguankeseim angan)dise7uili rium,'

    • Vesti ular #$!%annoma#tadium ntrakanalikulardengan ge"ala gangguanpendengaran/ tinitus/dis&ungsi (esti ular)termasuk (ertigo,

    • V ti l

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    13/22

    • Vesti ulars$!%annoma #tadium*isternal tumormemiliki komponen*+A tanpa kompresi

    atang otak yangsigni6kan ataudispla$ement sara&

    trigeminus'

    • 8e"ala gangguanpendengaranmem uruk dan mun$uldise7uili rium )gang'keseim angan,

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    14/22

    Vesti ular s$!%annomastadium kompresiatang otak/ tampak

    kompresi aspek lateralpons/ indentasipedunkulus sere elumdan displa$ement sara&trigeminus ) midfaceh pesthesia ,'

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    15/22

    • Vesti ular s$!%annomastadium tumor menekanN glosso&aringeus/(agus/ asesorius/ dansere elum'

    • Bila kompresi le i! luaslagi akan mengalami!ydro$ep!alus/menye a kan sakitkepala dan gangguan

    pengli!atan

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    16/22

    Neuroma Akustik 9)A,Tumor intrakanalikular/)B,Tumor *+A/)*,Tumor menekan

    N'trigeminus/)3,Tumor menekan N

    glosso&aringeus/ (agus/asesorius/ dansere elum

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    17/22

    PEMERIKSAAN

    PENUNJANG

    Audiometri

    Auditor!rainstemResponses

    )ABR )

    +en$itraan

    Computed"omograph

    (C")#agnetic

    Resonance$maging ( M

    +emeriksaanVesti ular

    G !dS"#$d#rd

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    18/22

    MR

    8am ar Vesti ular #$!%annoma' )A, gam ar T1:%eig!ted' Tumor isointense dengan otak dan

    !yperintense dengan *#F' )B, gam ar T2:%eig!ted' Tumor sedikit !yperintense dengan otak

    dan !ypointense ke sekitar *#F8am ar MR dengan kontras 8adolinium pada tumor

    *+A' )A, potongan sagittal/ )B, potongan a;ial

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    19/22

    PENATALAKSA

    NAAN

    O ser(asi

    Stereotacticradiosurger

    dan

    radioterapi

    Beda! mikro

    Transla irintin )T

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    20/22

    KOMPLIKASI•

    K %p!&'#s& &$"r# per#s&=omplikasi intraoperasi meliputi kerusakan

    (askular/ em oli udara/ parench mal brainin%ur dan kerusakan sara& kranial

    • K %p!&'#s& p#s # per#s&

    =omplikasi pas$a operasi meliputipendara!an/ stroke/ trom oem olisme (ena/ke o$oran *#F dan meningitis

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    21/22

    DIAGNOSIS

    BANDING

    Meningioma

    =olesteatomaprimer

    =istaara$!noid

    #$!%annomasara& &asialis

  • 8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK

    22/22

    TERIMAKASIH