presentasi miocard infark

7/25/2019 Presentasi miocard infark

1/60

Presentasi KasusPenyakit Jantung Koroner

Presentan: Sarah Rafika Nursyirwan (0806363956)Pembimbing:Prof!r"r#"ris #"ham$ S%&P(')

!e%artemen 'ar"ioogi "an 'e"okteran askuar

*akutas 'e"okteran +ni,ersitas #n"onesia

-ei .009


2/60

#/+SR1S# '1S+S


3/60

IDENTITAS

Nama : Ny.L

Usia : 62 tahun

Pekeraan : I!u rumah tangga

Agama : Is"am

Status : #enikah

A"amat : $i%utat& Jakarta

No. '# : 2(()2*(+6* Tangga" masuk 'SJP ,ara%an Kita + #ei 2(().


4/60

1N1-N2S#S

Keluhan Utama Nyeri -a-a seak am se!e"um masuk rumah sakit /S#'S0.

Riwayat Penyakit Sekarang Seak am S#'S& %asien merasakan nyeri -a-a yang mu"ai-irasakan saat hen-ak ti-ur. Nyari -a-a se!e"ah kiri mena"arke "eher -an %unggung. Nyeri -a-a terasa se%erti -itim%a!e!an !erat. Nyeri -a-a se%erti ini sering hi"ang tim!u" seak1 tahun S#'S -an mere-a !i"a !eristirahat. Nyeri saat ini-irasa mem!erat seak am S#'S. Pasien merasa sesaknaas. Ter-a%at keringat -ingin. Ter-a%at mua". Da-a-irasakan !er-e!ar3-e!ar. Pasien %ingsan saat -i!a4a ke'S.


5/60

Seak 2 tahun S#'S& %asien -ikatakan

mem%unyai hi%ertensi -an ti-ak teratur

minum o!at. Pasien kontro" ke 'S 5hineka

5akti ,usa-a. Pasien su-ah 2 ka"i -ira4at -i

'S 5hineka& saat itu %asien se-ang ti-ak

teratur minum o!at& -ira4at karena muka

!engkak -an sesak na%as& -i!erikan o!at$a%to%ri" +27 mg& Simart 2 11& A"-e8to

127 mg& Lasi 11& As8ar-ia 11.


6/60

Pasien ti-ak sesak !i"a !er!aring& -a%at ti-ur-engan 1 !anta". Pasien ti-ak %ernah ter!angun%a-a ma"am hari karena sesak. Pasien semakinmem!atasi akti9itas isik karena !i"a !anyak

!ergerak %asien merasa sesak -an sakit -a-anamun hi"ang ika !eristirahat. Pasien merasake"e"ahan !i"a !era"an auh.

Nyeri -a-a uga mun8u" ika !anyak %ikiran. Pasienti-ak a-a ke!iasaan merokok. Pasien ti-ak merasa8e%at haus"a%ar atau%un ter!angun untuk 5AK -ima"am hari. Saat ini %asien su-ah ti-ak menstruasi"agi. Pasien !e"um %ernah o%erasi antungse!e"umnya. #akanan !e"um -iaga.


7/60

Riwayat Penyakit Dahulu'i4ayat asma& a"ergi& gastritis& stroke& -an

Dia!etes me""itus -isangka"

Riwayat Penyakit Keluarga'i4ayat -arah tinggi& Dia!etes me""itus&

%enyakit antung& asma -isangka"

Riwayat Pekerjaan,Sosial Ekonomi,Kejiwaan dan Kebiasaan

Pem!iayaan 'S se8ara %ri!a-i


8/60

P2-2R#'S11N *#S#'(3 -ei .009$ +! RSP&N4')

Kea-aan umum : Pasien tam%ak sakit se-ang& tam%ak sesak

Kesa-aran : $om%os mentis

Na-i : 007menit& regu"er& isi kurang& e;ua"

Naas : 07menit& regu"er& ke-a"aman 8uku%

Suhu : +6&7 o$ /aksi"a0

Tekanan Darah : 11* > 0& re"eks %u%i" ti-ak

"angsung />>0& konungti9a anemis /330. sk"era ikterik /330.

,i-ung : -eormitas /30& sekret /30& -e9iasi se%tum nasa" /30& %ernaasan 8u%ing hi-ung /30

#u"ut : "i-ah !asah& ti-ak hi%eremis. Stomatitis /30. T13T1. 8aries -entis /30

Te"inga : -eormitas /30& serumen /330Leher : Trakea -i tengah. J?P 732 8m,2@, K5 "eher ti-ak tera!a

K5 : K5 su%rak"a9iku"a ti-ak tera!a

K5 intrak"a9iku"a ti-ak tera!a

K5 ai"a ti-ak tera!a

K5 inguina" ti-ak -i%eriksa

Ku"it : ke8ok"atan


9/60

Toraks

Paru: simetris statis3-inamis& s%i-er ne9i /30& retraksi iga /30& sikatriks/30& massa /30. 5unyi na%as 9esiku"er& rhonki basah haus basa%aru (7)& 4hee=ing /330

Jantung: iktus kor-is ti-ak ter"ihat. Iktus kor-is tera!a %a-a se"a iga7 "inea mi-k"a9iku"a kiri& !atas antung kanan %a-a se"a iga %a-a "inea sterna"is kanan& !atas antung kiri %a-a se"a iga 7%a-a 2 ari "atera" "inea mi- k"a9iku"a kiri. 5unyi antung IIInorma"& murmur /30& ga""o% /30

A!-omen : simetris& -atar& "emas. Ti-ak a-a nyeri tekan& massa/30& hati ti-ak tera!a& "im%a ti-ak tera!a& !a""ottement /330&

shiting -u""ness /30& !ising usus />0 norma"A"at enita"ia : ti-ak -i%eriksa

Anus : ti-ak -i%eriksa

Ekstremitas : E-ema /330& akra" hangat& sianosis 33& 8"u!!ing inger33& atroi otot /330& turgor !aik.


10/60

#-# 3 -ei .009 Usia B67 tahun : ( Tekanan -arah sisto"ik C1(( mm,g : ( rekuensi na-i B1((menit : 2

Ki""i% ke"as II3I? : 2 ST e"e9asi anterior atau L555 : 1 'i4ayat -ia!etes& hi%ertensi& atau angina : 1 5erat !a-an C6* kg : 1 aktu sam%ai men-a%at %engo!atan B am : 1

T@TAL :


11/60

P2-2R#'S11N P2N+N&1N

/ab 3 -ei .009

Hematologi

,! : 8$9g-L /N: 12310

,t : .8F /N: (3


12/60

2' 3 -ei .009G'S rate 1(+menit& Aksis LAD& e"om!ang P moro"ogi norma"& -urasi (&(

presentasi miocard infark

Documents