KOR PULMONALDr. Fatimah Eliana SpPD

Kor Pulmonal Hipertrofi dan/atau dilatasi ventrikel kanan Hipertensi pulmonal Bersifat akut, kronik, akut pada kronik Etiologi :

Kelainan vaskular paru Kelainan parenkim paru

Hipertrofi – dilatasi ventrikel kanan

RV dipengaruhi oleh : kontraktilitas, preload dan afterload

RV lebih tipis dari LV Perubahan venous return yang mendadak

(inspirasi meningkat dan ekspirasi menurun) perubahan pada RV

Tapi kemampuan RV untuk meningkatkan tekanan sistolik terbatas

RV lebih menerima regangan dari LV Ventrikel kanan arteri pulmonalis paru

vena pulmonalis atrium kiri

Hipertrofi - dilatasi ventrikel kanan Lebih menerima regangan Lebih mengatasi peningkatan volume dibandingkan tegangan

Ventrikel kanan

Arteri pulmonalis

Paru

Vena Pulmonalis

Ventrikel kiri

Hipertensi pulmonalTekanan arteri pulmonal yang meningkat

> 25 mmHg saat istirahat atau

> 30 mmHg saat exercise

Klasifikasi Hipertensi Pulmonal

Kategori Penyakit ContohHipertensi Pulmonal PrimerHipertensi Pulmonal Sekunder1. Penyakit Jantung- Kongenital- Didapat

ASD, Sindr. EisenmengerStenosis mitral

2. Penyakit Paru- Parenkim paru/jalan napas- Kelainan kontrol napas- Kelainan di bawah dada- Peny. vaskular pulmonal- Akibat peny. sistemik

PPOK, peny. paru interstisialSindr. postensefalitis KifoskoliosisSklerodermaPenyakit jaringan pengikat

Klasifikasi Hipertensi Pulmonal

Kategori Penyakit Contoh3. Penyakit Tromboemboli- Trombus

- Tumor

Trombosis a.pulmonalis luas, emboli dari vena sistemikKarsinoma limfangitis

4. Diet dan Obat- Obat anoreksia- Rapeseed oil

AminorexSindr. minyak toksik

5. Infeksi- Viral HIV

6. Lain-lain HT pulmonal portal

Patogenesis Hipertensi Pulmonal Sekunder

Alveolar hypoventilation

HypoxiaRestricted pulmonary

vascular bed

Anatomical curtailment of pulmonary arterial tree

Pulmonary hypertension

Chronic cor pulmonale

Right ventricular failure

Increased viscosityAcidosis

Mekanisme Terjadinya Kor Pulmonal Mekanisme Akibat Sindrom PENYAKIT SISTEM VASKULAR PARU Emboli besar atau multipel Hipertensi pulmonal akibat obstruksi akut KP akut Emboli kecil, vaskulitis, ARDS Hipertensi pulmonal akibat hipoksia luas

dan obstruksi mikrovaskular KP subakut

Emboli sedang dan berulang, hipertensi pulmonal primer; diet dan obat vasopathy

Hipertensi pulmonal akibat obstruksi vaskular

KP kronik

PENYAKIT SISTEM RESPIRASI Obstruksi

Bronkitis kronik dan emfisema; asma kronik

Hipertensi pulmonal akibat hipoksia, peregangan vaskular, dan berkurangnya pembuluh darah

KP kronik

Restriksi 1. Intrinsik: fibrosis interstisial, reseksi

paru

Hipertensi pulmonal akibat hipoksia, distorsi dan berkurangnya vaskular

KP kronik

2. Ekstrinsik: obesitas, miks-edema, kelemahan otot, kifoskoliosis, obstruksi saluran napas atas, berkurangnya rangsang napas, letak di ketinggian

Hipertensi pulmonal akibat hipoksia alveolar

EMBOLI PARU Gejala :

Sesak nafas, pucat, banyak berkeringat Batuk-batuk produktif, nyeri dada

Tanda : Takipnea, rapid pulse of small amplitude JVP meningkat Murmur sistolik dan heaving di trikuspid

(LSS) Lab :

Keseimbangan V/P terganggu pO2 Hiperventilasi pCO2

Terapi : Heparinisasi