KISTA ODONTOGENIK

DAN

TUMOR ODONTOGENIK

WILLI FRAGCANA PUTRA

BAGIAN PENYAKIT GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS CENDERAWASIH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAYAPURA

Kista Odontogenik

Definisi:

Kista: Merupakan rongga patologis yang berisi cairan

atau semicairan, tidak disebabkan oleh akumulasi pus.

Bisa dibatasi oleh epitel, namun bisa juga tidak.

Kista Odontogenik : Kista yang dinding epitelnya berasal

dari sisa-sisa organ pembentukan gigi (odontogenik)

yang mampu berproliferasi dan potensial menjadi tumor.

Klasifikasi Kista Rahang (WHO,1992)

Kista Inflamasi

•Kista Radikular (apical

dan Lateral)

•Kista Residual

•Kista Paradental

Kista Developmental Odontogenik

•Kista Gingiva pada bayi

•Keratokista Odontogenik

•Kista Dentigerosa

•Kista Erupsi

•Kista Periodontal Lateral

•Kista OdontogenikGlandular; Kista sialo-odontogenik

- Oral & Maxillofacial Pathology 2nd Edition

Kista radikuler (periapikal) merupakan kista

Odontogenik tersering (60-75%)

Kista dentigerosa merupakan kista developmental

Tersering (10-15%)

Lebih sering pada pria

Angka kejadian decade 3 hingga 4

Kista Odontogenik

Kista Radikular 60-75%

Kista Dentigerous 10-15%

Keratosis Odontogenik 5-10%

Kista Paradental 3-5%

Kista Gingiva dan Periodontal

Lateral < 1%

- Oral Pathology 2nd Edition

Epidemiologi

Kista radikular Gambaran klinis kista radikular

Asimtomatis

Proses pembesaran lambat

Klinis dapat muncul setelah kista membesar

GAMBARAN RADIOGRAFI

Kista radicular. Lesi berbatas radiopak

yang berhubungan dengan apeks gigi

non vital (Shear, 2007, p 123)

TUMOR

ODONTOGENIKWILLI FRAGCANA PUTRA

BAGIAN PENYAKIT GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS CENDERAWASIH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAYAPURA

INTRODUCTION

Neoplasia secara harafiah berarti “pertumbuhan baru”. Dapat diartikanpula bahwa neoplasia adalah pembentukan jaringan baru yang abnormal dan tidak dapat dikontrol tubuh.

Neoplasia dan tumor sesuatu yang berbeda.

Tumor adalah istilah klinis yang menggambarkan suatu pembengkakkan, dapat karena oedema, perdarahan, radang, dan neoplasia.

Ahli onkologis masih sering menggunakan istilah tumor untuk menyatakansuatu neoplasia/neoplasma

TUMOR

Tumor Jinak (benign neoplasm):

pembentukan jaringan baru yang abnormal dengan proses pembelahansel yang masih terkontrol yang lambat,ekspansif, berkapsul, tidakbermetastasis dan penyebarannya terlokalisir.

Tumor Ganas( malignant neoplasm):

Tumor yang tumbuhnya cepat, infiltrasi ke jaringan sekitarnya dan dapat menyebar keorgan-organ lain/metastase

DEFINISI

Tumor Odontogenik adalah tumor yang

terbentuk dari jaringan gigi.

Secara klinis, tumor odontogenik umumnya

asimptomatik, adanya pembesaran pada

rahang, pergerakan gigi, resorbsi akar dan

resorbsi tulang.

ETIOLOGI

1. Sisa-sisa lamina dentalis

2. Organ email

3. Lapisan basal membrane mukosa

4. Dinding epitel kista dentigerous

Klasifikasi (WHO 1992)

MALIGNANT TUMOURS :

Odontogenic carcinomas

• Metastasizing (malignant) ameloblastoma

• Ameloblastic carcinoma - primary type

• Ameloblastic carcinoma - secondary type, intraosseous

• Ameloblastic carcinoma - secondary type peripheral

• Primary intraosseous squamous cell carcinoma – solid type

• Primary intraosseous squamous cell carcinoma derived from

keratocystic odontogenic tumour

• Primary intraosseous squamous cell carcinoma derived from

odontogenic cysts

• Clear cell odontogenic carcinoma

• Ghost cell odontogenic carcinoma

Odontogenic sarcomas

•Ameloblastoma fibrosarcoma

•Ameloblastic fibrodentino-

and fibro-odontosarcoma

Sumber:

Klasifikasi (WHO 1992)

BENIGN TUMOURS : Odontogenic epithelium with mature,

fibrous stroma without odontogenic

ectomesenchyme

• Ameloblastoma, solid/multicystic

type

• Ameloblastoma,

extraosseous/peripheral type

• Ameloblastoma, desmoplastic type

• Ameloblastoma, unicystic type

• Squamous odontogenic tumour

• Calcifying epithelial odontogenic

tumour

• Adenomatoid odontogenic tumour

• Keratocystic odontogenic tumour

Mesenchyme and/or odontogenicectomesenchyme with or without

odontogenic epithelium

• Odontogenic fibroma

• Odontogenic

myxoma/myxofibroma

• Cementoblastoma

Odontogenic epithelium with odontogenic ectomesenchyme,

with or without hard tissue formation

• Ameloblastic fibroma

• Ameloblastic fibrodentinoma

• Ameloblastic fibro-odontoma

• Odontoma : complex type,

compound type

• Odontoameloblastoma

• Calcifying cystic odontogenic

tumour

• Dentinogenic ghost cell tumourSumber:

PATOFISIOLOGI

Ameloblastoma

tumor embrional tipe sentral

berasal dari sel-sel pembentuk email

jinak tetapi invasive

rekurensi tinggi

Adenoameloblastoma

ditandai oleh pembentukan struktur menyerupai ductus kelenjar

Odontogenic fibroma dan Myxoma

berasal dari bagian Mesenkhim bakal gigi yaitu dental papilla, folikel ataulig. periodontal

PATOFISIOLOGI

Dentinoma

terbentuk dari jaringan penyokong immature, epitel odotogenik dan irregular dentin

Cementoma

terbentuk dari massa sementum atau jaringan menyerupai sementum

Ameloblastic fibroma

terbentuk dari proliferasi simultan dari jaringan epitelial dan mesenkim tanpapembentukan email atau dentin

Ameloblastic odontoma

ditandai terjadinya bentuk ameloblastoma dan composite odontoma

PATOFISIOLOGI

Odontoma

terbentuk dari jaringan epithelial dan mesenkhimal yang menunjukkan diferensiasi

lengkap

disebut compound odontoma bila terdapat bentuk yang menyerupai gigi normal

disebut complex odontoma bila tidak dijumpai bentuk gigi normal

AmeloblastomaBerasal dari enamel organ (ameloblas) yang merupakan sel

pembentuk gigi, sering ditemui dan paling umum, tumbuh

lambat, terlokalisir, sebagian besar jinak.

Terbagi 3 Tipe

A. Multikistik / solid

A. Unikistik

A. Periferal

A. Multikistik / solid

Gambaran Klinis:

Usia Lanjut

Perkembangan Lambat

Asymptomatis

Pembesaran tumor menyebabkan espansi rahang

tidak sakit

85% pada mandibula terutama pada daerah ramus

ascendens (regio molar), 15% pada region posterior

maksila.

►Gambaran Radiografi

►Gambaran khas pada lesi-lesi yang radiolusen multikistik

►lokus membesar: seperti buih sabun (soap bubble)

►lokus masih kecil digambarkan seperti honey combed,

►terlihat bukal dan lingual korteks terekpansi, resorbsi akar gigi,

pada beberapa kasus berhubungan dengan erupsi M3.

B. Ameloblastoma Unikistik

Gambaran Klinis:

Umumnya usia muda

90% pada mandibula khususnya region posterior

asimptomatik

menimbulkan pembengkakan pada rahang

pertumbuhan lambat

lokalis.

Rontgenologis:

Gambaran radiolusen berbatas jelas mengelilingi mahkota M3 yang tidak erupsi.

C. Ameloblastoma periferal

Gambaran Klinis:

usia lanjut, secara klinis simptomatis,

bertangkai, ulserasi atau berupa lesi mukosa alveolar/ berupa

gingiva peduculated, diameter lesi <1,5cm

Sering ditemukan pada gingiva posterior

sering terjadi pada mandibula.

Gambaran Radiografi:

Tampak radiolusen, permukaan tulang alveolar sedikit

erosi

DD: Kista primordial, kista radikuler, dan kista residual.

ADENOAMELOBLASTOMA

Ditandai pembentukan struktur menyerupai ductus

kelenjar

Umumnya <20 tahun

65% ditemukan di maxilla;

76% terdpt dibagian anterior

ODONTOGENIC FIBROMA DAN

MYXOMA

Terutama terjadi pd umur 23-30 tahun

Merup lesi sentral yg dpt menyebabkan destruksi korteks

tulang

Berhubungan dgn gigi tidak tumbuh atau tidak ada

CEMENTOMA

Sering ditemukan pd usia <25 tahun

Umumnya pd mandibula terutama gigi M1

Cementoma Pada caninus mandibular, Isisivus dan ruang edentulous

molar 1. Semua telah mencapai tahap kalsifikasi tinggi.

ODONTOMA

Umumnya terdapat pada maksila dan terutama pd rh.sebelah kanan

Compound Odontoma terutama ditemukan pada bagian anterior

sedang complex odontoma pada bagian post.

Compound Odontoma, menyebabkan gigi permanen erupsi

Compound Odontoma,

menghalangi gigi tetap

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS TUMOR ODONTOGENIK

1. KISTA DENTIGEROUS

2. KISTA PRIMORDIAL

3. ODONTOGENIC KERATOCYST

PEMERIKSAAN PENUNJANG TUMOR ODONTOGENIK

1. RADIOLOGIS (dental foto, oklusal foto, panoramic,

PA dan Lateral Kepala, SubmentoVertex)

2. CT SCAN

3. HISTOPATOLOGIS

TERAPI TUMOR ODONTOGENIK

1. ENUKLEASI

2. RESEKSI

3. METODA DREDGING

TERIMA KASIH