presentasi kasus chorioca vagina

8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 1/74

ANALISIS KEFARMASIAN PADA KASUSCHORIOCARSINOMA VAGINA

METASTASE PARU ON KEMOTERAPI SERI

VI + HIPERTIROID

OLEH : KELOMPOK 4

1. OKTAVIA INDAH 0515131430602. EMAZ ZULFIAH 051513143062

3. MAHARDHILA N Z 051513143124

4. AU MA!ARI 051513143125

1

TUGAS PRESENTASI KASUS

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER PERIODE 102

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG



2

DEFINISIGESTASIONAL TROPHO"LASTIK DISEASE

#GTD$

Gestational Trophoblastic Disease (GTD) yaitusekelompok sel yang tumbuh abnormal pada rahim

wanita bagian dalam.Biasanya sel ini adalah tumor lunak dan tidak dapat menyebar ke

jaringan lain, tetapi ada sel yang bersifat cancerous yangdisebut malignant

(merican !ancer "ociety, #$%&)



DEFINISICHORIOCARSINOMA

VAGINA

!horiocarsinoma merupakan salah satuGestational Trophoblastic Disease (GTD) yaitu sekelompok sel tumor

ganas (malignant) yang berkembangsecara cepat pada bagian dalam rahimdan mampu menyebar ke organ lain yang terletak jauh dari rahim seperti

paru'paru (*).

3




EPIDEMIOLOGI !+-!-"/01G/

Terjadi pada #' setiap %$$.$$$ kehamilan di 2" danlebih sering terjadi di sia dan frika.


Terjadi pada % 3 %$.$$$'%&$.$$$ pada kehamilannormal

(+iramatsu et al .,#$$)Di ndonesia3 angka kejadian mola hidatidosa di -"+"

antara tahun %4%'%45 %&,67 %48'%4895 #%,%87 %488'%44%5%$,&6 per %$$$ kehamilan.

(:i:, #$%$)

4



5

PATOFISIOLOGI!+-!-"/0 1G/

Hami a!""#r$ %ami&i#ar ra%im$

'("#"#ra!

M(!"aami )r*+(+'#r(,-a*r+i

T(r&a)a, +i+a /ari!"a! &i (a'a!"

ra%im a!" ,i&a'

,((r+i%'a!

T#m#% m(!/a&i +("a!a+

M(!(ar '( /ari!"a! ai! +()(r,i a"i!a$ )ar#)ar#$

i(r &a! *,a'




%. 2mur ( ;9 th, dan <#$ th)#. =anita yang pernah

mengalami hamil anggur

9. >ehamilan di saluran telur6. >eguguran?aborsi. Golongan darah ( atau B)&. @il >B. Genetik

FAKTOR RESIKO!+-!-"/0 1G/




MANISFESTASI KLINIS!+-!-"/0 1G/

P(r&ara%a! &i a"i!a

A!(mia

P(m(+ara! &i &a(ra% )(r#,

Oaria! 'i+,a

M#a &a! m#!,a%

Pr( (am)+ia

Hi)(r,ir*i&




6

KOMPLIKASI!+-!-"/0 1G/

nemia

Gangguan Ginjal

sites

Afusi @leura

"yok

(:i:, #$%$)



%. @emeriksaan darah lengkap dan urin#. @emeriksaan β+!G (+uman !horionic Gonadotropin )

9. 2"G6. !T'scan. 0- scan

7

PEMERIKSAAN LA"




MANA%EMEN TERAPI !+-!-"/0 1G/

10

1. S#r"(r 8P(m(&a%a!9

a. S#,i*! &ia,i*! a!&currettage 8D:;9

. H+,(r(,*m

2. K(m*,(ra)i

a. MTX . A,i!*mi!D. ;*)%*+)%ami&(&. ;%*ram#i(. <i!ri+,i!(

f. Etoposide". ;i+)a,i!%. I=*+=ami&(i. >(*mi! /. F#*r*#rai'. Pai,a?(

(merican !ancer "ociet , #$%&)



MANA%EMEN TERAPI !+-!-"/0 1G/(lanj)

11

Single drug treatment #!,#' )a+i(! &(!"a! low risk&a! (#m ,(r/a&i m(,a+,a+(

M&'(')&*'&

IM ,&- 5 /)& (,, 50

ctinomycin'D 1 selama haridengan dosis $,mg?hari

E'((,& 2502 /) 1 3

(>elechi et al ., #$%9)



12

MANA%EMEN TERAPI !+-!-"/0 1G/(lanj) Cow -isk

>i+ar*$ 2014



13




MANA%EMEN TERAPI !+-!-"/0 1G/(lanj)

14




15

>i+ar*$ 2014

MANA%EMENTERAPI

!+-!-"/0

1G/ (lanj) +igh -isk



STUD KASUS

1



/ama 3 /y Cilik 02mur?BB?TB 3 9#th ? 6 kg ? %9 cmBB ? T0 3 9 kg ? #9 kg?m#

"tatus 3 >/ >elas lamat 3 @asuruan0-"?>-" 3 $#'$9'%&?$&'$9'%&-/?-uang3 9 ? 4Dokter 3 dr. !ecep

IDENTITAS PASIEN

1

6



!horiocarcinoma Eagina metastase paruperasi 3 '-adiasi 3 '-iwayat keluarga 3 '>ebiasaan 3 Dulu pasien sering masak dengan tambahan 0"G

penyedap masakan instan>epatuhan 3 @asien patuh dan memiliki semangat tinggi untuk

sembuh

RI!AAT KESEHATAN

16



17

DAFTAR MASALAH MEDIS

1. ;%*ri* ;a <a"i!a2. Hi)(r,ir*i&3. M(,a+,a+( Par#4. O! '(m*,(ra)i +(ri



%&?$?#$% @asien mengalami keguguran hamilanak ke 9

!uretisasi di -" Buberta @asuruan

GAM"ARAN PER%ALAN PENAKITPASIEN

20

"etelah itu pasien mengalamipendarahan hingga 9 bulan, lalupasien juga sering merasa mual

muntah

21



@asien periksa ke dokter dikatakanFhamil anggur atau istilahmedisnya choriocarcinoma Eagina.

Diduga karena curret tidak bersih

17-07-2015

Ma'r*@ /ari!"a! '(i'(*'a,a!Mi'r*@ /ari!"a! i'a, m(ra&a!",a%#!a! &a! '(*m)*' +(+( ,%r*)*a+, +a!"a,)r*i=(ra,i= &a! a,i)i' K(+im)#a! &ia"!*+a@;%*ri*ari!*ma

Pa,**"i A!a,*mi RS S*(&ar+*!*

GAM"ARAN PER%ALAN PENAKITPASIEN #LAN%$

21

>emoterapi di -"" %$ hari. @ulangpaksa ok tidak kerasan di ruangan !2ntensiEe. @asien mengalami pendarahanberat menghabiskan % pack pad dewasa.BB pasien turun #kg saat menjalani

kemoterapi pertama.

22



2-11-2015

30-07-2015

2-10-2015

Ti&a' &i,(m#'a! +( "a!a+T(r&a)a, ()i,( &(!"a!)(r#a%a! ra&a!"

Pr*+(+ m(,a+,a+(&i )ar#

E=#+i )(#ra 'iri

Ra&i**"i

T%*ra? PA

Pa,**"i A!a,*mi

M#,i)( !*&#

)ar#$ +(+#ai)r*+(+ m(,a+,a+(

>emoterapi di -"".BB pasien perlahan naik H 9kg ? minggu.BB pasien saat ini &kg. >ondisi pasien

membaik.

22

$%?%$?#$%

@asien sering mengalami keputihan denganlendir dan bercak darah, serta bau H %bulan.da benjolan di rahim H % bulan.

23



KEMOTERAPI PASIEN

>emoterapi3 metotreIate'etoposideDiagnosa3 !horio !a 1agina

@rimer treatment3 metotreIate'etoposideDosis3 BB?TB?C@B3 64kg?%$cm?%,6#m#

-egimen 3 0etotreIate #$ mgAtoposide %6$mg

"eri 3 $6?%#?%, 9 minggu yang akan datang diulang"eri 3 9 minggu yang akan datang diulang

"eri 3 9 minggu yang akan datang diulang"eri 1 3 9 minggu yang akan datang diulang"eri 1 3 9 minggu yang akan datang diulang"eri 1 3 $#?$9?%&

23

24



KEMOTERAPI PASIEN#L78'$

Hari Jam Obat

I 0

I!/. MTB 20 m" IMI!=. D5C %ai+ &aam 2 /am

2

I!=. NS %ai+ &aam 2 /amI!/. <a!(ra! 1 am)# I< ,ia) 30 +((#m E,*)*+i&(

4

E,*)*+i&( 140m" &aam 500 NS %ai+ &aam a',# 2 /am &im#ai

,(,(+ )(a! 15,)m

II< I!/. MTB 20m" IM

24

25



DATA KLINIK

ParameterNilai

Normal

Tanggal

02-3 03-3 04-3 05-3 0-3

S#%# 8*;9 33 3$5 3$3 3$5 3$2 3$5

Na&i8?-m(!i,9

6065 66 64 64 60 62

RR 8?-m(!i,9 20 20 16 20 20 20

TD 8mmH"9 120-60 150-0 100-0 120-60 110-0 110-0

25

2



ParameterTanggal

02-3 03-3 04-3 05-3 0-3

M#!,a%

M#a

Sariaa!

>iir )(a%)(a%

S(m(i,

S(+a'

Sa'i, "i"i

DATA KLINIK #LAN%$

2

2



DATA LA"

P)&'&) N()- 0110

2015

2511

2015

2912

2015

101

2016

002

2016

0103

2016

0203

2016

0403

2016

+BG %%'%&, * %#,&$ %% %%,8 %%,8 %%,%

=B! 9,'%$

%$9?ul

6,84 6,#8 6,9 6,&

-B! %%,$%& 6,68 6,%% 9,8

@!1 9'$ * 9,$ 9&,%$ 94,%$ 98,&$ 9&,#

@CT %$$$$'

94$$$$?ul

994.$$$ %.$#%.$$$ &.$$$ $$.$$$ 64.$$$

J +!GDarah Tidakhamil < ,6

@ost

menopouse

< 8,9

8&.$6 %%6.6

2

26



@arameter /ormal $%?%$

#$%

#?%%

#$%

#8?%#

#$%

%4?$%

#$%&

$4?$#

#$%&

$%??$9

#$%&

$#?$9

#$%&

$6?$9

#$%&

/a %9'%6

mmol?l

%98 %9% %9 %9 %9

> 9,'

mmol?l

9,&6 9,8 9,4 9,9 9,64

!l 48'%$&mmol?l

%$4 %$ %$ %$

T9 Total 6, 6,94 %,%

Kree T6 9,9 %,8 $,8#

T"+ $,$% $,$# %,#

T?@T %%'6% 2?l

%$'6% 2?l

#9?%4 %#?%% %6?4 %?% %#?%9

B2/?!r %$'$

mg?dl

,'%,

mg?dl

%%,$?

$,68

4?$,69 4,6?$,69 %$,4$?$,66 &,?$,64

!l!r ml?menit? %&,&% %4,&9 %48,4

DATA LA" #LAN%$

26

27



CATATAN PERKEM"ANGAN PASIEN

Tgl Kondisi Pasien

02-3 Pa+i(! !am)a' +a'i, ri!"a!$ '(#%a! m#a ma+i% a&a$ +a'i, "i"i$ iir)(a%)(a%

03-3 Pa+i(! !am)a' +a'i, ri!"a!$ '(#%a! m#a ma+i% a&a$ +a'i, "i"i 'a&a!"'a&a!"$ +ariaa! &i iir$ iir )(a%)(a%

04-3 Pa+i(! !am)a' +a'i, ri!"a!$ '(#%a! m#a ma+i% a&a$ +a'i, "i"i 'a&a!"'a&a!"$ +ariaa! &i iir$ iir )(a%)(a%

05-3 Pa+i(! !am)a' +a'i, ri!"a!$ '(#%a! m#a ma+i% a&a$ +a'i, "i"i 'a&a!"'a&a!"$ +ariaa! &i iir$ iir )(a%)(a%$ '*!+,i)a+i

0-3 Pa+i(! KRS$ '(#%a! ma+i% +ama

27

30



PROFIL TERAPI

Obat Rute DosisTanggal Pemberian

02-3 03-3 04-3 05-3 0-3

E,*)*+i&( I<FD 140m"

MTB IM 20m"

A+am F*a, PO 2?1

<i,ami! >'*m)('+

PO 2?50m"

O!&a!+(,r*! I< 1?6 m"

PO 3? 6m"

A+amM(=(!ama,

PO 3?500m"

30

31



TIN%AUAN TERAPI

31

32



METHOTRE;ATE

32

33



Mekanisme Kerja

33

M(,*,r('+a, a&aa% a!,a"*!i+ =*a,. T(,ra%&r*=*a,( (!,#' a',i=a+am =*a, a!" &i)(r#'a! #!,#' +i!,(+i+ )#ri! &a! ,imi!. A+am =*a,&ir(&#'+i m(!/a&i ,(,ra%i&r*=*a, *(% &i%i&r*=*a, r(&#',a+( 8DHFR9.M('a!i+m( +i,*,*'+i+i,a+ m(,%*,r(?a,(@ )(!"%ama,a! DHFR$)(!"%ama,a! ,imi&ia,$ &a! )(r#a%a! ,ra!+)*r,a+i a+am =*a,.M(,%*,r(?a,( a&aa% *a, )ai!" (=(',i= 'ar(!a (=(' +i,*,*'+i' ,(r/a&i,(r#,ama +(ama =a+( S &ari +i'#+ +(. M(,%*,r(?a,( /#"a m(mii'ia',ii,a+ im#!*+#)r(+i= .

34



Dosis

34

&r#"+.*m$ 201

35



35

3



Profil farmakokinetik MTX dalam darah

3

3



3

36



3

37



37

40



41



42



ETOPOSIDE

43



Dosis Etoposide

44



45



4



46



47



50



ONDANSETRON

ndi!asi Me!anisme!er"a

E#O O

M(!("a% ,(r/a&i!a

m#a m#!,a% )a&a)a+i(! '(m*,(ra)i$)*+,*)(ra+i.O== a(@ %*(+,a,i)r#ri,i+$ J#r(mi)r#ri,i+$ +)i!a *)i*i&

i!&#(& )r#ri,i+$r*+a(a

S((',i= )a&a

a!,a"*!i+ r(+(),*r 5HT3 ai' &i)(ri=(rma#)#! ;NS$&(!"a! (=('

#,ama &i GI,ra'

10C@ +a'i,

'()aa 872C9$maai+($ )#+i!"8713C9$'*!+,i)a+i 811C9

Ami,ri),ii!$

ami*&ar*!$%*r)r*mai!($(ri,r*mi+i!$#i!i!($#i!i&i!($ri+)(ri&*!($

+#ma,ri),a!$,ar*im#+

51



ASAM MEFENAMAT

ndi!asi Me!anisme !er"a E#O O

A#,( )ai!$

)rimar&i+m(!*rr%(a.O== a(@ a+#ar%(a&a%(

M(!"%ama,

+i!,(+i+)r*+,a"a!&i!&(!"a!m(!"%ama,i+*(!im ;OB1&a! ;OB2

N(ri )(r#,$ &iar($

'*!+,i)a+i$ )#+i!"8110C9.

S(ri#+@ a)i?aa!$

(i"air-*ii+,a,-(m,ri,ai!(-,(!*=*ir DF$'(,*r*a$met$otre%ate$)(m(,r(?(&$

,ar*im#+.

52



ANALISA TERAPI

53



ANALISA TERAPI

Pr*(m M(&i' @ *! '(m*,(ra)i +(ri

S-O T(ra)i T#/#a! M*!i,*ri!"

Pa+i(!m(!/aa!i'(m*,(ra)ir#,i! +(+#ai /a&a

Hari [email protected]@ I!/. MTB 20 m" IMI!=. D5C %ai+ &aam 2 /am16.00@ I!=. NS %ai+ &aam 2 /amI!/. <a!(ra! 1 am)# I< ,ia) 30+((#m E,*)*+i&(22.00@ E,*)*+i&( 140m" &aam500 NS %ai+ &aam a',# 2 /am

&im#ai ,(,(+ )(a! 15,)mHari II<@ I!/. MTB 20m" IM

M(!"%ama,)(r,#m#%a! +('a!'(r$m(!"i!,(r(!+i+i!,(+i+ DNA$m(m)(rai'i DNA&a! r()i'a+i +(.

ESO '(m*,(ra)i +()(r,im#a m#!,a%$ +ariaa!.

Oa, R#,( D*+i+Ta!""a P(m(ria!

02-3 03-3 04-3 05-3 0-3

E,*)*+i&( I<FD 140m"

MTB IM 20m"

A+am F*a, PO 2?1

<i,ami! >'*m)('+

PO 2?1

54



Pr*(m M(&i' @ Pa+i(! m(!"aami &+)()+ia +!&r*m(

#&O Terapi Tu"uan MonitoringPa+i(!m(!"aami m#a

O!&a!+(,r*! 3?18)*9

M(!"a,a+i'(#%a! m#a)a&a )a+i(!

ESO*!&a!+(,r*!@'*!+,i)a+i

ANALISA TERAPI#-7..$

Param(,(rTanggal

02-3 03-3 04-3 05-3 0-3

M#a


02-3 03-3 04-3 05-3 0-3

O!&a!+(,r*! I<

PO 3?6m"

55



Pr*(m M(&i' @ Pa+i(! +a'i, "i"i

#&O Terapi Tu"uan Monitoring

Sa'i, "i"i$ +'aa!(ri@ 2

A+am M(=(!ama,500 m" 8)*9

M(!"#ra!"i ra+a!(ri 'ar(!a +a'i,"i"i

S'aa !(ri$'(#%a! +a'i, "i"i)a+i(!R('*m(!&a+i@a!,a"i!

3?500m"

ANALISA TERAPI#-7$


02-3 03-3 04-3 05-3 0-3

A+amM(=(!ama,

PO 3?500m"

Param(,(rTa!""a

02-3 03-3 04-3 05-3 0-3

Sa'i, "i"i

5



ANALISA DRP

5



Jenis DRP 'nalisis Re!omendasi

I!,(ra'+i Oa, A+am m(=(!ama, m(!i!"'a,'a! 'a&arMTB &aam &ara% &(!"a!m(!#r#!'a! ;Lr &a! m(!"a'ia,'a!,*'+i+i,a+ GI &a! %(ma,**"i (ra,

M(!""a!,i ,(ra)i a+amm(=(!ama, &(!"a! m(=i!aa,a# )ara+(,am*

Jenis DRP 'nalisis Re!omendasi A&a i!&i'a+i ,i&a'a&a ,(ra)i

Pa+i(! m(!"aami +ariaa!$ &a! iir)(a% )(a% +(ama )r*+(+ '(m*,(ra)i

M(m(ri'a! i,ami! &*+i+,i!""i


A&a i!&i'a+i ,i&a'a&a ,(ra)i

Pa+i(! m(!"aami '*!+,i)a+i +(amaMRS %a!a >A> 2?

M(!ara!'a! #!,#'m(!"'*!+#m+i ma'a!a! (r+(ra,

ANALISA DRP

56




A&a i!&i'a+i ,i&a'a&a ,(ra)i Pa+i(! ,i&a' m(!&a)a, ,(ra)i #!,#'m(!"a,a+i %i)(r,ir*i& P(r# m(!"(,a%#i &a,aa*ra,*ri#m ,(rar# #!,#'m(ma+,i'a! )a+i(!m(!"aami %i)(r,ir*i&M(!ara!'a! #!,#'m(!"'*!+#m+i ma'a!a! a!" m(!"a!&#!" "aram

(r*&i#m

ANALISA DRP

57



@"A/ D>TA- @A-=T GL

- 0enjelaskan

tentang Asoobat

kemoterapi- 0enyarankan

terkait life

style

' 0elakukan

pemantauanterhadap

penyakit dan

perkembangan

kondisi pasien

- 0elakukan

pemantauanterhadap

perkembangan

kondisi pasien- 0emberi

penjelasanterkait

pemberian

obat

' 0elakukan

pemantauanasupan

makanan

KIE

0



Kemoterapi untuk pasien choriocarcinoma vaginayang diberikan sudah sesuai dengan guideline.

Sebaiknya dilakukan pemantauan ESOkemoterapi yang dialami pasien.

Sebaiknya dilakukan monitoring terkait hipertiroidyang dialami pasien.

KESIMPULAN DAN SARAN

1



DAFTAR PUSTAKA

2



3



4



PERHITUNGAN STADIUM

(/gan et al ., #$%#)

5



(merican !ancer "ociet , #$%&)

#tage

#tage

#tage

#tage (



6



7



0



1



2



3



4

presentasi kasus chorioca vagina

Documents