Slide 1

PRESENTASI JOURNAL READING

From Hypertension to Stroke: Mechanisms and Potential Prevention StrategiesDisusun oleh :Bobby Sutojo (07120080096)Pembimbing : dr. Maula Nuruddin Gaharu, Sp.S

PENDAHULUANStroke Penyebab kecacatan dan kematian di seluruh dunia.Penyebab ke-2 terbesar kematian di dunia.Menyebabkan kecacatan mental dan fisik.Setelah terjadi serangan, pengobatan yang efektive sangat terbatas Pencegahan = pilihan terbaik.

Faktor Resiko StrokeNon-modifiable : Umur, jenis kelamin, rasa, faktor genetik.Modifiable : Hipertensi, diabetes, hyperlipidemia, fibrilasi arterial, merokok, obesitas.Potentially modifiabelAlkohol dan obat-obat terlarang, kontrasepsi oral, infeksi, sindroma metabolik.HipertensiMerupakan fakor resiko terbesar ke-2 setelah umur.Merupakan faktor resiko terbesar yang dapat dimodifikasi.54% kasus stroke di seluruh dunia terkait dengan hipertensiPenderita hipertensi beresiko menderita stroke 3-4x lebih besar daripada yang tidak.Hipertensi StrokePerubahan struktur pembuluh darah otak.Perubahan aliran darah otak.Stress oksidatifInflamasiDisfungsi baroreflex arteri

Perubahan struktur pembuluh darah otakMenyebabkan plak atherosklerosis di arteri dan arteriol otak.Menyebabkan hipertrofi (GF, Stres Oksidatif, NO) dan remodeling (Ang II) dari sel otot polos p. darah sistemik dan otak.Membuat kaku pembuluh darah.1. Remodeling = ROS matrix metaloprotease (u/ remodeling extracell matrix : integrin 3, emilin-1, elastin-1)2. Hipertrofi bikin elastisitas ++, tapi klo berlanjut terus, matrix extracell berubah dan jadi kurang elastis.6Perubahan aliran darah otakHipertrofi dan remodeling lumen sempit.Obat hipertensi : vasodilatorIskemik tidak bisa dilatasi7Stress oksidatifROS > antioxidantStress oksidatif ++ hipertensi strokePercobaan pada hewan.Hipertensi Ang II stress oksidatif

StrokeAng II aktivasi NADPH oxidase ROS8InflamasiMenyebabkan atherosclerosis dan aneurisma cerebri.Berbagai faktor inflamasi dapat digunakan sebagai penanda stroke : CRP, IL-6, leukocyte elastase, lipoprotein (a), ICAM-1, E-selectinPenelitian : inflamasi ROS hipertensi.Disfungsi baroreflex arteriDisfungsi baroreflex IL-1, IL-6Pengobatan HipertensiSistolik turun 1-3 mmHg turun resiko stroke 20-30%.Stop pengobatan : resiko naik 28%.Strategi Klasik Penanganan Tekanan DarahCCB dan ARB efek protektif terhadap stroke.CCB // Placebo insiden stroke turun 39%CCB >>> Beta blocker & diuretic turun 26%Peran CCB & ARB :Menurunkan ketebalan pembuluh darah.Memperbaiki autoregulasi CBF.Mengurangi peradangan

Menurunkan Stress OksidatifTeori : beri antioksidant (as. Ascorbat, beta carotene, tocopherol).Fakta : antioksiant yang diberi menjadi metabolit yang menimbulkan stress oksidatif.Ang II stress oksidatif = ARB dan CCB tepatHidrogen dapat menurunkan stress oksidatif

Menurunkan InflamasiAntiinflamasi tradisional tidak bermanfaatAng II hipertensiPengobatan : ARB (telmisartan, olmesartan)Menurunkan IL-6, TNF-ACEi menurunkan ICAM-1, E-selectin, & MCP-1Statins turunkan IL-6, & TNF-

Pengembalian Baroreflex Arterial-blockerKatanserin Memperbaiki BRS pada hewan.Clonidine, moxonidine, mecobalamine, dan asam folat meperbaiki BRS.KesimpulanStroke merupakan keadaan yang perlu menjadi perhatian.Hipertensi merupakan faktor resiko penting dari stroke.Kombinasi pengobatan hipertensi, dan perubahan gaya hidup dapat mencegah terjadinya stroke.KESIMPULANSTROKECCB & ARBHidrogenARBACEiStatin BlockerKatanserinNeuroprotectTERIMA KASIH