presentasi journal bedah anak
DESCRIPTION
Journal bedah anakTRANSCRIPT
![Page 1: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/1.jpg)
Dibacakan oleh :Antonius Suryanto
Pembimbing :DR.dr.Akhmad Makhmudi Sp.B, Sp.BA
![Page 2: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/2.jpg)
Omphalocele adalah defek kongenital dinding anterior abdomen
80% kasus disertai kelainan kongenital lain
Sebagian besar omphalocele dideteksi pada trimester 1-2 kehamilan
Termination of Pregnancy (TOP) dilakukan pada 83% kasus kelainan kongenital tergantung usia kehamilannya
![Page 3: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/3.jpg)
Outcome post natal tergantung dari surgical closure (primary/delayed)
Primary closure : closure segera setelah lahir
Delayed closure : closure yang bisa ditunda, hingga post infant, omphalocelenya mengering, mengkerut, dan terjadi epitelialisasi hingga penutupan hernia ventral
![Page 4: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/4.jpg)
Type of closure tergantung dari : 1. ukuran defek, 2. eviserasi liver, 3. tekanan intraabdomen, 4. durasi ventilasi mekanik, 5. fraksi oksigen inspirasi,6. adanya hipoplasi pulmonal Peneliti memeriksa pengukuran
tambahan (OC/AC dan DD/DA) melalui USG
![Page 5: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/5.jpg)
Retrospective cohort, th 2003-2013 Omphalocele yg terdiagnosa s.d. UK 24
mg Prognostic outcome : primary closure True positive : predicted delayed
closure actualy delayed closure True Negative : predicted primary
closure actualy primary closure
![Page 6: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/6.jpg)
OC/AC : omphalocele circumference dibagi abdominal circumference (exclude edema) menggambarkan disproporsi visceroabdomen
DD/DA : diameter defek dibagi diameter abdomen (paralel) menggambarkan ukuran relatif defek thd ukuran abdomen)
Peneliti menghitung sensitivitas dan spesifitas 5 cut off dengan kurva ROC, dan menghitung area dibawah kurva ROC jika: 0,5 chance prediction, 1,0 perfect prediction
![Page 7: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/8.jpg)
Sebanyak 146 kasus yang didiagnosa dengan omphaocele, 64 kasus dipilih prenatal dengan diagnosa omphalocele sampai dengan minggu ke 24 kehamilan.
37 kasus dieksklusi karena TOP (n=22), IUFD (n=12) atau kematian neonatal (NND, n = 3).
3 kasus dieksklusi karena gambaran USG potongan aksial abdomen tidak tersedia, rekam medis tidak engkap dan tidak ada hubungan dengan tingkat keparahan defek.
24 kasus tersisa
![Page 9: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/11.jpg)
Rasio OC/AC dan DD/DA berkisar dari 0,29 sampai 1,02 dan 0,23 hingga 0,86
Lima cut off dihitung per rasio dengan prediksi jumlah true positif dan true negatif per cut off
RASIO OC/AC : Dengan nilai cut off 0,82 tipe penutupan dapat diprediksi dengan benar pada 23 dari 24 kasus.
Jumlah true positif ada 8 dan jumlah true negatif ada 15, menghasilkan sensitivitas 88,9% dan spesifitas 100%
Area di bawah kurva adalah 0,99
![Page 12: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/13.jpg)
Untuk rasio DD/DA nilai cut off adalah 0,61 dengan jumlah TP (n=6) dan TN (n=14) yang disarankan untuk DILAKUKAN penutupan primer.
Dengan menggunakan cut off ini prediksi yang tepat adalah 20 kasus dari 23 kasus. Sensitivitas 66,7% dan spesifitas 93,3%
Area dibawah kurva adalah 0,88.
![Page 14: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/18.jpg)
Rasio OC/AC dapat memprediksi type of closure
OC/AC rasio lebih baik dalam memprediksi type of closure post natal daripada DD/DA
Dapat digunakan sebagai alat prognostik untuk menentukan type of closure yang diharapkan sampai dengan umur kehamilan 24 minggu.
Rasio OC/AC dapat membantu dalam konseling individual tentang outcome post natal yang diharapkan.
![Page 19: Presentasi Journal Bedah Anak](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042504/577c796f1a28abe054929de4/html5/thumbnails/19.jpg)