presentasi infeksi saluran kemih (isk) pada anak
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
1/33
INFEKSI SALURANKEMIH
(ISK)
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
2/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
3/33
INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)
INFEKSI TRAKTUS URINARIUS (ITU)
INFEKSI DALAM SALURAN KEMIH MELIPUTI :
INFEKSI DI PARENKIM GINJAL SAMPAI DI KANDUNG
KEMIH DENGAN JUMLAH BAKTERIURIA
BERMAKNA
SISTITIS= INFEKSI DI KANDUNG KEMIH
ISK BAGIAN BAWAH
PIELONEFRITIS= INFEKSI DI PARENKIM GINJAL
ISK BAGIAN ATAS
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
4/33
ISK SIMPLEKS :
= ISK TANPA LESI ANATOMIK ATAU FUNGSIONAL
ISK KOMPLEKS :
= ISK DISERTAI LESI ANATOMIK ATAU FUNGSIONAL
YAITU:
- OBSTRUKSI SALURAN KEMIH- REFLUKS VESIKO URETER (RVU)
- UROLITIASIS
- KANDUNG KEMIH NEUROGENIK
BAKTERIURIA ASIMTOMATIK
= DITEMUKAN BAKTERIURIA BERMAKNA TANPA GEJALA
KLINIK ISK
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
5/33
ISK
GEJALA KLINIK :
I. ASIMTOMATIK BAKTERIURIA ASIMTOMATIK
II. SIMTOMATIK :
- NEONATUS BAYI/BALITA:TIDAK SPESIFIK
- PANAS
- MUNTAH
- RUAM POPOK
- HAMBATAN PERTUMBUHAN
- USIA SEKOLAH: GEJALA SPESIFIK
- DISURIA
- POLAKISURIA
- SAKIT PERUT/PINGGANG
- NGOMPOL (ENURESIS)
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
6/33
ETIOLOGI
E. COLI 60-90
LAIN-LAIN :
PROTEUS
PSEUDOMONAS
AEROBAKTER AEROGENES
BASIL GRAM NEGATIF
DIFTEROID
STAPHYLOCOCCUS AUREUS DLL
RASIO JENIS KELAMIN:
< TAHUN L:P = :
! TAHUN L:P = :"-#
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
7/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
8/33
RUTE INFEKSI:
ASEN!EN
HEMATOGEN ISK
LIMFOGEN "
PRE!ISPOSISI :
- OBSTRUKSI/STASIS URIN
- KELAINAN BAWAAN- DIDAPAT (BATU)
- REFLUKS VESIKO URETER
- KONSTIPASI
IMUNITAS
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
9/33
!IAGNOSIS:
BAKTERIURIA BERMAKNA
DENGAN /TANPA LEKOSITURIA
SILINDER LEKOSITINFEKSI GINJAL
CARA PENAMPUNGAN URIN :
$ URIN PANCAR TENGAH (UPT)
%$ KANTUNG PLASTIK STERIL
&$ KATETERISASI KANDUNG KEMIH
'$ PUNGSI KANDUNG KEMIH (PUNGSI SUPRAPUBIK)
PENGIRIMAN URINKE LABORATORIUM
! JAM'#C (TERMOS/LEMARI ES)
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
10/33
E#ALUASI HASIL BIAKAN
PUNGSI SUPRA PUBIK :
ATAU LEBIH ! ###/* URIN =BAKTERIURIA BERMAKNA
URIN PANCAR TENGAH :
< #$### /* URIN : KONTAMINASI
#'+ #"/* URIN : MERAGUKANDIULANG
! #"/* URIN :INFEKSI/ BAKTERIURIABERMAKNA
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
11/33
PEMERIKSAAN RA!IOLOGI
$. USG (ULTRA SONO GRAFI)
%. PIELOGRAFI INTRA#ENA (PI#)
DIMULAI DENGAN FOTO DASAR /POLOS ABDOMEN (BNO)$
TUJUAN MELIHAT :
$ KERUSAKAN TRAKTUSURINARIUS AKIBAT INFEKSI
%$ KELAINAN KONGENITAL
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
12/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
13/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
14/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
15/33
&. MIKSIO SISTO URETROGRAFI (MSU)
TUJUAN MELIHAT :
$ REFLUKS VESIKO URETER (RVU)
%$ KELAINAN URETRA
'. SCANNING (RA!IO ISOTOP)T,--DMSA (D.,01234 S500.6.0 10.7)
T,--DTPA (D.,3.*,6 2,631 10,313,)
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
16/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
17/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
18/33
KELAINAN KONGENITAL
TRAKTUS URINARIUS
I. NON- OBSTRUKTIF
- GINJAL POLIKISTIK
- GINJAL HIPOPLASIA
- DUCTUS URACHUS PATEN
- EKSTROFI KANDUNG KEMIH
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
19/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
20/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
21/33
II. OBSTRUKTIF
II$$ OBSTRUKSI DIATASKANDUNG KEMIH
- OLEH PEMBULUH DARAHABERAN
- STENOSIS URETER
- DAERAH PELVIOURETER
- DAERAH VESIKOURETER
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
22/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
23/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
24/33
II$%$ OBSTRUKSI DIBAWAH KANDUNG
KEMIH
- FIMOSIS
- OBSTRUKSI LEHER VESIKA
(8 BLADDER NECK9)
- VALVULA URETRA POSTERIOR
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
25/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
26/33
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
27/33
PENANGGULANGAN ISK
TUJUAN
$ ERADIKASI INFEKSI AKUT
%$ PENCEGAHAN DAN PENGOBATANINFEKSI BERULANG
&$ DETEKSI DAN KOREKSI BEDAH
BILA ADA KELAINAN ANATOMIK
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
28/33
PENANGGULANGAN ISK
I$ UMUM
II$ KHUSUS
UMUM
$ S.3413.; : 2161; 5631 7**
%$ B161> .65 ? ;,.6@ >,60.6@&$ M,61@1 >,,;.16 2,.6,5
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
29/33
ITU
SIMPLEKS KOMPLEKS
FASE AKUT
ANTIBIOTIKA HARI
-OBAT PRIMER
-OBAT SEKUNDER
BILA RELAPS ! %
PROFILAKSIS
& BULAN
DILANJUTKAN
PROFILAKSIS
MINIMAL BULAN
KHUSUS:
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
30/33
PEMBERIAN ANTIBIOTIKA
OBAT PRIMER
- AMOKSISILIN "# @/>@ BB/1.
- KOTRIMOKSAOL TMP:@/>@ BB/1. (TRIMETOPRIN ? SULFA METOKSAOL)
TMP ?S : & @/>@ BB/1.
- SEFALEKSIN"# @/>@ BB/1.
- ASAM NALIDIKSAT "# @/>@ BB/1.
- NITROFURANTOIN " @/>@ BB/1.
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
31/33
OBAT SEKUN!ER (PARENTERAL)
- CEFOTAKSIM ## @/>@ BB/1.
- AMINOGLIKOSIDA
- GENTAMISIN " @/>@ BB/1.
- AMIKASIN " @/>@ /1.
OBAT PROFILAKSIS :
- NITROFURANTOIN DOSIS HARIAN
- COTRIMOKSAOL SEHARI
- SEFALEKSIN MALAM HARI
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
32/33
TIN!AK LANJUT
KULTUR URIN ULANG :
& HARI PASCA ANTIBIOTIK
BULAN KEMUDIAN TIAP & BULAN
TAHUN
ISK KOMPLEKS
RADIOLOGI ULANG :USG ULANG -%
BULAN
MSU SESUAI KEBUTUHAN
SCANNING
-
7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak
33/33
PROGNOSIS
ISK SIMPLEKSBAIK
ISK KOMPLEKS :
- TERGANTUNG KELAINANANATOMIK
- POTENSIAL- ISK BERULANG
- HIPERTENSI
- GAGAL GINJAL KRONIK