presentasi hematothorak ikhsan

8/18/2019 presentasi hematothorak ikhsan

1/21

PRESENTASI KASUS

HEMATOTHORAKS

Oleh:

Muhammad Ikhsan Amadea

PROGRAM INTERNSHIP RSUD ARJAWINANGUN

PERIODE 2 Noveme! 2"#$ % 2 Noveme! 2"#&


2/21

PRESENTASI KASUS

I. IDENTITAS

Nama : N'( )

Us*a : 2& +ahun

Jen*s )elam*n : Pe!em,uan

Peke!-aan : *u !umah +an..a

Alama+ : A!-a/*nan.un

II. ANAMNESIS

)eluhan U+ama : sesak na0as

)eluhan +amahan : luka %luka ekas +usukan ,ada ahu1

,un..un. dan +an.anR*/a'a+ Pen'ak*+ Seka!an. :

Pas*en da+an. den.an keluhan sesak 'an. d*!asakan se-ak " men*+

SMRS1 ,as*en me!asakan sesak se+elah d*+usuk oleh suam*n'a send*!* saa+

e!ada d*seuah /a!un.1 suam* ko!an d*ke+ahu* sedan. dalam ,en.a!uh

alkohol1 ,as*en men.aku d* +usuk sean'ak kal*1 ,ada a.*an ahu

a.*an elakan.1 ,un..un.1 dan +an.an a.*an elakan.( Pas*en men.aku

d*+usuk men..unakan ,*sau ela+*( Da!* ekas +usukan men.al*! da!ah

se3a!a ak+*0( Sesak d*!asakan ,as*en +e!us mene!us +*dak d*,en.a!uh* oleh

ak+*0*+as( Se+elah ke-ad*an1 ,as*en +*dak men.alam* mual1 mun+ah1 ,*n.san1

se!+a +*dak +e!da,a+ adan'a ekas keke!asan enda +um,ul d* a.*an +uuh

'an. la*n( T*dak +e!da,a+ -e-as ,ada dada de,an ,as*en dan +*dak d*!asakan

n'e!* ,ada a.*an dada de,an(

R*/a'a+ Pen'ak*+ Dahulu :

Pas*en men'an.kal mem,un'a* ,en'ak*+ d*ae+es m*lle+us1 T4 dan

h*,e!+ens*1

III. PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERA5IS

)eadaan Umum : Sak*+ Sedan.

)esada!an : )om,os men+*s

Tanda 6*+al : TD : 7"8&" mmH.

N : #2" 98men*+


3/21

S : o;

R : 8>

5ehe! : T*!o*d +*dak +e!aa memesa!

)G4 +*dak +e!aa memesa!

Tho!aks :

;o! I : Ik+us 3o!d*s +*dak +e!l*ha+

P : Ik+us 3o!d*s +e!aa ,ada I;S 6 .a!*s

m*d3lav*kula

P : 4a+as -an+un. sul*+ d*n*la*

A : 4J I=II !e.ule!1 mu!mu!?=@1 .allo,?=@

Pulmo I : Pe!.e!akan +o!ak as*me+!*s

Pal : vokal 0!em*+us hem*+o!aks kanan dan k*!*

as*me+!*s1k!e,*+as* ?=@

Pe! : dull ,ada la,an.an ,a!u k*!*1 sono! ,ada

la,an.an ,a!u kanan

A : 64S k*!* ?=@1 kanan 64S ?>@ 1 !h =8=1 /h =8=

Adomen I : da+a!1 s*me+!*s(

A : 4*s*n. usus ?>@ no!mal

P : T*m,an* selu!uh la,an. adomen

P : lemu+1 n'e!* +ekan ?=@1 n'e!* le,as ?=@

Eks+!em*+as Su,e!*o! kanan k*!* : udem ?=@ 1 ak!al han.a+

In0e!*o! kanan k*!* : udem ?=@ 1 ak!al han.a+

S+a+us 5okal*s :


4/21

= 6ulnus ,un.+um a(! se+*n..* +ho!akal III=6I ,os+e!*o! s*n*s+!a

uku!an "1$923m1 kedalaman


5/21

Bo+o !on+.en:

Sa!an Peme!*ksaan : +o!akos*n+es*s dan AGD

6( D*a.nos*s and*n.

#( Pneumo+ho!a9 s*n*s+!a

2( Tam,onade 3a!d*a3

6I( D*a.nos*s ke!-a

D*,snea e(3 hema+o+ho!a9 s*n*s+!a

6II( Pena+alaksanaan

• O2 < l,m

• Te!a,* de!*demen+ : Wound +o*le+

•;hes+ +ue ?d*!en3anakan@

6III( P!o.nos*s

Ad 6*+am : du*a

Ad Bun3+*onam : du*a


6/21

PEM4AHASAN

Hema+o+ho!aks a+au hemo+ho!aks adalah akumulas* da!ah ,ada !on..a

*n+!a,leu!a( Pe!da!ahan da,a+ e!asal da!* ,emuluh da!ah s*s+em*k mau,un

,emuluh da!ah ,a!u( Pada +!auma1 'an. +e!se!*n. ,e!da!ahan e!asal da!* a!+e!*

*n+e!kos+al*s dan a!+e!* mamma!*a *n+e!na(

Akumulas* da!ah dalam dada 1 a+au hema+o+ho!a9 adalah masalah 'an.

!ela+*0 umum 1 ,al*n. se!*n. ak*a+ 3ede!a un+uk *n+!a+ho!a3*3 s+!uk+u! a+au

d*nd*n. dada ( Hema+o+ho!a9 'an. +*dak e!huun.an den.an +!auma -a!an.

+e!-ad* dan da,a+ d*seakan oleh e!a.a* ,en'ea ( Iden+*0*kas* dan ,en.oa+an

+!auma+*k hema+o+ho!a9 adalah a.*an ,en+*n. da!* ,e!a/a+an ,as*en 'an. +e!luka

(

Hema+o+ho!a9 men.a3u ,ada men.um,uln'a da!ah dalam !on..a ,leu!a (

Walau,un ee!a,a ,enul*s men'a+akan ah/a n*la* hema+ok!*+ se+*dakn'a $"

d*,e!lukan un+uk mende0*n*s*kan hema+o+ho!a9 ? d*and*n.kan den.an e!da!ah

e0us* ,leu!a @ 1 sea.*an esa! +*dak se+u-u ,ada ,e!edaan +e!+en+u ( Mesk*,un

e+*olo.* ,al*n. umum adalah hema+o+ho!a9 +um,ul a+au +!auma +emus 1 *+u -u.a

da,a+ has*l da!* se-umlah non+!auma+*3 men'eakan a+au da,a+ +e!-ad* se3a!a

s,on+an (

Pen+*n.n'a evakuas* a/al da!ah melalu* luka dada 'an. ada dan ,ada saa+

'an. sama 1 men'a+akan ah/a -*ka ,e!da!ahan da!* dada +e+a, 1 luka ha!us

d*+u+u, den.an ha!a,an ah/a adan'a +ekanan *n+!a+ho!a3*3 akan men.hen+*kan

,e!da!ahan( J*ka e0ek 'an. d**n.*nkan +e!3a,a* 1 luka da,a+ d*uka kemal*

ee!a,a ha!* kemud*an un+uk evakuas* +e!da,a+ ekuan da!ah a+au 3a*!an se!osa(

Men.uku! 0!ekuens* hema+o+ho!a9 umumn'a sul*+ ( Hema+o+ho!a9 'an.

san.a+ ke3*l da,a+ d*ka*+kan den.an sa+u ,a+ahan +ulan. !usuk dan mun.k*n +*dak

+e!de+eks* a+au +*dak meme!lukan ,en.oa+an (

D*slokas* 0!ak+u! da!* ve!+e!a +o!akal -u.a da,a+ men'eakan +e!-ad*n'a

hemo+o!aks( 4*asan'a ,e!da!ahan e!hen+* s,on+an dan +*dak meme!lukan

*n+e!vens* o,e!as*( Hema+o+o!aks aku+ 'an. 3uku, an'ak 'an. +e!l*ha+ ,ada 0o+o

+o!aks1 sea*kn'a d*+e!a,* den.an selan. dada kal*e! esa!( Selan. dada +e!seu+

akan men.elua!kan da!ah da!* !on..a ,leu!a1 men.u!an.* !es*ko +e!en+ukn'a

ekuan da!ah d* dalam !on..a ,leu!a1 dan da,a+ d*,aka* dalam memon*+o!


7/21

keh*lan.an da!ah selan-u+n'a( Walau,un an'ak 0ak+o! 'an. e!,e!an dalam

memu+uskan ,e!lun'a *nd*kas* o,e!as* ,ada ,ende!*+a hema+o+o!aks1 s+a+us

0*s*olo.* dan volume da!ah 'an. kelua! da!* selan. dada me!u,akan 0ak+o! u+ama(

Sea.a* ,a+okan *la da!ah 'an. d*kelua!kan se3a!a 3e,a+ da!* selan. dada

sean'ak #($"" ml1 a+au *la da!ah 'an. kelua! le*h da!* 2"" ml +*a, -am un+uk 2

sam,a* < -am1 a+au -*ka memu+uhkan +!ans0us* da!ah +e!us mene!us1 eks,lo!as*

edah ha!us d*,e!+*man.kan(

Oleh ka!ena *+u1,en+*n. a.* k*+a un+uk men.e+ahu* dan memaham* +en+an.

,en'ea1 ,ene.akan d*a.nos*s1 se!+a ,ena+alaksanaan ,as*en hema+o+ho!a9(

DEBINISI

Hema+o+ho!a9 adalah adan'a kum,ulan da!ah d* dalam !uan. an+a!a

d*nd*n. dada dan ,a!u=,a!u ?!on..a ,leu!a@( Sume! da!ah mun.k*n da!*

d*nd*n. dada1 ,a!enk*m ,a!u%,a!u1 -an+un. a+au ,emuluh da!ah esa!(

)ond*s* *asan'a me!u,akan ak*a+ da!* +!auma +um,ul a+au +a-am( In* -u.a

mun.k*n me!u,akan kom,l*kas* da!* ee!a,a ,en'ak*+(

Hema+ho+ho!aks ?hemo+o!aks@ adalah +e!akumulas*n'a da!ah ,ada

!on..a +ho!aks ak*a+ +!auma +um,ul a+au +emus ,ada dada( Hema+ho+ho!aks

*asan'a +e!-ad* ka!ena 3ede!a d* dada( Pen'ea la*nn'a adalah ,e3ahn'a

seuah ,emuluh da!ah a+au keo3o!an aneu!*sma ao!+a 'an. kemud*an

men.al*!kan da!ahn'a ke !on..a ,leu!a(

ETIO5OGI

Pen'ea u+ama hema+o+ho!aks adalah +!auma1 se,e!+* luka ,ene+!as*

,ada ,a!u1 -an+un.1 ,emuluh da!ah esa!1 a+au d*nd*n. dada( T!auma +um,ul

,ada dada -u.a da,a+ men'eakan hema+o+ho!aks ka!ena lase!as* ,emuluh

da!ah *n+e!nal(

Pen'ea hema+o+ho!aks an+a!a la*n :

#( Pene+!as* ,ada dada


8/21

2( T!auma +um,ul ,ada dada

( 5ase!as* -a!*n.an ,a!u


9/21

men.ak*a+kan da!ah men.al*! ke dalam !on..a ,leu!a1 'an. akan men'eakan

,enekanan ,ada ,a!u(

Sume! ,e!da!ahan umumn'a e!asal da!* A( *n+e!kos+al*s a+au A(

mama!*a *n+e!na( Ron..a hem*+o!aks da,a+ menam,un. l*+e! 3a*!an1 seh*n..a

,as*en hema+o+o!aks da,a+ s'ok e!a+ ?ke.a.alan s*!kulas*@ +an,a +e!l*ha+ adan'a

,e!da!ahan 'an. n'a+a1 oleh ka!ena ,e!da!ahan mas*0 'an. +e!-ad* +e!kum,ul d*

dalam !on..a +o!aks(

Penda!ahan d* dalam !on..a ,leu!a da,a+ +e!-ad* den.an ham,*! semua

.an..uan da!* -a!*n.an dada d* d*nd*n. dan ,leu!a a+au s+!uk+u! *n+!a+ho!a3*3(

Res,on 0*s*olo.*s +e!hada, ,e!keman.an hemo+ho!a9 d*/u-udkan dalam 2 a!ea

u+ama: hemod*nam*k dan ,e!na0asan( T*n.ka+ !es,on hemod*nam*k d*+en+ukan

oleh -umlah dan ke3e,a+an keh*lan.an da!ah(

Pe!uahan hemod*nam*k e!va!*as* +e!.an+un. ,ada -umlah ,e!da!ahan

dan ke3e,a+an keh*lan.an da!ah( )eh*lan.an da!ah h*n..a $" m5 ,ada seo!an.

,!*a "=k. seha!usn'a +*dak men'eakan ,e!uahan hemod*nam*k 'an.

s*.n*0*kan( H*lan.n'a $"=#$"" m5 ,ada *nd*v*du 'an. sama akan men'eakan

.e-ala a/al s'ok ?'a*+u1 +ak*ka!d*a1 +ak*,nea1 dan ,enu!unan +ekanan da!ah@(

Tanda=+anda s*.n*0*kan da!* sho3k den.an +anda=+anda ,e!0us* 'an. u!uk

+e!-ad* den.an h*lan.n'a volume da!ah " a+au le*h ?#$""=2""" m5@( )a!ena

!on..a ,leu!a seo!an. ,!*a "=k. da,a+ menam,un. < a+au le*h l*+e! da!ah1

,e!da!ahan da,a+ +e!-ad* +an,a uk+* eks+e!nal da!* keh*lan.an da!ah(

E0ek ,endesakan da!* akumulas* esa! da!ah dalam !on..a ,leu!a da,a+

men.hama+ .e!akan ,e!na,asan no!mal( Dalam kasus +!auma1 kela*nan ven+*las*

dan oks*.enas* *sa +e!-ad*1 +e!u+ama -*ka e!huun.an den.an luka ,ada d*nd*n.

dada( Seuah kum,ulan 'an. 3uku, esa! da!ah men'eakan ,as*en men.alam*

d's,nea dan da,a+ men.has*lkan +emuan kl*n*s +ak*,nea( 6olume da!ah 'an.

d*,e!lukan un+uk mem,!oduks* .e-ala ,ada *nd*v*du +e!+en+u e!va!*as* +e!.an+un.

,ada se-umlah 0ak+o!1 +e!masuk o!.an 3ede!a1 +*n.ka+ ke,a!ahan 3ede!a1 dan

3adan.an ,a!u dan -an+un. 'an. mendasa!*(

D*s,nea adalah .e-ala 'an. umum dalam kasus=kasus d* mana hemo+ho!a9

e!keman. den.an 3a!a 'an. memaha'akan1 se,e!+* 'an. sekunde! un+uk


10/21

,en'ak*+ me+as+as*s( )eh*lan.an da!ah dalam kasus +e!seu+ +*dak aku+ un+uk

men.has*lkan !es,on hemod*nam*k +e!l*ha+1 dan d*s,nea se!*n. men-ad* keluhan

u+ama(

Da!ah 'an. masuk ke !on..a ,leu!a +e!kena .e!akan d*a0!a.ma1 ,a!u=,a!u1

dan s+!uk+u! *n+!a+ho!a3*3 la*nn'a( Hal *n* men'eakan ee!a,a de!a-a+

de0*!*na+*on da!ah seh*n..a ,emekuan +*dak len.ka, +e!-ad*( Dalam ee!a,a

-am ,en.hen+*an ,e!da!ahan1 l*s*s ekuan 'an. sudah ada den.an enF*m ,leu!a

d*mula*(

5*s*s sel da!ah me!ah men.has*lkan ,en*n.ka+an konsen+!as* ,!o+e*n 3a*!an

,leu!a dan ,en*n.ka+an +ekanan osmo+*k dalam !on..a ,leu!a( Tekanan osmo+*k

+*n..* *n+!a,leu!al men.has*lkan .!ad*en osmo+*k an+a!a !uan. ,leu!a dan -a!*n.an

sek*+a!n'a 'an. men'eakan +!ansudas* 3a*!an ke dalam !on..a ,leu!a( Den.an

3a!a *n*1 seuah hemo+ho!a9 ke3*l dan +an,a .e-ala da,a+ e!keman. men-ad*

esa! dan .e-ala e0us* ,leu!a e!da!ah(

Dua keadaan ,a+olo.*s 'an. e!huun.an den.an +aha, selan-u+n'a da!*

hemo+ho!a9 adalah em,*ema dan 0*!o+ho!a9( Em,*ema has*l da!* kon+am*nas*

ak+e!* ,ada hemo+ho!a9( J*ka +*dak +e!de+eks* a+au +*dak d*+an.an* den.an ena!1

hal *n* da,a+ men.ak*a+kan s'ok ak+e!em*a dan se,s*s(

B*!o+ho!a9 +e!-ad* ke+*ka de,os*s* 0*!*n e!keman. dalam hemo+ho!a9

'an. +e!o!.an*s*! dan mel*n.ku,* a*k ,a!*e+al dan ,e!mukaan ,leu!a v*se!al(

P!oses adhes*ve *n* men'ekan ,a!u=,a!u +e+a, ,ada ,os*s*n'a dan men3e.ah da!*

e!keman. se,enuhn'a(

Hemo+o!aks +!auma+*k

+!auma lase!as* ,emuluh da!ah a+au s+!uk+u! ,a!enk*m ,a!u ,e!da!ahan

da!ah e!akumulas* d* !on..a ,leu!a hemo+o!aks(


11/21

Gambar 3 . Skma Pa!"#$%$"&"'$ Tra(ma T"rak%

)5ASIBI)ASI

Pada o!an. de/asa se3a!a +eo!*+*s hema+o+ho!aks d*a.* dalam .olon.an1

'a*+u:

a( Hema+o+ho!aks !*n.an

• Jumlah da!ah ku!an. da!*


12/21

• Pe!kus* ,ekak sam,a* *.a I6

a. b. ).

Gambar * . K&a%$#$ka%$ +m"!"rak% a. R$,'a, b. S-a,' ). Bra!

GEJA5A )5INIS

Hemo+ho!ak +*dak men*mulkan n'e!* sela*n da!* luka 'an. e!da!ah d*

d*nd*n. dada( 5uka d* ,leu!a v*se!al*s umumn'a -u.a +*dak men*mulkan

n'e!*( )adan.=kadan. anem*a dan s'ok h*,ovalem*k me!u,akan keluhan dan

.e-ala 'an. ,e!+ama mun3ul( Se3a!a kl*n*s ,as*en menun-ukan d*s+!ess

,e!na,asan e!a+1 a.*+as*1 s*anos*s1 +ak*,nea e!a+1 +ak*ka!d*a dan ,en*n.ka+an

a/al +ekanan da!ah1 d* *ku+* den.an h*,o+ens* sesua* den.an ,enu!unan 3u!ah

-an+un.(

Res,on +uuh de.an adan'a hemo+ho!aks d*man*0es+as*kan dalam 2 a!ea

ma'o!:

a( Res,on hemod*nam*k

Res,on hemod*nam*k san.a+ +e!.an+un. ,ada -umlah ,e!da!ahan 'an.

+e!-ad*( Tanda=+anda sho3k se,e!+* +ak*ka!d*1 +ak*,nea1 dan nad* 'an.

lemah da,a+ mun3ul ,ada ,as*en 'an. keh*lan.an " a+au le*h volume

da!ah

( Res,on !es,*!a+o!*


13/21

Akumulas* da!ah ,ada ,leu!a da,a+ men..an.u ,e!.e!akan na,as( Pada

kasus +!auma1 da,a+ +e!-ad* .an..uan ven+*las* dan oks*.enas*1 khususn'a

-*ka +e!da,a+ *n-u!* ,ada d*nd*n. dada( Akumulas* da!ah dalam -umlah

'an. esa! da,a+ men*mulkan d*s,nea(

T*n.ka+ !es,on hemod*nam*k d*+en+ukan oleh -umlah dan ke3e,a+an

h*lan.nn'a da!ah( Pe!da!ahan h*n..a $" m5 *asan'a elum men.ak*a+kan

,e!uahan hemod*nam*k( Pe!da!ahan $"=#$"" m5 akan men'eakan .e-ala

.e-ala a/al s'ok ?+ak*ka!d*1 +ak*,neu1 TD +u!un@(

Ada,un +anda dan .e-ala adan'a hemo+o!aks da,a+ e!s*0a+ s*m,+oma+*k

namun da,a+ -u.a as*m,+oma+*k( As*m,+oma+*k d*da,a+kan ,ada ,as*en den.an

hemo+ho!aks 'an. san.a+ m*n*mal sedan.kan kean'akan ,as*en akan

menun-ukan s'm,+om1 d*an+a!an'a:

• N'e!* dada 'an. e!ka*+an den.an +!auma d*nd*n. dada

• Tanda=+anda s'ok1 se,e!+* h*,o+ens*1 nad* 3e,a+ dan lemah1 ,u3a+1 dan ak!al

d*n.*n

= )eh*lan.an da!ah volume da!ah ;a!d*a3 ou+,u+ TD

= )eh*lan.an an'ak da!ah vasokons+!*ks* ,e!*0e! ,e/a!naan kul*+

oleh da!ah e!ku!an.

• Ta3h'3a!d*a

= )eh*lan.an da!ah volume da!ah ;a!d*a3 ou+,u+ h*,oks*a

kom,ensas* +uuh +ak*ka!d*a

• D's,nea

= Adan'a da!ah a+au akumulas* 3a*!an d* dalam !on..a ,leu!a

,en.eman.an ,a!u +e!hama+ ,e!+uka!an uda!a +*dak adekua+

sesak na,as(

= Da!ah a+au akumulas* 3a*!an d* dalam !on..a ,leu!a ,en.eman.an

,a!u +e!hama+ ,e!+uka!an uda!a +*dak adekua+ kom,ensas* +uuh

+ak*,neu dan ,en*n.ka+an usaha e!na,as sesak na,as(

• H',o9em*a


14/21

= Hemo+o!aks ,a!u sul*+ men.eman. ke!-a ,a!u +e!.an..u

kada! O2 dalam da!ah

• Tak*,neu

= Akumulas* da!ah ,ada ,leu!a hama+an ,e!na,asan !eaks* +uuh

men*n.ka+kan usaha na,as +ak*,neu(

= )eh*lan.an da!ah volume da!ah ;a!d*a3 ou+,u+ h*,oks*a

kom,ensas* +uuh +ak*,neu(

• Anem*a

• Dev*as* +!akea ke s*s* 'an. +*dak +e!kena(

= Akumulas* da!ah 'an. an'ak menekan s+!uk+u! sek*+a!

mendo!on. +!akea ke a!ah kon+!ala+e!al(

• Ge!ak dan ,en.eman.an !on..a dada +*dak sama ?,a!ado9*3al@(

• Penu!unan sua!a na,as a+au men.h*lan. ,ada s*s* 'an. +e!kena

= Sua!a na,as adalah sua!a 'an. +e!den.e! ak*a+ uda!a 'an. kelua! dan

masuk ,a!u saa+ e!na,as( Adan'a da!ah dalam !on..a ,leu!a

,e!+uka!an uda!a +*dak e!-alan a*k sua!a na,as e!ku!an. a+au

h*lan.(

• Dullness ,ada ,e!kus* ?,e!kus* ,ekak@

= Akumulas* da!ah ,ada !on..a ,leu!a sua!a ,ekak saa+ d*,e!kus*

?Sua!a ,ekak +*mul ak*a+ 3a!*an a+au massa ,ada+@(

• Adan'a k!e,*+as* saa+ ,al,as*(

DIAGNOSA

Pene.akkan d*a.nos*s hemo+ho!aks e!dasa!kan ,ada da+a 'an.

d*,e!oleh da!* anamnesa1 ,eme!*ksaan 0*s*k dan ,eme!*ksaan ,enun-an.( Da!*

anamnesa d*da,a+kan ,ende!*+a hemo+ho!aks men.eluh n'e!* dada dan sesak

na,as( Ju.a *sa d*da,a+kan ke+e!an.an ah/a ,ende!*+a seelumn'a

men.alam* ke3elakaan ,ada dada( Pada ,eme!*ksaan 0*s*k da!* *ns,eks*

*asan'a +*dak +am,ak kela*nan1 mun.k*n d*da,a+kan .e!akan na,as +e!+*n..al


15/21

a+au adan'a ,u3a+ ka!ena ,e!da!ahan( Pada ,e!kus* d*da,a+kan ,ekak den.an

a+as +*dak -elas1 sedan.kan ,ada auskul+as* d*da,a+kan un'* na,as menu!un

a+au ahkan men.h*lan.(

Peme!*ksaan ,enun-an. un+uk d*a.nos+*k1 d*an+a!an'a:

• ;hes+ 9=!a' : adan'a .ama!an h*,odense ?menun-ukkan akumulas*

3a*!an@ ,ada !on..a ,leu!a d* s*s* 'an. +e!kena dan adan'a

med*as+*num sh*0+ ?menun-ukkan ,en'*m,an.an s+!uk+u! med*as+*nal

?-an+un.@@( ;hes+ 9=!a' sea.* ,ene.ak d*a.nos+*k 'an. ,al*n. u+ama

dan le*h sens*+*0 d*and*n.kan la*nn'a(

Gambar 5 . C+%! ra/ Hma!"!"rak% Ka,a,

• ;T S3an : d**nd*kas*kan un+uk ,as*en den.an hemo+ho!aks m*n*mal1

un+uk evaluas* lokas* 3lo++*n. ?ekuan da!ah@ dan un+uk menen+ukan

kuan+*+as a+au -umlah ekuan da!ah d* !on..a ,leu!a(

Gambar 0 . CT1%)a, Hma!"!"rak%


16/21

• N*la* AGD : H*,oksem*a mun.k*n d*se!+a* h*,e!ka!*a 'an.

men'eakan as*dos*s !es,*!a+o!*( Sa+u!as* O2 a!+e!*al mun.k*nmenu!un ,ada a/aln'a +e+a,* *asan'a kemal* ke no!mal dalam

/ak+u 2< -am(

• ;ek da!ah len.ka, : menu!unn'a H dan hema+ok!*+ menun-ukan

-umlah da!ah 'an. h*lan. ,ada hemo+ho!aks(

• To!akosen+es*s : Menun-ukkan da!ah83a*!an se!osan.u*nosa

?hemo+ho!aks@(

Diagnosis banding

)ONDISI PENI5AIAN

Tens*on ,neumo+ho!a9 Dev*as* T!a3heal

D*s+ens* vena lehe!

H*,e!sono!

4*s*n. na0as ?=@

Mass*ve hemo+ho!a9 Dev*as* T!a3heal

6ena lehe! kola,s

Pe!kus* : dullness

4*s*n. na0as ?=@

;a!d*a3 +am,onade D*s+ens* vena lehe!

4un'* -an+un. -auh dan lemah

E)G ano!mal

PENATA5A)SANAAN

Tu-uan u+ama +e!a,* da!* hemo+ho!aks adalah un+uk mens+a*lkan

hemod*nam*k ,as*en1 men.hen+*kan ,e!da!ahan dan men.elua!kan da!ah

se!+a uda!a da!* !on..a ,leu!a( 5an.kah ,e!+ama un+uk mens+a*lkan

hemod*nam*k adalah den.an !esus*+as* se,e!+* d*e!*kan oks*.enas*1 3a*!an

*n0us1 +!ans0us* da!ah1 d*lan-u+kan ,eme!*an anal.e+*k dan an+**o+*k(


17/21

5an.kah selan-u+n'a un+uk ,ena+alaksanaan ,as*en den.an

hemo+ho!aks adalah men.elua!kan da!ah da!* !on..a ,leu!a 'an. da,a+

d*lakukan den.an 3a!a:

• ;hes+ +ue ?Tue +ho!a3os+om' d!a*na.e@ : +ue +ho!a3os+om' d!a*na.e

me!u,akan +e!a,* u+ama un+uk ,as*en den.an hemo+ho!aks( Inse!s*

3hes+ +ue melalu* d*nd*n. dada un+uk d!a*nase da!ah dan uda!a(

Pemasan.ann'a selama ee!a,a ha!* un+uk men.eman.kan ,a!u ke

uku!an no!mal(

Ind*kas* un+uk ,emasan.an +ho!aks +ue an+a!a la*n:

Adan'a uda!a ,ada !on..a dada ?,neumo+ho!a9@

Pe!da!ahan d* !on..a dada ?hemo+ho!a9@

Pos+ o,e!as* a+au +!auma ,ada !on..a dada ?,neumo+ho!a9

o! hemo+ho!a9@

ases ,a!u a+au ,us d* !on..a dada ?em,'ema@(

Ada,un lan.kah=lan.kah dalam ,emasan.an 3hes+ +ue

+ho!a3os+om' adalah sea.a* e!*ku+:

Mem,os*s*kan ,as*en ,ada ,os*s* +!andelene!.

D*s*n0eks* dae!ah 'an. akan d*,asan. 3hes+ +ue den.an

men..unakan alkohol a+au ,ov*d*n *od*ne ,ada I;S 6I a+au

I;S 6II ,os+e!*o! A9*lla!' 5*ne

)emud*an d*lakukan anas+es* lo3al den.an men..unakn

l*doka*n

Selan-u+n'a *ns*s* sek*+a! =


18/21

Gama! ,emasan.an 3hes+ +ue

• Tho!a3o+om' : me!u,akan ,!osedu! ,*l*han un+uk o,e!as* eks,lo!as*

!on..a dada ke+*ka hemo+ho!aks mass*0 a+au +e!-ad* ,e!da!ahan ,e!s*s+en(

Tho!a3o+om' -u.a d*lakukan ke+*ka hemo+ho!aks ,a!ah dan 3hes+ +ue

send*!* +*dak da,a+ men.on+!ol ,e!da!ahan seh*n..a o,e!as* ?+ho!a3o+om'@

d*,e!lukan un+uk men.hen+*kan ,e!da!ahan( Pe!da!ahan ,e!s*s+en a+au

e!kelan-u+an 'an. se.e!a meme!lukan +*ndakan o,e!as* un+uk

men.hen+*kan sume! ,e!da!ahan d* an+a!an'a se,e!+* !u,+u! ao!+a ,ada

+!auma e!a+(

O,e!as* ?Tho!a3o+om'@ d**nd*kas*kan a,a*la :

# l*+e! a+au le*h d*evakuas* se.e!a den.an 3hes+ +ue

Pe!da!ahan ,e!s*s+en1 sean'ak #$"=2""338-am selama 2=< -am

D*,e!lukan +!ans0us* e!ulan. un+uk mem,e!+ahankan s+a*l*+as

hemod*nam*k

Adan'a s*sa 3lo+ sean'ak $""33 a+au le*h


19/21

Gambar 5 . Pr"%-(r !"rak"!"m$

• T!omol*+*k a.en+ : +!omol*+*k a.en+ d*.unakan un+uk meme3ahkan

ekuan da!ah ,ada 3hes+ +ue a+au ke+*ka ekuan +elah memen+uk massa

d* !on..a ,leu!a1 +e+a,* hal *n* san.a+ e!*s*ko ka!ena da,a+ mem*3u

+e!-ad*n'a ,e!da!ahan dan ,e!lu +*ndakan o,e!as* se.e!a(

)OMP5I)ASI

)om,l*kas* da,a+ e!u,a :

a( )e.a.alan ,e!na0asan ?Pa!u=,a!u kola,s seh*n..a +e!-ad* .a.al na,as dan

men*n..al@(

( B*!os*s a+au ska! ,ada mem!an ,leu!a(

3( Pneumo+ho!a9(

d( Pneumon*a(

e( Se,+*sem*a(

0( S'ok(

Pe!edaan +ekanan 'an. d*d*!*kan d* !on..a dada oleh .e!akan

d*a0!a.ma ?o+o+ esa! d* dasa! +o!aks@ memun.k*nkan ,a!u=,a!u un+uk

mem,e!luas dan kon+ak( J*ka +ekanan dalam !on..a dada e!uah +*a=

+*a1 ,a!u=,a!u *sa kola,s( Se+*a, 3a*!an 'an. men.um,ul d* !on..a

menem,a+kan ,as*en ,ada !*s*ko *n0eks* dan men.u!an.* 0un.s* ,a!u=,a!u1

a+au ahkan kema+*an(


20/21

PROGNOSIS

P!o.nos*s e!dasa!kan ,ada ,en'ea da!* hemo+ho!aks dan

see!a,a 3e,a+ ,enan.anan d*e!*kan( A,a*la ,enan.anan +*dak d*lakukan

se.e!a maka kond*s* ,as*en da,a+ e!+amah u!uk ka!ena akan +e!-ad*

akumulas* da!ah d* !on..a +ho!aks 'an. men'eakan ,a!u=,a!u kola,s dan

mendo!on. med*as+*num se!+a +!akea ke s*s* 'an. seha+(

KESIMPU2AN

Hema+ho+ho!aks ?hemo+o!aks@ adalah +e!akumulas*n'a da!ah ,ada !on..a

+ho!aks ak*a+ +!auma +um,ul a+au +emus ,ada dada( Hema+ho+ho!aks *asan'a

+e!-ad* ka!ena 3ede!a d* dada( Pen'ea la*nn'a adalah ,e3ahn'a seuah

,emuluh da!ah a+au keo3o!an aneu!*sma ao!+a 'an. kemud*an men.al*!kan

da!ahn'a ke !on..a ,leu!a(

Hema+ho+ho!aks da,a+ d*a.* e!dasa!kan ,en'ean'a1 'a*+u oleh +!auma

dan non=+!auma( Penan.anan dan +u-uan ,en.oa+an Hema+o+ho!a9 adalah un+uk

mens+a*lkan ,as*en1mmen.hen+*kan ,enda!ahan1 dan men.h*lan.kan da!ah dan

uda!a dalam !on..a ,leu!a( Penan.anan ,ada hemo+o!aks da,a+ e!u,a !esus*+as*

3a*!an1 ,emasan.an 3hes+ +ue ? WSD @1 san,a* Tho!a3o+om'( Te!.an+un. da!*

de!a-a+ ke,a!ahann'a(

Oleh sea *+u1 ,en+*n. un+uk men.e+ahu* ,en'ea se!+a menan.an*

den.an 3e,a+ kasus *n* ka!ena da,a+ san.a+ menen+ukan ,!o.nos*s 'an. akan

+e!-ad*(


21/21

DAFTAR PUSTAKA

#( Pus,one.o!o 1 A ( D ?#77$@ ( *lmu edah ( B) UI(Jaka!+a

2( R*3ha!dson JD1 M*lle! B41 ;a!!*llo EH1 S,a*n DA( ;om,le9 +ho!a3*3 *n-u!*es(

Surg Clin North Am( Au. #77&K&?

presentasi hematothorak ikhsan

Documents