presentasi doc soap
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
1/53
EFE AT
HEPATITIS VI US
OLEH : MUHAMMAD HARRIS, S.KED
PEMBIMBING :
DR.HILDA, M.KED(PED),. S.PA
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
2/53
PENDAHULUAN
• Penyakit Hepatitis merupakan masalah kesehatan m
di negara berkembang di dunia, termasuk di Indones• VHB telah menginfeksi sejumlah 2 milyar orang di
sekitar 240 juta merupakan pengidap irus Hepatitis
penderita Hepatitis ! di dunia diperkirakan "#0 juta
sekitar ".$00.000 penduduk dunia meninggal setiap
disebabkan oleh infeksi VHB dan VH!.• Indonesia merupakan negara dengan pengidap H
nomor 2 terbesar sesudah %yanmar diantara nega
anggota 'H( )*+ -)outh *ast +sian egion.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
3/53
HEPATITIS VIRUS
Hepatitis adalah peradangan pada hati yang d
oleh berbagai sebab seperti bakteri, irus dan proses
obat&obatan, perlemakan, al/ohol dan at berbahaya la
Hepatitis irus adalah penyakit peradangan pada disebabkan oleh irus. Penyebab terpenting ialah kelom
hepatitis +, B, !, 1 dan *. +kibat infeksi irus maka a
proses peradangan pada hati.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
4/53
HEPATITIS A
Penyebab penyakit adalah irus Hepatitis
termasuk famili pi/ornairidae, merupakan +Pejamu infeksi VH+ hanya terbatas pada man
beberapa binatang primata
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
5/53
HEPATITIS A
Penularan
H+V ditularkan dari orang ke orang
mekanisme fekal&oral. H+V diekskresi dala
dan dapat bertahan di lingkungan untuk3aktu lama. (rang bisa tertular
mengkonsumsi makanan dan minuman
terkontaminasi oleh H+V dari tinja.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
6/53
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
7/53
HEPATITIS A
Hepatitis + dapat dibagi menjadi empat fase kli
•Inkubasi atau periode preklinik 5 "0&$0 hari-asimptomatik, replikasi aktif irus
•6ase prodromal atau pre&ikterik 5 beberapa har
seminggu -gejala sistemik
•6ase ikterik
•%asa penyembuhan
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
8/53
HEPATITIS A
Dia&nsis
1iagnosis infeksi H+V harus dipikirkan bila ada ri3a
pada kontak keluarga, teman, teman sekolah atau jika
keluarga telah ber3isata kedaerah endemik.
)elain itu diagnosis dibuat dengan 5
•8riteria serologis 5
9 adanya Ig% anti&H+V terdeteksi selama :&"2 bulan
9 sesudahnya Ig anti&H+V ditemukan, 8enaikan hampir se/a
ditemukan pada +;
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
9/53
HEPATITIS A
Pene&a*an
%enurut 'H(, ada beberapa /ara untuk men/e
penularan hepatitis +, antara lain 5
".Higiene perorangan dan lingkungan yang bai2.Imunisasi pasif 5 I) -serum imun globulin
:.Imunisasi aktif 5 aksin
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
10/53
HEPATITIS A
Penaala!sanaan
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
11/53
Pr&nsis
Prognosis hepatitis + sangat baik, lebih d
dari pasien dengan hepatitis + infeksi s
sendiri. Hanya 0,"> pasien berkemenjadi nekrosis hepatik akut fatal.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
12/53
HEPATITIS B
Penyebab penyakit adalah irus Hep
-VHB yang termasuk famili Hepadnai
berukuran sangat ke/il -42 nm. VHB me
jenis morfologi dan mampu mengkode antigen, yaitu HBs+g, HBe+g, HB/+
HB?+g.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
13/53
HEPATITIS B• %anifestasi
Banyak kasus infeksi HBV tidak bergejala. Bukti klinis pertama
adalah !enai!an AL+, yang mulai naik tepat sebelum per
kelesuan -lethargi, anoreksia dan malaise, sekitar @ ming
pemajanan. Penyakitnya mungkin didahului pada beberapa a
'r#ral seperti penyakit serum termasuk atralgia atau
termasuk urtikaria, ruam purpura, ma/ular atau makulopapular
I!erus yang terjadi pada 2$> indiidu terinfeksi, biasanya m
A minggu sesudah pemajanan dan berakhir selama sekitar 4 m
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
14/53
HEPATITIS B
Dia&nsis
1iagnosis Hepatitis B ditegakkan dengan pemeriksaan serol
−HBs+g
−HBe+g
−Ig% anti&HB/+g−Ig anti&HB/+g
−+nti&HB/+g
−+nti&HBs+g
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
15/53
HEPATITIS BPene&a*an
Beberapa /ara pen/egahan yang dapat dilakukan untuk men/egah h
antara lain 5
•Vaksinasi hepatitis B
•HBIG -hepatitis B immune globulin pada bayi barulahir dengan ibu
terinfeksi HBV
•Penggunaan kondom lateks dalam berhubungan seksual
•
angan berbagi peralatan pribadi yang mungkin terkena darah pen• angan mendonorkan darah, organ, atau jaringan jika anda positif m
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
16/53
HEPATITIS B
Penaala!sanaan
%enurut 'ilson -200", hepatitis B kronis adala
penyakit yang bisa diobati.
−Inerfern alfa : $&"0juta unit :?Cminggu sel
bulan
−Lai-u#ine (+/) : "00mgChari selama " ta
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
17/53
HEPATITIS B
Pr&nsis
)embilan puluh persen dari kasus&kasus
akut B menyelesaikan dalam 3aktu @ bula
adalah fatal karena nekrosis hati akut, dan
"0> berkembang pada hepatitis kronis. 1ar
tersebut, D "0> akan mengembangkan
kanker hati, atau keduanya.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
18/53
HEPATITIS C
Penyebab penyakit Hepatitis ! adala
Hepatitis ! -VH! yang termasuk
6laiiridea genus Hepa/iirus
merupakan irus +.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
19/53
HEPATITIS C
Manifesasi Klinis
%asa inkubasi VH! berlangsung selama "$ hari
bulan. )ebagian besar -7=0> kasus Hepatitis
bersifat asimptomatik. sebagian ke/il penderita
mengalami gejala prodromal seperti pada infeksi umumnya. )ekitar 20&:0> dari jumlah i
berkembang menjadi sirosis hati dalam 3aktu 20&:
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
20/53
HEPATITIS C
Dia&nsis
gold standard diagnosis Hepatitis !
ditemukannya + VH! di serum penderita.
mengingat mahal dan tidak paktisnya pem
ini, pemeriksaan anti&VH! bisa digunaka
menapis penderita&penderita yang
menderita Hepatitis !
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
21/53
HEPATITIS C
Penaala!sanaan
•Interferon alpha 5 telah dibuktikan untuk menormalka
memperbaiki peradangan hati dan mengurangi replikasi
hepatitis ! kronis dan dianggap sebagai terapi baku untuk
kronis. 1osisnya : juta unit :? seminggu selama 24 bulan
•8ombinasi Pegylated interferon dan ribairin 5 bagi pend
kambuh dengan interferon alpha
•
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
22/53
HEPATITIS D
Penyebab Hepatitis 1 adalah irus hepatit-VH1 yang ditemukan pertama kali pad"=##, berukuran :$&:# nm dan memantigen internal yang khas yaitu antigen d
infeksi VH1 hanya bisa terjadi pada peyang juga terinfeksi VHB pada saat beratau sudah terinfeksi kronik oleh VHB.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
23/53
HEPATITIS D
Manifesasi !linis
Perjalanan penyakit Hepatitis 1 mengikuti perjalanan
Hepatitis B. +rtinya, bila Hepatitis B yang diderita
bersifat akut dan lalu sembuh, VH1 juga akan hilang se
ejala infeksi Hepatitis 1 sama persis dengan Henamun kehadiran irus ini terbukti memper/epat pros
pada hati, meningkatkan risiko kanker hati, dan mem
dekompensasi pada keadaan sirosis hati.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
24/53
HEPATITIS D
Dia&nsis
Pemriksaan a3al yaitu pemeriksaan
menilai adanya anti&H1V di serum. ika
maka akan dilakuakan pemeriksaan +
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
25/53
HEPATITIS D
Pene&a*an
)ama dengan /ara pen/egahan hepatitis
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
26/53
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
27/53
HEPATITIS E
Penyebab Hepatitis * adalah irus He
* -VH*, sebuah irus +. Penula
melalkui fe/al&oral. Berbagai pe
terbaru juga menunjukkan kemuntransmisi se/ara zoonotic dari babi
dan he3an&he3an pengerat.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
28/53
HEPATITIS EManifesasi !linis
ejala yang mungkin mun/ul pada Hepatitis * akut tidak berbeda
Hepatitis akut lainnya, yaitu 5
•;emas
•penurunan nafsu makan
•1emam
•nyeri perut
•
mual muntah, dan•Ikterus
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
29/53
HEPATITIS E
Dia&nsis
1iagnosis ditegakkan dengan ditemu
antibodi terhadap VH* atau + V
serum atau feses penderita. +ntibodbisa dideteksi saat ini men/akup Ig%
dan Ig+
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
30/53
HEPATITIS E
Penaala!sanaan
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
31/53
HEPATITIS E
Pr&nsis
Bila dibandingkan dengan Hepatitis +, H
* akut /enderung lebih parah se/ara
dengan risiko koagulopati dan kolestasispada kurang lebih $0> penderita
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
32/53
LAPORAN KASUS
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
33/53
• I#enias Pasien
9 ama 5 Irham +kbar
9 Fsia 5 "@ tahun
9 +gama 5 islam9 +lamat5 i3euk, )akti
• Ananesis
9 Kelu*an Uu 5 %ata kuning
9 Ri%a"a Pen"a!i Se!aran& 5
Pasien datang diba3a oleh keluarga dengan keluhan mata tampak kuning sudah
yang lalu. )elain itu pasien juga mengeluh B+8 ber3arna gelap seperti teh seja
lalu, mual muntah -&, demam -&, batuk -&, nyeri kepala -&, nafsu makan -G
• Ri%a"a 'en"a!i #a*ulu 5
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
34/53
• Ri%a"a 'en"a!i #a*ulu 5
9 eonatus 5 &
9 Bayi 5 demam -tidak dira3at, batuk
9 "&4 tahun 5 demam -tidak dira3at
9 $&"0 tahun 5 demam -tidak dira3at
9 emaja 5 &
• Ri%a"a !ela*iran, +u$u*0Ke$an&, Iunisasi, Nurisi
9 Ri%a"a !ela*iran
lahir spontan, ditolong oleh bidan dengan BB;5 :=00 gram
− i3ayat munisasi
Imunisasi 1asar 5 hepatitis B -G, polio -G, /ampak -G, B! -G, 1P
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
35/53
• Pemeriksaan Esik
• 8eadaan umum 5 Baik
• 8esadaran 5 kompos mentis
•
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
36/53
• )tatus eneralis
• 8epala 5 normo/hepali, rambut hitam lebat, distribusi rmudah di/abut
• %ata 5 simetris, pupil isokor, sklera ikterik -&, konjungtia painferior tampak kuning, sekret -&
•
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
37/53
3heeing -&
• +bdomen 5
Inspeksi 5 simetris, kulit tampak kuning, pergerakan peris
tidak tampak, distensi -&
Palpasi 5 nyeri tekan -&, hepatomegali -G 2 jari diba3akostae -lobus kanan, konsistensi lunak, tepi rata. )pleno
+uskultasi 5 suara peristalti/ normal
• *kstremitas 5 lengkap, sianosis -&, udem -&, telapak ta
kaki tampak kuning, akral hangat
• 8elenjar getah bening 5 tidak dijumpai pembesaran kelgetah bening /oli, a?ila dan inguinal
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
38/53
• )tatus utisi
Berat badan5 4$ kg
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
39/53
• Masala* 'a#a 'asien
9B+8 gelap seperti teh
9)klera ikterik
9%ukosa palpebral inferior, bu/al, faring, pala
tampak kuning
98ulit pada telapak tangan, kaki, kulit sekitar
abdomen
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
40/53
• Dia&nsis !er1a 5hepatitis
• +aala!sana a%al
9IV61 ; "000//C24jam -makro
9Ij. Para/etamol $0 //CA jam
9Ij. anitidin " ampC"2 jam
9ursodeo?y/holi/ a/id 2$0 mg 2?"
9!ur/uma 2?"
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
41/53
WBC 10.000 /ul
RBC 6.010.000 /ul
Hb 12,3 g/dl
HCT 33,4 %
MCV 55,6
PLT 640.000 /ul
SGOT 232 /ul
!Pemeriksaan penunjang
FOLLOW UP
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
42/53
FOLLOW UP
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
43/53
Kais, 23 O!$er 4523
S :
&pasien mengeluh B+8 ber3arna sangat kuning&%ual, muntah -&
&yeri perut -&
&afsu makan -G
&B+B -G
O :
&sklera ikterik -G
&mukosa faring tampak kuning, mukosa bu/al, pallatumkuning
& kulit daerah perut tampak kuning, hepatomegali -G
diba3ah ar/us /ostae -lobus kanan, konsistensi lunak, te
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
44/53
A 5 11 5 hepatitis
P 5 IV61 arsering "000//C jam makro
)istenol :?" tab
ursodeo?y/holi/ a/id 2$0 mg 2?"
Ij.ondansentron A mgC"2 jam
Vit B!G! :?"
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
45/53
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
46/53
A 5 11 5 hepatitis
P 5 IV61 arsering "000//C jam makro
)istenol :?" tabursodeo?y/holi/ a/id 2$0 mg 2?"
Ij.ondansentron A mgC"2 jam
Vit B!G! :?"
Sa$u, 28 O!$er 4523
S :
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
47/53
S :
pasien mengeluh B+8 ber3arna sangat kuning
mual, muntah -&
yeri perut -&
afsu makan -G
B+B -GO :
&sklera ikterik -G
&mukosa faring tampak kuning, mukosa bu/al, pallatum tampak kuning
& kulit daerah perut tampak kuning, hepatomegali -G 2 jari diba3ah ar/us /ostaekonsistensi lunak, tepi rata.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
48/53
• A : hepatitis
• P :
IV61 arsering "000//C jam makro
)istenol :?" tab
ursodeo?y/holi/ a/id 2$0 mg 2?"
Ij.ondansentron A mgC"2 jam
Vit B!G! :?"
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
49/53
Min&&u, 29 O!$er 4523
S :
pasien mengeluh B+8 ber3arna kuning -berkurang
%ual, muntah -&
yeri perut -&
afsu makan -G
B+B -G
O :
&sklera ikterik -G, berkurang
&mukosa faring tampak kuning, mukosa bu/al, pallatum tampak kuning
& kulit daerah perut tampak kuning, hepatomegali -G 2 jari diba3ah ar/us /ostae -lobus kanan, ktepi rata.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
50/53
• A : 115 hepatitis
• P :
IV61 arsering "000//C jam makro)istenol :?" tab
ursodeo?y/holi/ a/id 2$0 mg 2?"
Ij.ondansentron A mgC"2 jam
Vit B!G! :?"
Senin 2 O!$er 4523
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
51/53
Senin, 2 O!$er 4523
•S :
pasien mengeluh B+8 ber3arna kuning -berkurang
%ual, muntah -&
yeri perut -&
afsu makan -G
B+B -G
•O :
&sklera ikterik -G, berkurang
&mukosa faring tampak kuning, mukosa bu/al, pallatum tampak k
& kulit daerah perut tampak kuning, hepatomegali -G 2 jari dib/ostae -lobus kanan, konsistensi lunak, tepi rata.
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
52/53
• A : 11 5 hepatitis
• P :
IV61 arsering "000//C jam makro)istenol :?" tab
ursodeo?y/holi/ a/id 2$0 mg 2?"
Ij.ondansentron A mgC"2 jam
Vit B!G! :?"
• 'asien PB6
9 dianjurkan banyak istirahat
9 Frsodeo?y/holi/ a/id 2$0 mg :?"
-
8/20/2019 Presentasi Doc Soap
53/53
TERIMA KASIH
WASSALAM