presentasi bp aulia

8/19/2019 Presentasi BP Aulia

1/35

BLUD CUT NYAK DHIEN MEULABOH

ACEH BARAT

Februari 2016

CASE REPORT

BRONKOPNEUMONIA

Oleh :

dr. Aulia Rizki

Supervisor :

dr. Faisal Husein, M. Sc, Sp. A


2/35

TANGGAL MASUK : 05-02-2016

PUKUL : 15.40 WIB

RUANGAN : ANAK

IDENTITAS

Nama Pasien : An. MS

Jenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 6 tahun

Agama : Islam

Alamat : Kelurahan Geuringgam,

Aceh Tamiang


3/35

IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ayah: Tn. AJ

Umur : 41 tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Kelurahan

Geuringgam, Aceh Tamiang

Nama Ibu : Ny. S

Umur : 32 tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Alamat : Kelurahan

Geuringgam, Aceh Tamiang


4/35

ANAMNESIS

Sesaknapas

KeluhanUtama Batuk dan

demam

Keluhan

Tambaha

n


5/35

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Os datang dibawa oleh orangtuanya ke RS dengan

keluhan sesak, os juga mengalami batuk disertai

demam. Batuk berdahak warna putih. Demam tidak

terlalu tinggi, tidak terus menerus, tidak menggigil,

dan tidak disertai kejang. Sebelum masuk rumah

sakit, pasien dibawa orang tuanya berobat ke bidan

dan diberi obat. Menurut orang tua pasien, obat yang

diberikan hanya paracetamol dan obat untuk

mengatasi keluhan batuk.


6/35

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Orang tua pasien mengatakan anaknya dulu pernah

dirawat di RS dengan diagnosa demam thypoid saat

usia 3 tahun.


7/35

Riwayat Penyakit Keluarga

• Orang tua os menyangkal dikeluarganya punya riwayat penyakit

asma, kejang demam, tuberkulosis, dan alergi.•

Riwayat Penyakit di Lingkungan

•-

Riwayat Kehamilan

• GPA : P1 A0• Usia Ibu saat hamil : 26 tahun

• Komplikasi : tidak ada• Masa Kehamilan : cukup bulan• ANC : rutin setiap bulan di bidan

• Imunisasi : TT, sebanyak dua kali saat usiakehamilan 5 bulan dan 6 bulan.


8/35

RIWAYAT PERSALINAN

Anak

ke

Tanggal lahir

Anak

Jenis

kelamin

Jenis

Persalinan

PenyulitPenolong BB

Lahir

Keadaan

anak

1

2

8 Agustus 2009

11 November

2013

Laki-laki

Perempuan

Spontan

Pervaginam

Spontan

Pervaginam

Tidak

ada

Tidak

ada

Bidan

Bidan

2,6 kg

3,2 kg

Sehat

Sehat


9/35

Riwayat Makanan

Usia 0-6 bulan : ASI + Susu Formula

Usia 7 bulan-1 tahun : ASI + Susu Formula +MPASI

Usia 1 tahun- sekarang : Makanan biasa

Riwayat Imunisasi

Kesan Imunisasi lengkap


10/35

PEMERIKSAAN FISIK

Status PresentKeadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tanda VitalBerat Badan: 17 Kg

Panjang badan: 107 cm

Nadi: 101 x/menit

Pernafasan : 35 x/menit

Suhu: 38,6oC

Status Gizi : Kesan gizi baik


11/35

Kepala

• Bentuk : Normocephalic•Rambut : hitam, tidak mudah dicabut•Muka : simetris•Mata : konjungtiva ananemis, edema palpebra tidak ada

•Hidung :terdapat napas cuping hidung, sekret jernih dan encer•Mulut : tidak ada kelainan, sianosis tidak ada•Telinga : tidak ada kelainan

Leher

•Bentuk : Simetris•Trakea : Tidak ada deviasi•KGB : Tidak ada pembesaran•JVP : Tidak ada peningkatan


12/35

THORAKS

INSPEKSI : BENTUK SIMETRIS, DATAR,RETRAKSI SUPRASTERNAL (+)

ANTERIOR POSTERIOR

KIRI KANAN KIRI KANAN

Inspeksi Gerak napas

simetris

Gerak napas

simetris

Gerak napas

Simetris

Gerak napas

simetris

Palpasi Fremitus taktil simetris +/+ Fremitus taktil simetris +/+

Perkusi Sonor Sonor Sonor Sonor

Auskultasi Suara nafas

Vesikuler

Ronkhi (+)

Wee!in" #$%

Suara nafas

&esikuler

Ronkhi (+)

Wee!in" #$%

Suara nafas

&esikuler

Ronkhi (+)

Wee!in" #$%

Suara nafas

&esikuler

Ronkhi (+)

Wee!in" #$%

PARU


13/35

Jantung

• Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak• Palpasi : Iktus kordis tidak teraba• Perkusi : redup, batas jantung kesan tidak membesar• Auskultasi : BJ I-II intensitas normal, reguler, bising (-)

Abdomen

• Inspeksi : datar, dinding perut setinggi dinding dada• Perkusi : timpani•

Palpasi : nyeri tekan (-), hepar tidak teraba, lien tidakteraba, turgor kembali cepat• Auskultasi : peristaltik usus (+) normal

GenitaliaEksterna

• Kelamin : laki-laki, tidak ada kelainan


14/35

• Superior : Oedem (-/-),sianosis (-), akral dingin -/-,CRP 2”/2”

• Inferior: Oedem (-/-), sianosis(-), akral dingin -/-, CRP 2”/2”

EKSTREMITAS

• Hematologi• Leukosit :13.500 /ul•Eritrosit : 4.610.000 /ul• Trombosit: 313.000 /ul

• Hb : 12.1 gr/dl• Ht: 35.0 %

PEMERIKSA AN

PENUNJANG


15/35

FOTO THORAK


16/35

Diagnosa kerja•

Bronkopneumonia

DiagnosaBanding• Bronkopneumonia• Asma Bronkial


17/35

PENATALAKSANAAN.

Diet MB

O2 2-4 liter/menit (k/p)

Infus 4:1 20 tetes/menit

Antibiotik (Ampisilin 3 x 750 mg) IV Antipiretik (Paracetamol sirup 3 x 1 1/2 cth)

Obat batuk (Ambroxol sirup 3 x 1 cth)

Nebul Ventolin + Nacl / 8 jam


18/35

PROGNOSIS

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad fungtionam : dubia ad bonam

Quo ad sanactionam: dubia ad bonam


19/35

FOLLOW UP06 Februari 2016

S 'atuk #+%( Sesak #+%( )emam #+%

O Kea)aan *mum

Kesa)aran kompos mentis

Kea)aan tampak sakit se)an"

,a-u na)i .. kali per menit( teratur( isi 0ukup

,a-u napas 12 kali per menit retraksi suprasternal #+%( napas 0upin" i)un" #+%( ronki #+%

Suu tu3u 14(2 o5

'' .6 k"

A .7 'ronkopneumonia

P • O8 8$9 liter/menit #k/p%

• IVF: 9. 8 tetes/menit

•

In- Ampi0ilin 6;m"/4 -am• Para0etamol sirup 1 < 0t . ./8

• Am3ro


20/35

07 Februari 2016

S 'atuk 3erkuran"( Sesak 3erkuran"( )emam #+%

O Kea)aan *mum


Kea)aan 3aik

,a-u na)i =6 kali per menit( teratur( isi 0ukup

,a-u napas 8= kali per menit retraksi #$%( napas 0upin" i)un" #$%( ronki #+%

Suu tu3u 14(1 o5

'' .6 k"


P • O8 8$9 liter/menit #k/p%

• IVF: 9. 8 tetes/menit

• In- Ampi0ilin 6;m"/4 -am

• Para0etamol sirup 1 < 0t . ./8

• Am3ro


21/35

08 Februari 2016

S $

O Kea)aan *mum


Kea)aan 3aik

,a-u na)i . kali per menit( teratur( isi 0ukup

,a-u napas 82 kali per menit retraksi #$%( napas 0upin" i)un" #$%( ronki #$%

Suu tu3u 12(= o5

'' .6 k"


P Pasien 3ole pulan" )en"an kea)aan umum 3aik7

Terapi oral )ilan-utkan

• Para0etamol sirup 1 < 0t . ./8#3ila )emam%

• Am3ro


22/35

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI DAN EPIDEMIOLOGI

Bronkopneumonia merupakan radang dari saluran pernapasanyang terjadi pada bronkus sampai dengan alveolus paru,

biasanya dimulai dari bronkiolus terminalis

+ 2 juta anak balita meninggal tiap tahun akibat pneumonia

2011: 27,6% kematian bayi dan 22,% kematian balita di

!ndonesia

penyakit sistem pernapasan terutamaPneumonia


23/35

ETIOLOGI MENURUT UMUR Bayi Baru Lahir (neonatus-2 bln)

Streptococcus grup B, E.Coli dan kuman gram negatif lain, Listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatis

Usia >2-12 bulan

S. aureus,danStreptococcus grup

Usia 1-5 tahun

Streptococcus pneumonia, H. influenzae,Streptococcus grup A,

S. aureus,Chlamydia pneumonia(banyak pd usia 5-14 th dsbt

pneumonia atipikal)

Usia sekolah dan remaja

S. pneumonia,Streptococcus grup A, dan Mycoplasma pneumoni


24/35

Klasifikasi

Letak lesi

Karakterist

ik

Mikroorganisme

Asal Infeksi

Lama

penyakit


25/35

4 TAHAP PROSES INFLAMASI

Hiperemi

Hepatisasi Merah

Hepatisasi Kelabu

Resolusi


26/35

GEJALA KLINIS

1. Demam 1. Sesak

2. Sakit kepala 2. Batuk

3. Gelisah 3. Retraksi dada

4. Malaise 4. Takipnue

5. Penurunan BB 5. Nafas cuping hidung6. Gangguan Intestinal 6. Sianosis

Gejala Klinis

Umum

Gejala

Respiratori


27/35

PEMERIKSAAN FISIK

!nspeksi: retraksi otot epigastrik, interkostal,suprasternal dan pernapasan "uping hidung,

#alpasi: vokal $remitus simetris atauberkurang

uskultasi: ronki


28/35

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Dahak

Pemeriksaan Darah

Foto Toraks PA/Lateral


29/35

KRITERIA DIAGNOSIS

&iagnosis ditegakkan bila ditemukan ' dari (gejala berikut:

)esak na$as disertai perna$asan "uping

hidung dan tarikan dinding dada&emam*onki basah sedang nyaring oto thora menunjukkan gambaran in-ltrat

di$us .eukositosis /pd in$eksi virus tidak melebihi20000mm' dgn lim$osit predominan, danbakteri 1(00013000mm' neutro-lpredominan4


30/35

DIAGNOSA BANDING

Asma

Bronkiolitis

Pneumonia Aspirasi

Pneumonia MycoplasmaSindroma Distress Pernafasan Akut


31/35

KOMPLIKASI

Efusi Pleura

Empyema

Pyopneumothorax

PneumothoraxPneumomediastinum


32/35

PENATALAKSANAAN

Pneumonia berat rawat inap

Pengobatan kausal (antibiotik)Procain Pennicilline, Chloramphenicol

Amoxycillin + Clavulanic AcidIntra Venous Fluid Drip

Oksigen

Pengobatan komplikasi

Pengobatan supportif


33/35

Neonatus & Bayi Muda 5Th)

Amoksisilin atau Makrolid

Tetrasiklin (>8Th)


34/35


35/35

5erima asih

presentasi bp aulia

Documents