ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS PADA FRAKTUR TULANG WAJAHBERDASARKAN EVIDENCE BASED

ALKI ANDANA, dr.ADINDA WIDITA, dr.WILMA AGUSTINA, dr.E. PRAJANTI SINTANINGRUM, dr.TAUFIK AKBAR F.L, dr.

Antibiotika ProfilaksisDiberikan sebelum adanya infeksi Mencegah ILO/ SSI

3 kategori ILO : superficial, deep, space (Level Evidence : 4 Expert opinion)

Reksoprawiro S, Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pembedahan

Prinsip Penggunaan Antibiotik Profilaksis

Tepat Indikasi Tepat ObatTepat dosisTepat ruteTepat waktu pemberianTepat lama pemberian(Level Evidence : 4 Expert opinion)Reksoprawiro S, Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pembedahan

Bedah PlastikBakteri dan kolonisasi menghambat penyembuhan luka diperlukan antibiotika untuk mengatasinya

Penekanan : perawatan luka dan irigasi mengurangi jumlah koloni bakteri dan membersihkan debris

Mustoe, TA, Galiano, RD, , Grabb Smiths Plastic Surgery 6th ed, chapter 3, Wound Care, 2007, Lippincott-Williams, New York

64 pasien fraktur mandibula pada kelompok yang tidak mendapat antibiotika profilaksis terdapat resiko infeksi hingga delapan kali lipat dibanding kelompok yang mendapat antibiotika profilaksis

(Level Evidence : 2++, high quality case control studies)

Zallen RD, Curry JT, A study of antibiotic usage in compound mandibular fractures, 1975

Antibiotika profilaksis : situasi tertentuperiode terbatas

Tidak ada keuntungan yang didapat pada pemberian antibiotika profilaksis pada pasien dengan laserasi sederhana pada kulit, intraoral dan lidah misalnya, bila tidak didapatkan fraktur tulang wajah. (Level Evidence : 1+ Systematic review)

Abubaker, AO, Use of Prophylactic Antibiotics in Preventing Infection in Traumatic Injuries, 2009

Operasi WajahOpen reduction and internal fixation of compound mandibular fractures dan Intraoral bone grafting Procedures sangat dianjurkan untuk menggunakan antibiotik profilaksis namun durasinya tidak boleh melebihi 24 jam (Level Evidence : 1++ High quality Meta analysis)

Facial Surgery yang bersih tidak dianjurkan untuk memberikan antibiotik profilaksis (Level Evidence : 1+ Well conducted meta-analyses, systematic reviews, or RCTs with a low risk of bias)

Facial surgery yang menggunakan implan pemberian antibiotik profilaksis dapat dipertimbangakan (Level Evidence : 4 Expert opinion)

Scottish Intercollegiate Guidelines Network 104, Antibiotics Prophylaxis in Surgery, A National Clinical Guidelines, 2008

Ronald K. Woods, M.D., PH.D., and E. Patchen Dellinger, M.D., University of Washington Medical Center, Seattle, Washington,. Current Guidelines for Antibiotic Prophylaxis of Surgical Wounds, 1998

ProcedureLikely organismsRecommended antibiotic*Adult doseCutaneousStaphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidisNo uniform recommendationHead and neckS. aureus, streptococciCefazolin (Ancef, Kefzol)1 to 2 g intravenously

Efek samping penggunaan antibiotik profilaksis

Resistensi kumanEnterokolitis pseudomembran akibat pemberian klindamisin, sefalosporin, dan ampisilin(Level Evidence : 4 Expert opinion)

Reksoprawiro S, Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pembedahan

*********