SINDROME DE GUILLAIN BARRE

PolirradiculoneuropatiaDesmielinizante Inflamatoria Aguda

Polineuritis AgudaIdiopática.

EIDY MONTAÑO YEPEZ

CONCEPTO

• Es un trastorno neurológico• El sistema inmunológico que a taca a una

parte del SNP, como vainas de mielina que rodean a los axones y a veces a los propios axones.

EPIDEMIOLOGIA• Afecta a todas las edades y sexo, con una

incidencia de 1-2 en 100.000hab/ años.• Antecedentes de infección respiratoria aguda

o gastrointestinal de 1-4 semanas antes de los síntomas.

ETIOLOGIA.

FISIOPATOLOGIA

EVOLUCION DE LA ENFERMEDADFASE DE ESTADO

• Duracion:10 días- 1mes.o Provoca: Cuadriplejía flácida,

simétrica con arreflexia osteotendinosa.

Puedepresenterse Lasegue bilateral (lesion radicular)

Pares craneales bulbares 50%

o Parálisis respiratoria 12-13%

• Afectación de:• Nervios intercostales• Raíces cervicales

• Afectación de sensibilidad:

1. Posición

2. Vibración

3. Dolor

4. Tacto

• Cardiovasculares:

1.Taquicardia sinusal.

2.Bradicardia paroxítica.

3.Hipertencion arterial.

4.Hipotensíon ortostática.

5.Paro cardíaco (Vegetativo)

• Puede presentarse:

Rubor facial paroxístico. Hiperhidrosis Sialorrea e hipersecreción bronquialHipertermia de extremidades. Húmedas y edematizadas.Hiperglicemia Hiponatremia.

COMPLICACIONES

Dificultada respiratoria.Contracturas de las articulaciones u otras

deformidades.Trombosis venosa profundaAumento de riesgo de infeccionesPresion arterial bajo o inestablePerdida permanente del movimiento en un área.Neumonía.Broncoaspiracion.

DIAGNOSTICO

CRITERIOS DE LCR.

1. Proteinas aumentadas tras la 1° semana.

2. 10 celulas/mm o menos (leucocitos mononucleares)

ELECTROMIOGRAFIA

TRATAMIENTO

• PLASMAFÉRESIS:• CORTICOIDES:• INMUNOGLOBULINA IV:400MG/KG/DIA POR5

DIAS. Adm. Dentro 2 primeras semanas de enfermedad.

• FISIOTERAPIA:

TRATAMIENTO DE SOPORTE

PLAN DE CUIDADO.DIGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION EVALUACION

1.- Deterioro del bienestar físico: dolor relacionado con la inflamación que daña parte de los nervios.

1.- Lograr disminuir el dolor

1- .Cambios posturales.fisioterapia, colocación de almohadas.- Apoyo refuerzo positivo.- Realizar medidas de distracción para disminuir la intensidad del dolor - Administración de morfina según prescripción médica

1.-Amedida que se va sintiendo más comprendido y apoyado conseguimos que tolere mejor el dolor y piense en otras cosas. Paciente se muestra con estreñimiento y sequedad de la boca.

2.- Deterioro progresivo de la función respiratoria relacionado con la perdida del tono muscular

2.- Mejorar la función respiratoria - Evitar infecciones y acumulo de secreciones

2.- Control de la frecuencia respiratoria Fisioterapia respiratoria - Cambios posturales- hidratación adecuada- Oxigenación prescrita-Asistencia ventilatoria mecánica -aspiración PRN previa hiperoxigenaciòn. -Control de la saturación de oxigeno-Valoración de las características de las secreciones bronquiales.- Valorar laboratorio de gasometría - Fijación correcta del tubo TOT

2.- El empeoramiento progresivo y rápido de esta función se va acentuado por la ascendente parálisis muscular del síndrome que finalmente puede llegar a provocar la muerte por parocardio respiratorio.

3- Deterioro de la movilidad física relacionado con trastornos neurológicos

3.- Mejorar en la medida de lo posible la coordinación de sus movimientos.Evitar complicaciones Controlar la evolución

3.- Cambios posturales frecuentes -Protección de la zona predispuesta a ulcerarse.-Utilizar colchón de agua o de aire Utilizar protectores locales: guantes de agua en talón. Lubricación de la piel con crema o vaselina.Utilización de jabón neutro para la limpieza de la piel.- Fisioterapia ejercicios pasivos, masajes. - Evaluación neurológica diaria de las extremidades.

3.- Apenas se consigue mejorar el problema y el deterioro físico avanza aunque aumenta la comodidad y la adaptación del paciente llevando un buen control de la evolución y evitando complicaciones.

4- Alteración de la nutrición por defecto relacionado con el deterioro de la deglución

4- Proporcionarle un aporte nutricional adecuado y bien tolerado

4.- Dieta líquida para diabético por sonda nasogastrica.Valorar el proceso de absorción gástricoMantener la sonda nasogastrica a caída libre después de 2 horas de administrada la dieta.Valorar las característica del debito si hubiera.Control de glicemia La dieta se refuerza con nutrición parenteral adicionándole insulina cristalina

4- conseguimos que su aporte nutricional sea más adecuado, se observo que hay una buena absorción gástrica

5- Ansiedad relacionado con afrontamiento individual inefectivo

6- Estreñimiento relacionado con secundario a medidas terapéuticas

5.- Ayudar al paciente asumir su enfermedad - Proporcionarle seguridad y bienestar

6- Mejorar la eliminación y el transito intestinal

5- Relación de confianza Comunicar comprensión Apoyar mecanismos de adaptación Crear ambiente tranquilo

. 6- Aporte abundante de líquidos - Variación del tratamiento farmacológico según orden medica.

5.- La relación de cercanía con el personal de enfermería es una pieza clave para su adaptación y así se muestra con los resultados obtenidos.

6.- Una vez modificada la dosis de morfina se soluciona este problema eventual.

7.- Alteración del estado de la mucosa relacionado con los efectos de la morfina : presencia de grietas y fisuras por la sequedad. 8-Alteracion de la mucosa conjuntival por parálisis facial

7.- Suavidad y refrescarle la boca

8.- Disminuir sequedad

7.- Protecctores labiales Hidratación adecuada

8.- Lagrimas artificiales -Lavado cuidadoso alrededor de los ojos -Administración de gentamicina oftálmica c/ojo cada 8 hrs

7.- Siente la boca mas fresca Cuando se modifica la dosis de morfina por orden medica debido este y otros efectos secundarios, la sequedad disminuye notablemente.

8.-A pesar de las curas la sequedad persiste debido a la parálisis facial