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Efecto de plaguicidas inhibidores de colinesterasa en Niños de 8-14 de la región Frailesca, Chiapas.

Adriana Ríos González 1Héctor Javier Sánchez Pérez 1Rolando Tinoco Ojanguren 1Crispín Herrera Portugal 2Marcos Arana Cedeño 3

1. El Colegio de la Frontera Sur (ECOSUR) 2. Universidad Autónoma de Chiapas, Facultad de Ciencias Químicas (UNACH)3. Instituto Naciónal de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ))

Mezcla de sustancias para eliminar una plagaVector Salud públicaEspecies producción agrícola

Efectos

Medio ambiente

Economía

Salud

Introducción

Daños a la salud

Dosis y frecuencia de exposición

Estado físico de la sustancia

Estructura química

Características del receptor

Cancerígenos Mutagénicos TeratogénicosNeurotóxicos

Sus efectos son transplacentarios

Exposición

Aguda

CrónicaIntoxicación

Directa

Indirecta

Presentación realizada en el II Encuentro Internacional GRAAL 2007

Inhibidores de ColinesterasaOrganofosforados y Carbamatos

Hortalizas y frutas

80% de los envenenamientos en Centro América

Disminuye la actividad de la colinesterasa

Síntomas

CefaleaVisión borrosaHiperemia de mucosasBroncoconstricciónCalambresFasciculación muscularParálisis vasomotora

Inhibición AChE

Acumulación de acetilcolina

Colinesterasa

Grupos expuestosObreros

Vendedores

Campesinos

Familias: MujeresNiños

BiomasaCrecimiento Necesidades Calóricas

AnemiaDesnutriciónSI deprimido

Chiapas Altas prevalencias de anemiaAltas prevalencias de desnutrición

Mayor riesgo de intoxicación

Niños


Algunos estudiosColombia 1999 1/5 de las intoxicaciones ocurrieron en niños

California 1/5 hijos de agricultores expuestos presentaron bajos niveles de colinesterasa, aún cuando no participaban en labores agrícolas.

En MéxicoEl 16% de los decesos por intoxicación ocurrieron en niños. (17,18)

Hay muy pocos trabajos de investigación acerca del afecto de plaguicidas en la salud de los niños (19).

En Chiapas1992, región Fronteriza + 50% de los trabajadores agrícolas presentaron síntomas asociados a intoxicación por plaguicidas(2)

1998, región Soconusco,22.5% de los trabajadores agrícolaspresentaron bajos niveles de colinesterasa. (21)

ObjetivoDeterminar los niveles de colinesterasa eritrocítica en

niños de 8-14 años, según grado de exposición a inhibidores de colinesterasa, e indicadores sociodemográficos, en una comunidad con uso de plaguicidas, y una comunidad sin uso de dichas sustancias, de la Región Frailesca de Chiapas.


Región Frailesca, Chiapas.

Importancia agrícola

Recibe apoyos agrícolas

Villaflores

A. A. Corzo

*

*

Villaflores

La Concordia

Chiapas

Frailesca

*

*

Área de estudio

Alto riesgo (CAR) “16 de Septiembre”

Agricultura intensiva

Uso de plaguicidas Inhibidores de colinesterasa

Tomate, sandía, papaya.

transversal, comparativo

Bajo riesgo (CBR) “Plan de la Libertad”

Agricultura Orgánica

Sin uso de plaguicidas inhibidores de colinesterasa

Café

Metodología

Muestra: Niños de 8-14 años que quisieron participar en el estudio

Julio 2005

1ª faseEncuesta de hogares

Datos sociodemográficos

Exposición

Indicadores condicionesde la vivienda

Altamente expuestos = participación

Medianamente expuestos = no participación

Caracterización

Alto riesgo: Aplicar o mezclartrasplantar, cosecharsembrar

Participación en campo

Actividades

Bajo riesgo: Deshierbarregar, cosechar maíz


Evaluación nutricional

Prueba de colinesterasa

Listado de síntomas EPA

Entrevista de actividades

Septiembre 2005 2ª fase

Evaluación nutricional

peso y talla Método de Habitch(IMC) NCHS/OMS (25). Punto de cohorte <18 (26).Báscula de piso y estadímetro

Sintomatología:

Reactivos si/noListado de síntomas EPA4 síntomas “clave”

2 + = POSITIVO

DebilidadMareos

Vista borrosaDolor de extremidades

Medición de Colinesterasa Método Ellman

Punción Capilar.

AChE U/gHb

Test Mate Cholinesterase System (AChE)Erythrocyte Cholinesterase Assay Kit (AChE)EQM Research

Nivel de Colinesterasa

BajaNormal

Variables de InterésTipo de comunidadEvaluación nutricionalParticipación en campoActividades AR-BRExposición en el hogarPresencia de síntomas

Vs

Análisis bivariado con prueba de independencia tipo X2

Prueba exacta de Fisher

Caracterización de los niños con bajos niveles de Colinesterasa

Información cualitativa de los padres de los niños

Análisis

Niñas: 24.6-37.7 U/gHbNiños: 25.9-39.3 U/gHb

1

3

2

1.Jiménez-Díaz M. y Schosinsky-Nevermann K. “Valores de referencia de colinesterasa plasmática y eritrocítica en población costarricense: comparación del desempeño clínico de ambas enzimas”. Rev. costarric. cienc. Méd. 2000; 21 (3-4): 117-126.


Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación en seres humanos.

El protocolo fue sometido al Comité de Ética en investigación de ECOSUR (aprobado)

Lineamientos éticos establecidos en la Declaración de Helsinki (2000)

Aspectos Éticos 6053.2

4046.8

0

10

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

CAR CBR

%

Niños

Niñas

57 .9

46.842.1

53.2

0

10

20

30

40

5 0

60

7 0

CAR CBR

%

8 a 10 años11 a 14 años

Características demográficas

2.01.5niños*familia

CBRCAR

Total = 157CAR = 95CBR= 62p= .250

p= .115p= .125

36.8

88 92

56

3.2

55

100

20

20

40

60

80

100

120

Secundaria y más Cemento Agua Gas

CAR

CBR

Indicadores socioeconómicos de la población

NSHacinamiento Eliminación de excretas Energía eléctrica

p=.000

p=.000p=.000

p=.016

29.531.6

11.3

17.7

0

5

10

15

20

25

30

35

desnutrición Síntomas

%

CARCBR

Indicadores de Salud

p = .005p = .039


Presencia de síntomas

Transplante del tomate

Tipo de plaguicida

Tipo de comunidad

Indicadores socioeconómicos

94.85.2116No.01080.519.541Sí (dos o más)

94.45.6142No .001604015Sí

100.00.015Otros*.06781.418.659Inhibidores de Colinesterasa

96.83.262CBR.03687.412.695CAR

77.822.254gas.00098.11.9103leña

---91.18.9157Global

pNormal (%)Baja (%)NIndicadorNiveles de colinesterasa, según diversos indicadores analizados

41212666626

Niñas

65Transplante de tomate

42Inhibidores de colinesterasa en conservación de granos

21Exposición a Inhibidores de colinesterasa en hogar

84Síntomas de intoxicación

97Participación en el campo 115Uso de inhibidores en el campo 115Cultivo en el que se usan inhibidores de colinesterasa137Hijo de padre agricultor126Residen en la CAR 42Con desnutrición (IMC) 148Sexo

Total Niños Indicador

3. Características principales de los niños con baja colinesterasa.

Conocimiento y percepciones-”Aquí ha habido mucho cáncer, por tanto líquido que se tira para el tomate”-

-“La remojo en agua con limón para que se quite el efecto del líquido”-

-“Mi compadre ya se andaba desmayando, estaba aplicando con el cigarro en la boca, ni con lo que le pasó, sigue fumando cuando rocía”-

Conocimiento toxicidad y síntomas

Construcción de estrategias de precaución y remedios

Precauciones para su familia

Ellos mismosno las siguen

“Al niño nunca lo dejo que se acerque a los plaguicidas ni que los agarre, él sólo siembra el maíz, arranca hierba y planta el tomate”

Sin embargo, no asumen como actividades de riesgo a: Transplante CosechaSiembra “El niño no maneja plaguicidas así

que no le hace daño acompañarme“


Diferencias en las actitudes de los agricultores, según su edad.

-“Inge, quiero que nos de algo más potente, algo realmente fuerte, y es que la condenada plaga ya está entrenada, uno lo aplica aquí(el plaguicida) y se va para allá, lo aplica uno allá y se va para otro lado,nunca se caen” (agricultor, 68 años, CAR).

-“No, si los líquidos son muy fuertes. La verdad hasta da miedo ya por uno mismo que algo nos puede pasar, pero no los podemos dejar de usar” (agricultor, 36 años, CAR).

A mayor edad, menor preocupación por los efectos en la salud

-“No hay de otra, hay que poner plaguicida para que esto deje”(agricultor de la CAR).

Los plaguicidas como un mal necesario para recuperar los costos de producción y obtener ganancias de sus cultivos:

No se ha recibido la información necesaria sobre uso y manejo de los plaguicidas con mayor grado de toxicidad:

“Nos han venido a hablar que son dañinos, pero sólo de los líquidos para el maíz, pero esos son menos tóxicos, los del tomate que son los más fuertes, nunca han venido a decir nada”(agricultor de la CAR).

“

“Nos dan un paquete que trae de todo para plagas, para que uno loaplique al cultivo” “

“Nosotros no damos capacitación, lo que nos importa es liberar el recurso y que los campesinos lo comprueben en insumos….en lo que más gastan es en plaguicidas”

(personal de la Secretaría de Desarrollo Rural, COPLANTA).

Estímulo al uso de plaguicidas

Algunos conocen la existencia de otros plaguicidas, menos tóxicos e igual de efectivos que los que usan, pero son más caros:

“Yo uso otra fórmula que no hace tanto daño, me dio el nombre un ingeniero, pero todos siguen aplicando Tamarón porque es más barato”(agricultor de la CAR).

Diferencia en los niveles de colinesterasa

+CAR Vs CBR. =

Discusión

asociación con uso de plaguicidas

Mayor prevalencia de síntomas en niveles de colinesterasa bajos.

No existen trabajos con los que se pueda comparar prevalencia 8.9%.

Transplante de tomate


Discusión (2)Conocimiento de los efectos a la salud... pero falta de protección

Reconocimiento de la vulnerabilidad pero insuficiente conocimiento de riesgos en niños

Los niños son expuestos a través de actividades como el trasplante, cosecha y siembra.

Los plaguicidas se perciben como un producto esencial para la economía: el 94% los utilizaen tomate, sandia y papaya

Las diferencias de la percepción por edad ¿Antecedentes de cáncer en la comunidad?

¿Los jóvenes tienen hijos pequeños?¿Los jóvenes tienen más acceso a información?

Discusión (3)

Limitaciones del estudio

Limitaciones de la prueba decolinesterasa: no haber captado casos de niños también expuestos

Sólo fue posible analizartransplante de tomate

El número de niños estudiados,limitó la realización de análisisestadísticos a mayor profundidad.

ConclusionesProgramas educativos sobre los riesgos en actividades como el trasplante de tomate.

Apoyar la búsqueda de estrategias menos dañinas y promover metodologías como Manejo Integrado de Plagas (MIP), para cultivos como tomate, papaya y sandía.

Reorientar los apoyos económicos de los programas gubernamentales, para sustituir el uso de plaguicidas.

Estudios que permitan conocer las diferentes actividades en las que exponen los niños a los plaguicidas


REALIZACIÓN DEL TRABAJO:Equipo de campo: Herlinda Méndez Sántiz, C. Aldalberto Díaz Vázquez y J. Cesar Arias G.Apoyo en campo: Organización de productoresde café orgánico “Finca el Triunfo Verde”Ing. Hugo Lares Sierra, Ing. Orbelín Alvarez, Calixto y Silmar Velasco Los niños de las comunidades:“16 de Septiembre” y “Plan de la Libertad”Apoyos logísticos:Annis Graetz, Blanca Coello Zepeda, Jesús Carmona, Miguel Ángel López Anaya, Manuel Gutiérrez G. Manuel Zepeda Trejo, Raymundo S. Mijangos, Hermilo Cruz, Marco, A. Molina, Emmanuel

Valencia ,Cecilia Limón.

Agradecimientos

Edición: Manuel Zepeda Trejo y Raymundo Mijangos

FINANCIAMIENTO:Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT).

El Colegio de la Frontera Sur (ECOSUR)Netherlands Enviromental Assessment Agency (MNP).


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