Aquí se reconoce con el ligando

Aquí con proteína G

Receptores que activan a enzimas transmembránicas

• Se descubrieron al estudiar respuestas a factores de crecimiento.

• Los factores de crecimiento son señales proteicas externas que regulan el crecimiento, proliferación, diferenciación y sobrevivencia de las células.

FACTORES PDGF Y NGF

• PDGF son factores de crecimiento liberados por plaquetas

• PDGF interviene en desarrollo embrionario, proliferación y migración celular. Se le asocia tambien a enfermedades como arteriosclerosis y cancer

• Permite que la célula se “brinque” el punto de control G1 para poderse dividir

Factores de crecimiento plaquetario

• Existen al menos, 60 sustancias involucradas en los mecanismos de reparación tisular tales como la quimiotaxis, proliferación y diferenciación celular, angiogénesis, depósito de matriz intracelular, modulación inmune, actividad antimicrobiana y remodelación.

• Dentro de estas sustancias el grupo de los FCP es el más importante y se liberan, tras su activación, principalmente de los gránulos α.

• Polipéptidos que actúan como señales y modificadores de las respuestas biológicas celulares.

• Implicados en la regulación de procesos de proliferación y diferenciación celular.

• Actúan a través de receptores de membrana específicos, activando mecanismos de señales intracelulares.

• Conducen a la activación o represión de genes involucrados en los procesos de regeneración tisular.

Factores de Crecimiento Plaquetario

P.R.P

• Es un preparado autólogo, no tóxico, no alergénico, obtenido por centrifugación de la sangre del paciente a intervenir cuya función esta directamente ligada a la liberación de los factores de crecimiento de las propias plaquetas.

Factores de crecimiento

• Los factores de crecimiento regulan el crecimiento de la célula de una forma muy diversa; así un factor puede facilitar la unión de otro factor diferente a su receptor, puede modificar el número de receptores para sí mismo o para otros factores, incluso puede modificar la síntesis y secreción de otro factor de crecimiento diferente.

Factores de crecimiento

Así su mecanismo de actuación puede ser:

• Autocrina

• Paracrina

• Endocrina

FCP para uso terapéutico

• La fuente tradicional de obtención de FCP ha sido el plasma rico en plaquetas (PRP).

• Este PRP está compuesto por un pequeño volumen de plasma con fibrinógeno, plaquetas y leucocitos.

• Las plaquetas, inicialmente, se encuentran en un estado inactivado.

• La plaqueta se activa tras la interacción con la trombina (potente activador plaquetar) y un exceso de calcio que además precipitará la coagulación y por lo tanto retroalimentará la activación plaquetar.

• El resultado final es la formación de una sustancia gelatinosa pegajosa tipo trombo o Gel Plaquetario, en la cual las plaquetas activadas están atrapadas en una red de fibrina donde continúan excretando su contenido al ambiente extracelular.

Gel Plaquetario

• El Gel Plaquetario contiene leucocitos diferenciados y no activados, con diversas funciones como la protección inmune frente a bacterias.

• La concentración de plaquetas en el PRP es de 3 a 7 veces mayor que en la sangre y la de leucocitos de 2 a 4 veces

• Tras la activación del PRP, se forma un gel viscoso, con una cierta plasticidad, que se pega a los tejidos dañados.

• Al Gel Plaquetario resultante, se le puede dar forma, poner en diferentes vehículos (gasas o materiales biocompatibles como fibrina o ácido hialurónico) o usar tópicamente.

• También se puede mezclar con el hueso o sustitutos óseos para acelerar la curación ósea.

Obtención de los factores de crecimiento

• Se realiza la extracción de sangre del paciente, tomando en cuenta que la vida media de las plaquetas a temperatura ambiente es de 2 horas.

• La cantidad dependerá de el defecto a tratar (sabiendo que de cada 10 cm3 de sangre se obtiene aproximadamente 1cm3 de PRP)

Obtención de los factores de crecimiento

• En el procedimiento se elige como anticoagulante el citrato sódico el idóneo por no alterar los receptores de membrana de las plaquetas.

• La sangre se centrifugará en equipo perfectamente calibrado.

• El tiempo de centrifugación será de 8 minutos a 1800 rpm.

Obtención de los factores de crecimiento

Obtención de los factores de crecimiento

• La sangre centrifugada se comportará precipitando al fondo los elementos morfes y superponiéndolos por orden de densidades.

• Al fondo lógicamente se ubicará la fórmula roja (glóbulos rojos), la parte superior será plasma (por que conserva la actividad del fibrinógeno).

SELECCIÓN P.R.G.F.

• Los primeros .5 cc plasma pobre.

• Los siguientes.5 cc plasma con un núm. de plaquetas similar al que tiene la sangre periférica.

• La fracción de plasmaplasma ricoenfactores de crecimientoson .5 cc inmediatamente encima de la serie roja.

Factores que influyen en el proceso reparador

• Locales:

- Tamaño y localización

- Vascularización

- Infección

- Necrosis

- Cuerpos extraños

- Manejo atraumático

- Temperatura y humedad

Factores que influyen en el proceso reparador

• Sistémicos:

- Edad

- Estado nutricional

- Balance hormonal

- Fármacos

- Enfermedades asociadas

- Tabaco

Recuento de plasma en PRP

Regiones de aplicación facial de PRP

Aplicasión en cirugía oral

Estimula la oseointegración

Aplicasión en cirugía plástica

• Reconstrucción quirúrgica de roturas de tendón de Aquiles presenta nuevas posibilidades para promover la cicatrización y la recuperación funcional.