1. Francisco Jos Vilanova Fraga Gerente

2. 557.357 habitantes 37 ayuntamientos COMPLEJO HOSPITALARIO A CORUA Hospital Universitario A Corua Hospital Teresa Herrera Hospital Abente y Lago Hospital de Oza Centro Especialidades Ventorrillo, Betanzos y Carballo 1.419 camas 5.049 trabajadoresHOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA CEE 76 camas 374 trabajadores ATENCIN PRIMARIA 71 centros de salud/consultorios 13 puntos de atencin continuada 29 servicios 1.393 trabajadoresDecreto 168/2010, de 7 de octubre, que regula la Estructura organizativa de Gestin Integrada del Servicio Gallego de Salud (Orden del 22 de Julio de 2012, que desarrolla la Estructura Organizativa de Gestin Integrada de A Corua) 3. Estrategia SERGAS 2014 La Estrategia Sergas 2014: la sanidad pblica al servicio del paciente, es un plan estratgico que plasma el proceso de modernizacin que queremos para el Servicio Gallego de Salud y que es nuestra hoja de ruta para los prximos aos. Es un plan participativo, por ello en su elaboracin hemos contado con ms de 140 profesionales que han aportado su visin, sugerencias e inquietudes. Recoge los 7 objetivos estratgicos priorizados y las 40 lneas de actuacin que vamos a desarrollar para alcanzarlos. 4. Estrategia SERGAS 2014Objetivos estratgicos1. Salud y demandas de los ciudadanos Promover la salud y responder a las necesidades del ciudadano a travs de dispositivos asistenciales y planes especficos2. Calidad y seguridad Garantizar la prestacin de servicios en el lugar y momento adecuados, con los niveles de calidad y seguridad comprometidos3. Profesionales Definir una poltica de personal alineada con las necesidades del sistema y de los profesionales4. Informacin Desarrollar unos sistemas de informacin que faciliten la prctica clnica y la toma de decisiones5. Sector sanitario como creador de valor Hacer que el sector sanitario acte como motor de crecimiento econmico e impulsar alianzas estratgicas con todos los agentes implicados6. Eficiencia Gestionar los recursos de forma responsable y eficiente7. Infraestructuras Modernizacin de las infraestructuras sanitarias 5. Estrategia SERGAS 2014 OBJETIVO 3: Definir una poltica de personal alineada con las necesidades del sistema y de los profesionalesGESTIN CLNICAOBJETIVO GENERAL Impulsar la creacin de estructuras organizativas de gestin clnica multidisciplinares que, implicando a los profesionales en la gestin y toma de decisiones, centren el foco de su atencin en el paciente, en los procesos asistenciales integrados y en la gestin de los recursos. 6. Es evidente que la desvinculacin entre la actividad asistencial y la gestin econmico-administrativa dificulta considerablemente la eficiencia. La gestin clnica se presenta como una forma de resolver estas dificultades 1997 7. Mucho anlisis y poca accin1990 INFORME ABRILsec, sedisa, facme, CGCOM y el de CE20102012 20112013 8. Qu buscamos en la Gestin Clnica Los objetivos especficos de la gestin clnica engloban tres aspectos de gran importancia: ofrecer a los usuarios los mejores resultados posibles en la prctica diaria en concordancia con la mejor evidencia cientfica disponible, que tenga demostrada capacidad para cambiar, de manera favorable, el curso clnico de la enfermedad y la calidad de vida considerando los menores inconvenientes y costes tanto para la persona como para el conjunto de la sociedad 9. Ventajas de nuestra propuesta Existe una clara apuesta: comunidad autnoma No implica rechazo poltico Conlleva autonoma de gestin Mejora las relaciones entre el profesional y el usuario Mejora la motivacin de las personas Proporciona mayor y mejor informacin Orienta a la organizacin a la gestin por procesos Existen dilatadas experiencias: buenas y no tan buenas 10. INCONVENIENTES? Puede resultar contracultural Miedo a lo desconocido Exige un esfuerzo en la gestin de indicadores Rechazo sindical 11. RESPALDO NORMATIVO Ley 44/2003, de Ordenacin de las Profesiones SanitariasLey de Salud de Galicia (ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia) Captulo III Organizacin de servicios. Centros sanitarios Organizacin y gestin Artculo 97. Instrumentos de organizacin y gestinDecreto 168/2010, del 7 de octubre, por el que se regula la estructura organizativa de gestin integrada del Servicio Gallego de Salud Decreto 43/2013, del 21 de febrero, por el que se establece la estructura orgnica del Servicio Gallego de Salud 12. ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES Principios que queremos impulsar con el modelo de gestin clnica gallego: el diseo e implantacin de procesos asistenciales integrados entre niveles y centros sanitarios, la constitucin de equipos multidisciplinares, la introduccin de mecanismos de participacin de los profesionales, la formacin de estos en la utilizacin de diversas herramientas de gestin, el fomento de la gestin responsable y eficiente de los recursos, la medicin y evaluacin contina de los resultados obtenidos 13. ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES Elementos clave: la iniciativa para la constitucin de reas de gestin clnica que surja de colectivos profesionales ser valorada por la direccin del Servicio Gallego de Salud, la firma de los acuerdos de gestin clnica ser entre las gerencias y las reas de gestin clnica, con la inclusin de objetivos asistenciales, de docencia, de investigacin, de calidad, de gestin y econmicos, la adaptacin de los sistemas de informacin a la gestin por procesos asistenciales y a la estructura organizativa de gestin clnica, la elaboracin de memorias de gestin por parte de las reas de gestin clnica. 14. Lograr un mayor compromiso del profesional en la toma de decisiones, clnicas y de distribucin de recursos. Es decir, que el mdico comparta riesgos, tanto en la micro como en la mesogestin 15. ASPECTOS MS SOBRESALIENTES DEL BORRADOR DE DECRETOArtculo 11. - Contenido mnimo del acuerdo Estrategia y proyeccin de la mejora asistencial Cartera de servicios Presupuesto inicial Recursos humanos Recursos materiales Organigrama rganos de gobierno Objetivos a cumplir con la definicin de los indicadores de medida de cumplimiento Sistema de incentivos Vigencia Causas de resolucin.Se pondr la disposicin de las estructuras de gestin integrada un modelo comn de ADXc. 16. ASPECTOS MS SOBRESALIENTES DEL BORRADOR DE DECRETOArtculo 12. - Obligaciones de las gerencias de gestin integrada en relacin con los ADXc Revisar la propuesta de acuerdo e informar Facilitar informacin al director del rea Velar por la integracin del Acuerdo de Gestin para los servicios (ADXs) en los objetivos de los ADXc Realizar el seguimiento, supervisin y evaluacin de los ADXc Garantizar la reversin del porcentaje pactado Facilitar, potenciar y desarrollar la mejora continua del rea Solicitar la suspensin del acuerdo si procede.Artculo 13. - Sistema de seguimiento y evaluacin de resultados Sistema de informacin normalizado e informacin peridica enviada desde la gerencia de gestin integrada de la que dependa Auditoras internas realizadas por la gerencia de gestin integrada correspondiente Auditoras externas realizadas de manera cruzada. 17. LAS FASES DE CAMBIO RECORTES:Corto Plazo Contencin del gastoPersonal Salarios Actividad Cartera de servicios Inversiones PreciosMedio PlazoEFICIENCIA Largo Plazo Cambio estratgico 024681012Anticipacin Prevencin Paciente en el centro Atencin al crnico Educacin para la salud Self Care 18. CLARIDAD EN OBJETIVO No es ms y ms cerca No es contener costes Es mejorar el valor de la prestacin mdica: obtener el mejor resultado en salud con el coste ms adecuado 19. VALOR El valor en el cuidado de la salud se expresa como salud fsica y sensacin de bienestar alcanzado en relacin con el coste (IOM Roundtable on Evidence-Based Medicine, 2008) 20. Cmo conseguir valor Este se consigue llevando la organizacin a centrarse: En lo que los profesionales hacen y en lo que los pacientes necesitan Pasar de consultas, procedimientos, hospitalizaciones, testa resultados en salud de pacientesV A L O R 21. Estrategias clave para mejora de la calidad y eficiencia: valor HACIENDO LAS COSAS ADECUADAS Cambios en la prctica clnica: Calidad y cambios de alto impacto. Medir resultados en salud Rediseo de procesos asistenciales y determinacin de responsabilidades HACIENDO LAS COSAS ADECUADAMENTE Minimizacin de coste de soporte Calidad / eficiencia = valorAsistencia integral Estandarizar los Procesos Medir resultados Trasparentar 22. Cmo conseguir Valor Se necesita involucrar a los profesionales en la gestin. Gestin Clnica Se necesita una nueva arquitectura de la organizacin Se necesita nuevos indicadores y sistemas de medida 23. La innovacin tecnolgica, el equipo humano, la transferencia de tecnologa y el plan de empresa son factores clavesInnovacin Tecnolgica Plan empresarialEquipo HumanoTransferencia Tecnolgica