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Presentación IRATRANSCRIPT
DIRECCIÓN DE VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN DE REDES EN SALUD PÚBLICA
Infección Respiratoria Aguda
Estrategias de vigilancia de IRA Colombia 2012 y 2013
Código Sivigila
Estrategia Nivel
345 Centinela ESI- IRAGUPGD centinela
definidas
348 IRAG inusitado Todas las UPGD
600Mortalidad por IRA en < 5 años y mayores de 5 años por IRAG
Todas las UPGD
995 Morbilidad de IRAG Todas las UPGD995 Morbilidad de IRA Todas las UPGD
AÑO 2012 AÑO 2013 Código Sivigila
Estrategia Nivel Notificación Toma de muestraCódigo Sivigila
345 Centinela IRAG
UPGD centinela: Fundación Cardioinfantil Instituto De Cardiología, Hospital El Tunal, ESE Hospital Santa Clara, Hospital De Suba ESE II Nivel - Centro De Servicio y Hospital Occidente De Kennedy
Individual, semanal.
Todos los casos 345
348 IRAG inusitado Todas las UPGDIndividual, inmediata
Todos los casos 348
600Mortalidad por IRA en < 5 años
Todas las UPGDIndividual, inmediata
Todos los casos 600
995 Morbilidad de IRA Todas las UPGD Colectiva, semanal Sin muestra 995
Describir la frecuencia de la ocurrencia de las diferentes expresiones de la Infección Respiratoria Aguda –IRA- (Enfermedad Similar a Influenza – Infección Respiratoria Aguda Grave – ESI-IRAG-, IRAG Inusitada, mortalidad por IRA en menores de 5 años y morbilidad por IRA), buscar explicar su problemática, identificar los momentos críticos que requieren atención especial y tener la información disponible para orientar las intervenciones de manera programática.
Objetivo general
Objetivos específicos
1 Determinar y caracterizar la frecuencia de la IRA a través de sus diferentes estrategias de vigilancia
2 Analizar la información de tal forma que permita explicar la problemática de la IRA en el país.
3 Identificar los momentos críticos que requieren atención especial para definir intervenciones oportunas de mitigación y control.
Estrategias de vigilancia de IRA Colombia 2013
Estrategia Nivel Notificación Toma de muestraCódigo Sivigila
Centinela ESI- IRAG
UPGD centinela definidas
Individual, semanal.
Todos los casos 345
IRAG inusitado Todas las UPGDIndividual, inmediata
Todos los casos 348
Mortalidad por IRA en < 5 años
Todas las UPGDIndividual, inmediata
Todos los casos 600
Morbilidad de IRA
Todas las UPGD Colectiva, semanal Sin muestra 995
Definición de caso ESI
Definición de caso IRAG
Definiciones de caso ESI-IRAG
IRAG inusitado se define como todo caso de IRAG que reúna las siguientes condiciones: • Individuo con IRAG sin enfermedad de base (asma, EPOC, enfermedad cardiaca crónica, enfermedad renal, diabetes, enfermedad con compromiso inmunosupresor) en el rango de 5 a 65 años. • Trabajador de la salud o trabajador del sector avícola o porcino que desarrollan IRAG no explicada. • Antecedente de viaje a áreas de circulación de virus de influenza aviar con capacidad demostrada de infectar a humanos. • Muerte por infección respiratoria aguda de con cuadro clínico desconocida con las especificaciones en el primer ítem. • Conglomerados de IRAG o neumonía en entornos familiares, lugares de trabajo o grupos sociales. Nota: Se debe tener especial atención a cambios abruptos o inesperados en la tendencia de enfermedades respiratorias observadas en los sistemas rutinarios de vigilancia.
Definición de caso mortalidad por IRA en < de 5 años
Definición de caso morbilidad por IRA
Vigilancia centinela ESI- IRAG (345) e IRAG inusitada (348)
Vigilancia centinela ESI- IRAG (345) e IRAG inusitada (348)
Morbilidad IRA - CÓDIGO INS 995
Flujo de la información
Lineamientos IRA 2013
Para la vigilancia centinela de ESI – IRAG se continuará con las UPGD centinelas priorizadas en el territorio nacional. En casos de ESI (paciente ambulatorio) la recolección semanal de las 5 muestras respiratorias para diagnóstico de virus respiratorios debe realizarse sólo en las UPGD establecidas para la vigilancia centinela.
En casos de IRAG (paciente hospitalizado o paciente en UCI) se tomaran muestras respiratorias para diagnóstico de virus respiratorio al total de pacientes notificados como IRAG debe realizarse sólo en las UPGD establecidas en los departamentos priorizados
Implementar la notificación de los casos de infección respiratoria aguda grave de origen bacteriano en las UPGD centinelas para IRAG, con el fin de monitorear el comportamiento de este evento.
Lineamientos IRA 2013 Realizar el análisis de las muertes por IRA en < 5 años al 100% de los casos dentro de las cuatro semanas siguientes de la ocurrencia del evento, se debe enviar al INS la epícrisis de toda la atención al paciente, el acta de análisis realizado y plan de mejoramiento establecido.
Se debe realizar el análisis de todas las muertes por IRAG inusitado y se debe enviar al INS la epícrisis de toda la atención al paciente, el acta de la unidad de análisis realizado y plan de mejoramiento establecido.
Lineamientos IRA 2013 Todo caso de muerte por IRA en menores de 5 años debera ser analizados por la técnica de PCR en tiempo real para la detección del virus de Influenza A y PCR convencional para la identificación de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.
En casos de IRAG inusitado se debe realizar recolección de muestras respiratorias para diagnóstico de virus respiratorios solo cuando el caso cumpla la definición establecida en el protocolo nacional en todas las UPGD del país.
Cada caso debe ingresarse al Sivigila de acuerdo al código establecido y la estrategia de vigilancia por la cual se capte, notificarse con la ficha epidemiológica acorde al Protocolo de Vigilancia en Salud Pública en los tiempos establecidos.
Comportamiento de las estrategias de vigilancia IRA a
semana 2013
Vigilancia Centinela de ESI- IRAG
Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD) para la vigilancia centinela de IRA actualmente están caracterizadas en 14 departamentos priorizados de las diferentes regiones del país y el distrito de Bogotá.
clinica Fundación Leticia xHospital San Rafael x
I tagui ESE san rafael de Itagui xMedellin SanVicente de Paul x
Arauca Arauca ESE Hospital San Vicente x xAtlántico Barranquilla Clinica General del Norte xBoyacá Tunja ESE Hospital San Rafael xBolívar Cartagena Clinica Saludcoop Costa Atlántica x
Assbasalud xServicios Especiales en Salud x
Guaviare San Jose del Guaviare
Laboratorio Departamental de Salud Pública x x
Meta Viilavicencio ESE Hospital Departamental de Villavicencio x
Hospital Fundación San Pedro xESE Hospital Infantil Los Angeles x
Norte de Santader Cucuta Policlinio Emsalud xTolima Ibague ESE Federico Lleras x
Fundación Valle de Lili xRed Salud Ladera de Siloe xFundación Cardio Infantil x
Hospitlal de Suba xHospital de Kennedy x
TOTAL 9 14
Leticia
Valle Cali
Bogotá Bogotá
ESTRATEGIA ESI-IRAG CENTINELA
ESI IRAG
Antioquia
Caldas Manizales
Nariño Pasto
DEPARTAMENTO MUNICIPIO UPGD
Amazonas
ET y UPGD para la vigilancia centinela ESI-IRAG 2013
ET para la vigilancia centinela ESI-IRAG 2013
Comportamiento de la notificación de la vigilancia centinela ESI – IRAG por semana epidemiológica. Colombia 2013. SE 12
Fuente: Sivigila 2012
A nivel nacional para el 2013 se han notificado 709 casos con promedio semanal de 88,6 de los cuales 536 (75%) corresponden a pacientes que cumplen con la definición de IRAG y 173 (25%) a pacientes que cumplen con la definición de ESI. Se observa un incremento de casos notificados entre las semanas epidemiológicas 10 y 26 , que corresponde al pico respiratorio del año en Colombia
casos notificados de ESI – IRAG en UPGD centinelas según grupo de edad SE 1 a 12
de 2013
Fuente: Sivigila 2012
Circulación Viral semanas 1 a 12 de 2013
Comportamiento de la confirmación de virus respiratorios por semana epidemiológica, Colombia 2012, Fuente: Redes en Salud Pública - Virología
Media postividad viral : 21,3
ET/UPGD
AdenovirusInfluenza A
(H1N1)pdm 09Influenza A / H3
estacionalInfluenza B
Parainfluenza 1
Parainfluenza 2
Parainfluenza 3
VSRTotal
general
Total general 253 406 440 102 75 28 194 2218 3716Red centinela 219 167 189 61 61 17 153 1886 2753
Comportamiento de la confirmación de virus respiratorios por grupo de edad, Colombia 2012, SE 1-52
ADENOVIRUSInfluenza A / H3 estacional
INFLUENZA BPARAINFLUENZA 1
PARAINFLUENZA 2PARAINFLUENZA 3
Virus pandémico AH1N1/09VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
men
ores
1 a
ño
1-4
años
5-9
años
10-1
9 añ
os
20-4
9 añ
os
50-6
9 añ
os
70 y
mas
SD
# D
E CA
SOS
POSI
TIVO
S RE
PORT
ADO
S EN
BAS
ES D
E LA
BORA
TORI
O
Comportamiento de la confirmación de virus respiratorios por semana epidemiológica, Colombia 2013, SE 12, Fuente: Redes en Salud Pública _ Virología
ET /UPGD AdenovirusInfluenza A (H1N1)pdm
09
Influenza A / H3 estacional Influenza B
Parainfluenza 1
Parainfluenza 2
Parainfluenza 3 VSR Total general
T o ta l g e ne ra l 13 6 25 0 6 0 10 99 159Re d ce ntine la 10 3 6 0 4 0 7 75 105
Media postividad viral : 23,6
Comportamiento de la confirmación de virus respiratorios por grupo de edad, Colombia 2013, SE 1-12
ADENOVIRUSInfluenza A / H3 estacional
INFLUENZA BPARAINFLUENZA 1
PARAINFLUENZA 2PARAINFLUENZA 3
Virus pandémico AH1N1/09VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
0
100
200m
enor
es 1
año
1-4
años
5-9
años
10-1
9 añ
os
20-4
9 añ
os
50-6
9 añ
os
70 y
mas
SD# D
E CA
SOS
POSI
TIVO
S RE
PORT
ADO
S EN
BAS
ES D
E LA
BORA
TORI
O
Vigilancia IRAG Inusitado
Coomorbilidad notificada Casos %Asma 28 44%EPOC 15 24%Enfermedad cardiaca 8 13%Diabetes 4 6%Enfermedad con compromiso inmunos 4 6%Insufucuencia renal 4 6%
Casos de IRAG inusitados por grupos de edad y comorbilidad , 2013 a SE 12
Fuente: Sivigila
CAPTACION ERRONEA DE CASOS
# CASOS NOTIFICADOS
TOTAL CASOS 718TOTAL < 5 AÑOS 277TOTAL > 65 AÑOS 99IRAG INUSITADO AMBULATORIO 63 IRAG INUSITADO 279
Casos de IRAG inusitados por procedencia , 2013 a SE 12
N: 279 casos
Fuente: Sivigila
Vigilancia Mortalidad en menores de cinco años por IRA
Fuente: Sivigila
Mortalidad por IRA en menores de 5 años. 2011 – 2012 y 2013 a SE 16
Comportamiento de la mortalidad por IRA en < 5 años según departamento de residencia años 2012 y 2013
a SE 16
Fuente: Sivigila
Fuente: Sivigila 2012
Comportamiento de la notificación de mortalidad por IRA y tos ferina en menores de 5 años , Colombia 2012
n tos ferina n IRA
73448
Número de casos
Vigilancia Morbilidad por IRA
Comportamiento de la notificación de morbilidad por IRA. (Número de UPGD notificadoras de la estrategia)
SE 1 a 16 de 2013
Fuente: Sivigila
Porcentaje de casos de IRA entre el total de hospitalizaciones atendidas en la UPGD en todas las edades por semana epidemiológica. SE 1 a 16 2013.
Fuente: Sivigila
Porcentaje de casos de IRAG entre el total UCI en la UPGD en todas las edades por semana epidemiológica.
SE 1 a 16 de 2013.
Fuente: Sivigila
Fuente: Sivigila
Porcentaje de casos de IRA entre el total de consulta externa y urgencias por todas las causas atendidas en
las UPGD por semana epidemiológica. SE 1 a 16 de 2013.
Profesionales grupo IRA Instituto Nacional de Salud
SVCSP
Angela Gallego [email protected] [email protected]
José Alejandro Daza [email protected]
SRNL
Paola Pulido [email protected]
Juliana Barbosa
Carolina Duarte [email protected]