Exposición Salud Municipal

Gonzalo NavarreteAlcalde de Lo Prado

MODIFICACIONES Y MEJORAS AL SISTEMA DE

FINANCIAMIENTO PER CÁPITA

20052005

Se aumentó el per capita basal y se sumaron Se aumentó el per capita basal y se sumaron diversos cambios en el decretodiversos cambios en el decreto:: (ley N° (ley N° 19.378, artículo 49, letras 19.378, artículo 49, letras ((a) a a) a ((d):d):

1.1. Cambio Cambio en el plan de salud por en el plan de salud por el que el que los los municipios reciben el aporte estatal.municipios reciben el aporte estatal.

2. R2. Revisión y actualización de los indicadores evisión y actualización de los indicadores que representan los factores socioeconómicos que representan los factores socioeconómicos que deben ser consideradoque deben ser consideradoss, según ley, para , según ley, para determinar dicho aporte.determinar dicho aporte.

3. I3. Introducción de mecanismo de evaluación ntroducción de mecanismo de evaluación de las prestaciones entregadas a la población de las prestaciones entregadas a la población (Índice de Actividad de la Atención Primaria (Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud – de Salud – letra d).letra d).

20082008

Se incrementó el Per Cápita, incorporando en Se incrementó el Per Cápita, incorporando en los criterios, y en acuerdo con el Ministerio de los criterios, y en acuerdo con el Ministerio de Hacienda, las siguientes líneas programáticas:Hacienda, las siguientes líneas programáticas:

Programa Salud Cardiovascular (procedimientos Programa Salud Cardiovascular (procedimientos y exámenes).y exámenes).

Programa de Resolutividad: Atención Programa de Resolutividad: Atención Domiciliaria.Domiciliaria.

Examen Medicina Preventiva.Examen Medicina Preventiva. Incentivos para la Gestión APS.Incentivos para la Gestión APS. Rehabilitación: Artrosis.Rehabilitación: Artrosis. Reforzamiento Odontológico: Urgencia Reforzamiento Odontológico: Urgencia

Odontológica.Odontológica. Depresión (que aún se encontraban en Depresión (que aún se encontraban en

convenios).convenios).

SISTEMA DE FINANCIAMIENTO

PER CÁPITA

20072007 Conforme acuerdo alcanzado con CONFUSAM y Conforme acuerdo alcanzado con CONFUSAM y

ACHM), se establecieron las siguientes tareas:ACHM), se establecieron las siguientes tareas: Análisis de la composición de RRHH y Análisis de la composición de RRHH y

prevalencia en los componentes del Precio Per prevalencia en los componentes del Precio Per Cápita Basal para el año 2009.(el estudio se hizo Cápita Basal para el año 2009.(el estudio se hizo y demuestra aumento por sobre los $ 2.500)y demuestra aumento por sobre los $ 2.500)

En una segunda etapa, realizar un estudio del En una segunda etapa, realizar un estudio del costeo de las comunas de costo fijo y análisis y costeo de las comunas de costo fijo y análisis y posterior propuesta de mejora de los indexadores posterior propuesta de mejora de los indexadores del precio per cápita: ruralidad, pobreza y zona. del precio per cápita: ruralidad, pobreza y zona.

Además debe considerarse el tamaño de la red Además debe considerarse el tamaño de la red municipal y los costos fijos de ella. El estudio municipal y los costos fijos de ella. El estudio realizado hace años no da cuenta de la realidad realizado hace años no da cuenta de la realidad actual.actual.

Finalmente lo que ocurrió Finalmente lo que ocurrió fue :fue :

Reajuste de un 9,24% sobre el precio 2008: Reajuste de un 9,24% sobre el precio 2008: Reajuste de 10% RRHH (80%) del PCReajuste de 10% RRHH (80%) del PC Reajuste del 6,2% Gastos en Bienes y Servicios Reajuste del 6,2% Gastos en Bienes y Servicios

de Consumo (20%) (Ley de Presupuesto 2009)de Consumo (20%) (Ley de Presupuesto 2009) Per Cápita 2008 $1905 *1.0924 = $2.081Per Cápita 2008 $1905 *1.0924 = $2.081 Crecimiento real del Per Cápita basal 2009 Crecimiento real del Per Cápita basal 2009

de un 2,35% de un 2,35% Per Cápita 2008 $2081 *1.0235 = $2.130Per Cápita 2008 $2081 *1.0235 = $2.130 Asignación por población Adulto Mayor Asignación por población Adulto Mayor

$395*1.0924= $431$395*1.0924= $431 Comunas Costo fijo se reajustan en 9.24% .Comunas Costo fijo se reajustan en 9.24% .

SAPU

SAPU : SAPU :

El financiamiento es insuficiente El financiamiento es insuficiente principalmente en los Sapu Largos, en donde principalmente en los Sapu Largos, en donde el aporte municipal financia entre hasta 40 % el aporte municipal financia entre hasta 40 % de costos. Mas aún, con la regularización de de costos. Mas aún, con la regularización de contratos según estatuto, los costos contratos según estatuto, los costos aumentarían dado que muchos funcionan con aumentarían dado que muchos funcionan con sistema honorarios debido a que las sistema honorarios debido a que las dotaciones se hacen insuficientes y superan en dotaciones se hacen insuficientes y superan en algunos casos jornadas máximas de trabajo. algunos casos jornadas máximas de trabajo.

El sistema tiene gran rapidez de respuesta , El sistema tiene gran rapidez de respuesta , como lo demostró la reciente Pandemia como lo demostró la reciente Pandemia Influenza Humana, en que las atenciones se Influenza Humana, en que las atenciones se triplicaron , dando respuesta a los triplicaron , dando respuesta a los requerimientos de los usuarios.requerimientos de los usuarios.

LISTAS DE ESPERA

Listas de Espera :Listas de Espera : Déficit de especialistas. Déficit de especialistas.

Gran parte de la insatisfacción de los usuarios tiene Gran parte de la insatisfacción de los usuarios tiene que ver con interconsultas y/o procedimientos en que ver con interconsultas y/o procedimientos en espera en los niveles secundarios y terciaros.espera en los niveles secundarios y terciaros.

Áreas de desarollo : Áreas de desarollo : Formación de Especialistas Básicos en Atención Formación de Especialistas Básicos en Atención

Primaria : programa piloto, que considera la Primaria : programa piloto, que considera la estadía del médico en Atención Primaria 6 años, estadía del médico en Atención Primaria 6 años, con lo que da continuidad a la atención , con lo que da continuidad a la atención , incorporándolos a la dinámica del Centro, y a su incorporándolos a la dinámica del Centro, y a su vez atraviesan la red siendo los mismos vez atraviesan la red siendo los mismos profesionales los que analizan los casos que se han profesionales los que analizan los casos que se han derivado desde el Cesfam, en la atención derivado desde el Cesfam, en la atención especialista . especialista .

Listas de Espera :Listas de Espera :

RESOLUTIVIDAD:RESOLUTIVIDAD: Incorporar mayor Incorporar mayor desarrollo de resolución de especialidades desarrollo de resolución de especialidades ambulatorias, de alta demanda y menor ambulatorias, de alta demanda y menor complejidad, (dermatología, neurología, complejidad, (dermatología, neurología, traumatología etc), que permitan a través traumatología etc), que permitan a través de la consulta del especialista más una de la consulta del especialista más una canasta mínima de exámenes y canasta mínima de exámenes y medicamentos resolver patologías medicamentos resolver patologías ambulatorias evitando sobrecarga de la ambulatorias evitando sobrecarga de la red.red.