Descubriendo la Musicoterapia Angel Gabriel Graciani Germn MS. A travs del Proceso del Duelo

Objetivos Conocer los elementos bsicos de la musicoterapia.Conocer los modelos de musicoterapiaExplicar la integracion de la musicoterapia en el proceso del Duelo.

Introduccin Todos sufrimos distintas y mltiples prdidas durante el transcurso de la vida. Sean prdidas personales, materiales, de estatus todas ellas requieren de un proceso de adaptacin. Deseamos incluir el trmino proceso, dado que la prdida o el duelo no es un estado o una circunstancia, sino ms bien un proceso por el que pasaremos y por el que, como terapeutas, ayudaremos a nuestros pacientes a transcurrir de manera constructiva.

Qu es la Musicoterapia?Es el uso de la msica en la consecucin de objetivos teraputicos: la restauracin, mantenimiento y acrecentamiento de la salud tanto fsica como mental. Es la aplicacin sistemtica de la msica, dirigida por el musicoterapeutas en un mbito teraputico para provocar cambios en el comportamiento... American Music Therapy Association , citado en Benenzn ((2011).

Qu es la Musicoterapia ?Es la aplicacin cientfica del arte de la msica y la danza con finalidad teraputica y preventiva, a fin de poder ayudar a incrementar y restablecer la salud mental y fsica del ser humano, mediante la accin del profesional.Asociacin Catalana de Musicoterapia , citado en bets del toro (2000).

Etiologa de la musicoterapiaEGIPTO: Curanderos musicales disfrutaban de privilegios por su estrecha relacin con loslderes. Msica como medicina del alma, a menudo incluan terapia GRECIA: Msica como fuerza especial sobre el pensamiento, emocin y salud fsica,recetndose a personas con trastornos emocionales.

Seguimiento RENACIMIENTO: Enfoque cientfico de la medicina. (Zarlino y Vesalius)interrelacionando msica y medicina.BARROCO: Se usa para tratar enfermedades mentales y emocionales.SIGLO XVIII: Slo para tratamientos especiales o multiteraputicos.SIGLO XIX y XX: Crecimiento en EEUU y desarrollo de la musicoterapia, en centros educativos, sociales y hospitalarios.

Justificacin Oliva y Fernndez en el 2006, realizaron un estudio en cuba para aliviar los sntomas depresivos a travs de tcnicas musicoterapia en una poblacin de la tercer edad. Se realizo un estudio de 60 pacientes deprimidos entre 60 y 83 aos de edad todos bajo tratamiento farmacolgico. Los resultados mostraron una reduccin significativa de los sntomas depresivos, as como tambin de la dependencia de los medicamentos. Mejorando el desempeo social de los participantes.

justificacinLa msica estimula funciones cognitivas (memoria, atencin, orientacin, lenguaje etc.). Potencia la interaccin, socializacin y comunicacin (Hodkinson & Hopkins, 2006).

continuacinServaty y Hayslip citado en (Krout, 2003). informaron que la mayora de las personas que mueren son relativamente satisfecho con la comunicacin que reciben de los dems. Esto es porque la mayora de comunicaciones durante los ltimos momentos de la vida es de un solo lado (es decir, la persona que vive pidiendo a la persona que muere a "aguantar") o torpemente en silencio. Cuando los seres queridos estn anticipando la inminente muerte del paciente, pueden tener dificultades para expresar sus sentimientos, los pensamientos y las ltimas voluntades (Krout, 2003).

seguimientoHilliard, (2010) afirma que la musicoterapia en los cuidados paliativos debe ser una intervencin clnica basada en la investigacin con el fin de servir mejor a los pacientes y las familias. Es slo a travs de la prueba empricamente las intervenciones en los pacientes con enfermedades terminales y moribundos que los mdicos pueden determinar la efectividad de las intervenciones que son mejores para el tratamiento real.

La msica y sus conceptos La msica se define como el arte del bien combinar los sonidos y el tiempo Carrillo y Eslava (1986).Lenguaje universal que permite interactuar un mismo idioma y un mismo pensamiento.Una forma de expresin. Ritmo:Sonido:Frecuencia VolumenTonalidad

El efecto de la msicaLa msica es el sonido vibrante y expansivo del cosmos. Toda la msica tiene niveles de frecuencia que son absorbidos por nuestra mente, provocando todo tipo de estados de nimo, emociones, actitudes y movimientos creativos Graciani y Ostolaza (2014).

Acordes y sus Efectos PsicolgicosAcordes MusicalesAcordes Mayores ( Cmaj7, Do Mayor).

Acordes menores ( cmin7, Bb min7).Acordes disminuidos

Dmin7 b5, Re menor sptima con la quinta bemol). Acordes aumentadosC Au, Do aumentado Efectos psicolgicos. Efecto: tranquilidad y reposo.Efecto: tristeza, alegra con sentido campestre , rural.Efecto: Ligero desequilibrio emocional, que empujahacia el reposo Su efecto de desequilibrio es temporal.Efecto: Fuerte desequilibrio psquico, con efectospsicosomticos de tensinnerviosa y muscular

Clasificacin de instrumentos ClasificacinIdifonos:

Aerfonos

Membrafnos

Cordfonos

Electrfonos

Instrumentosson instrumentos producido por el propio material.

son instrumentos sonoros producidos por el aire.

instrumentos producidos por una membrana tendida sobre una abertura.

son los instrumentos producidos por cuerdas.

son los instrumentos producido por la construccin de un sistema elctrico y computarizado.

Programa de Musicoterapia para el manejo del DueloPor: Angel Gabriel Graciani German M.S.

Modelos y etapas Elisabeth Kbler-Ross, pionera y principal estudiosa del duelo describe una series de etapas donde se inicia un proceso de asimilacin y de transicin psicolgica que a su vez, conllevan a diferentes episodios emocionales 1. Negacin y shock "Me siento bien, Esto no me puede estar pasando a m.2. Rabia Porqu a m? No es justo!, Como puede estarme sucediendo esto?.3. Depresin, tristeza "Estoy muy triste, de qu sirve vivir?, No lo superar, Total, yo tambin me morir, para qu esforzarse por nada.4.- Ansiedad y preocupacin por el futuro Qu voy a hacer ahora?, No s cmo seguir adelante, no sercapaz.5.- Aceptacin racional Todo ir bien, Puedo afrontarlo y debo luchar para seguir adelante. 6.- Aceptacin emocional y bsqueda de significado.7.- Bsqueda de nuevos afectos y recursos . Citado en Ballesteros, (2010).

Modelos Rando citado en Lorenzo, (2003). Propone un modelo de seis etapas para el ajuste a la perdida por parte de las personas que le sobreviven una vez que llegan a la aceptacin.Reconocimiento de la prdida: Reaccin ante la separacin: Recuerdos objetivos de la persona muerta:Renuncia a los lazo con la persona muerta:Reajuste: Reinversin:

El modelo humanista parte de la idea de que la personaposee una tendencia actualizadora, una especie de impulso hacia el crecimiento, lasalud y el ajuste. La terapia ms que hacer algo al individuo, tratar de crear lascondiciones para liberarlo para un crecimiento y desarrollo adecuado.

ContinuancinTendencia para completar su existencia, depende de la autorrealizacin experiencial de Rogers. esta tendencia puede ser impedida por los criterios de valoracin psicosocialexternos, produciendo una negacin de deseos y necesidades personales, impidiendo que no se complete. Estos deseos y necesidades no reconocidas continan actuando de fondo, produciendo sntomas y malestar.

El modelo humanista musicoterapeuticos El objetivo principal de esta terapia es implicar al paciente en que se exprese a travs de los instrumentos, que haga msica.Cantar frases con palabras meldicas acerca de sus sentimientos. Imitar los sonidos vocales que hace la persona, las palabras o los motivos meldicos que l hace. Presentar motivos meldicos con silencios para que sean rellenados por la persona.Completar frases. Introducir una cancin familiarInstrumentos: tambor o timbal base, cmbalo, panderetes

Pasos para el programa de musicoterapia

Entrevista clnica.Ficha de entrevista de musicoterapia.Disear las actividades y las sesiones grupales.

Objetivos teraputicos Ayudar a los participantes a que puedan aprender a expresar sus emociones correctamente ante su perdida. ( nivel Practico).Facilitar a los participantes destrezas y herramientas que le permitan manejar su proceso de duelo. ( nivel emocional).

Metas de los participantesQue el paciente logre abarcar de manera consciente y receptiva las tareas propuestas.Que el participante logre sentir las emociones que van a ir apareciendo.Que el participante logre expresar las emociones que vayan surgiendo.Que el participante logre implicar ayuda a los otros y comparta sus recursos.Que el participante logre manifieste sus necesidades y acepte la ayuda de los que le rodean.Que el participante logre reflexionar sobre el proceso y saque conclusiones.

Tareas para la transformacin de vida 1. Revisar nuestro sistema de creencias y buscar un sentido y una explicacin a la vida y la muerte . Frecuentemente y en el da a da, muchas personas no se plantean el sentido de la vida.2. Revisar nuestra vida, valores y encontrar un proyecto que le de sentido.Ser conscientes de la fugacidad de la vida nos permite plantearnos el sentido.3. Fomentar actividades que nos gratifiquen. Auto cuidado 4. Afrontar la prdida y buscarle un sentido: se refiere a ir aceptando esta poco a poco la realidad. En lugar de negarla o taparla.5. Ocuparnos de nuestras emociones y permitir que estn: Afrontar la prdida implica aceptar las emociones que tenemos y no luchar en contra de ellas.6. Revisar el espacio que esa persona ocupaba en nuestra vida, las necesidades que cubra. Y encontrar un lugar dnde ubicarla. una revisin de aquellos aspectos que eran importantes para nosotros y que formaban parte de nuestros momentos con la persona fallecida/o.

Continuacin de tareas7. Abrirnos al afecto de otras personas cercanas y permitir la ayuda de los que nos rodean: soledad e introspeccin, que nos permitan enfrentarnos y elaborar nuestros miedos. De igual forma rodeemos de personas que nos aporten aspectos positivos, permitamos que nos cuiden y que nos ayuden en aspectos prcticos.8. Expresar y comunicar nuestras dudas, miedos y emociones: Compartir nuestras emociones y manifestar nuestros miedos. 9. Abrirnos a nuevas experiencias y fuentes de apoyo: enlazar redes de apoyo que permitan nuevas experiencias de crecimiento.10. Bsqueda de recursos personales y fomento de la autoestima: se refiere al autodescubrimiento interpersonal. 11. Enfrentamiento y exposicin a situaciones cotidianas: se refiere a que enfrentndonos a la realidad, previniendo estas emociones y aceptndolas, nos har sentirnos ms fuertes y ms capaces.

seguimiento12. Honrar y homenajear la prdida: Sea cul sea el ritual que usemos, est basado o no en convicciones religiosas o sea meramente un detalle simblico, realizar algn pequeo homenaje ante otras personas o en soledad, ser una manera de poner de relieve el significado de la vida del fallecido/a y dejar constancia de ello.

Actividades teraputicas 1: Liberacin y trasformacin emocional2: Biografa musical del fallecido/a.Instrucciones:3: Autobiografa musical.Instrucciones: 4: Viaje musical a travs de la prdida.5. Emociones contrarias. Cmo me gustara sentirme? 6. Mi futuro despus de la prdida.7. Mi dibujo sobre la muerte y la prdida. Dibujo e improvisacin.8. Mi cancin de adis.Instrucciones:1.-Cmo se siente el paciente?2. Construccin de la biografa del fallecido.3 Construir la autobiografa del doliente:4. Seleccin de canciones que generen emociones:5. Seleccin de una emocin.6. Principales preocupaciones.7. Representar la prdida y la muerte: a travs del arte.8. Seleccin de una cancin de despedida.

Continuacin9. Poesa de la prdida- Imgenes metafricas.10. Ritual, epitafio y objetos de vinculacin. 11.Diario Reflexivo final y construccin de un yo real. Graciani, (2014). 12. Sesin de cierre: Graciani (2014). Conciencia de la emocin presente.Creacin de un ritualConstruccin de un credo por medio de un acrstico.Hacer una reflexin final y evaluar lo que se ha aprendido y hacer ritual de despedida.