PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO

HEEPClínica Médica

Peraita GeorginaArbelais Natalia

Paciente de 32 años

Consulta por cuadro de un mes de evolución:

Fiebre Tos productiva mucopurulenta Diarrea acuosa (4-6 deposiciones/día)

ANAMNÉSIS POR

APARATOS- Astenia- Pérdida de peso ( 5 kg en un mes)- Conductas sexuales de riesgo

ANTECEDENTES PERSONALES

HIV diagnosticado en el 2000 (realizó 3 años de tto)luego abandonó

Sin controles médicos desde 2003

Sífilis a los 13 años (refiere tto c/ penicilina G 3 dosis)

Cirugía por peritonitis apendicular

Tabaquista 20 paquetes/año

Etilista de jerarquía Usuario de cocaína y

marihuana

EXÁMEN FÍSICO TA: 120/70 T° 39,4 FR: 20 FC: 115 SPO2 : 98 % (0,21) GCS: 15/15C y C: foco dentario + Candidiasis oral Mucosas semihúmedas Adenopatías submaxilares características benignas

ABDOMEN: blando, depresible, indoloro, RHA aumentados

RESPIRATORIO: buena entrada bilateral de aire, s/ruidos agregados

PIEL: tatuajes en deltoides der. y región sacra

C y C: foco dentario + Candidiasis oral Mucosas semihúmedas Adenopatías submaxilares

características benignas

ABDOMEN: blando, depresible, indoloro, RHA aumentados

RESPIRATORIO: buena entrada bilateral de aire, s/ruidos agregados

PIEL: tatuajes en deltoides der. y región sacra

1° laboratorio Laboratorio actual

Hb 11,9 9,3

Hto 35,4 28,9

GB 7900 (50/35) 3300 (28/7/0/51/14).L Abs 1683

Plaquetas 318000 322000

VES 72

PCR 25

Urea 25 19Cr 0,7 0,7

Gli 123

TGO/TGPFAL/GGT

43/22/107/29 32/43/755

LDH 671

BRT 0,4

Alb 2,8 3,4

Ca/P/Mg 7,6/2,1/1,9

Na+/K+ 125/3,4 129/4,5

CT: 189TAG: 336

OC: D 1020. pH 6. Pr 1,5. Hb 2+. Esterasa 1+. GR y cel aisladas. Mucus reg cantidad. Leucocitos aislados

Ferremia 15Transferrina 244Porcentaje sat. 6

EAB (0,21%):7,48/31/85/23/1/97%

SEROLOGIAS: HIV+. VHB, VHC, VDRL, Chagas y CMV no

reactivos.

ESPUTO POR PERLAS: + PCP BACILOSCOPÍA SERIADAHEMOCULTIVO HEMOCULTIVO POR LISIS

COPROCULTIVO

NEGATIVOS

RX TÓRAX: ICT conservado. FSCF libres. Infiltrado difuso bilateral en campos medios

FO: normalECOCARDIO: normal

FSP: micro hto 29. Neutrof seg 30%. Linf 70 %. Plaq 300000.

Tac cráneo y macizo facial: discreto engrosamiento cornetes

ECG: sin particularidades

Colonoscopia: sin particularidades, se toman múltiples biopsias.

TAC tórax, abd y pelvis: nódulo de 3 mm en campo medio pulmón der. Y otros dos de similares características en segmento apical lob inf. der. y segmento ant lób. sup. der. Estructuras ganglionares en rango no megálico en axila e ingle.

Edema parietal de marco colónico difuso, a predominio del colon transverso

Bullas subpleurales apicales derechas.

Se realilizó PAMO

PENDIENTE: - Resultado biopsia de mo

- Resultado biopsia colónica