POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS)

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL (MIAS)

RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD - RIAS

21 de abril de 2017

ESTRATEGIA A NIVEL NACIONAL - ATENCIÓN

PRIMARIA EN SALUD

ESTRATEGIA CALDAS ATENCIÓN

PRIMARIA SOCIAL

Plan de Desarrollo Departamental de Caldas .

2016 – 2019 Enfoque APS - Estrategia para

la atención de Comunidades con PDSP .

• Alma - Ata 1978

• Declaración de Ottawa 1986

• Ley 100 de 1993 – Sistema Seguridad Social

• Ley 1122 de 2007 – Ley 1438 de 2011

• Ley 1753 de 2015 PND – Política Atención

Integral en Salud – APS

Fuente contenido de la siguiente presentación en power point:

Presentaciones power point publicadas o socializadas por el Ministerio de Salud y

Protección Social, 2016

1. MARCO DE POLÍTICA NACIONAL

ANTECEDENTES NORMATVOS

PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICALEY ESTATUTARIA N° 1751 DE 2015

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO N° 1753 DE 2015

2. POLITICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS) MARCO ESTRATÉGICO – MARCO OPERATIVO

1. Caracterización poblacional

2. Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS)

3. Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS)

4. Delimitación territorial del MIAS

5. Redes integrales de prestadores de servicios de salud

6. Redefinición del rol del asegurador

7. Redefinición del sistema de incentivos

8. Requerimientos y procesos del sistema de información

9. Fortalecimiento del talento humano en salud (THS)

10. Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación del conocimiento.

1. CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL DE ACUERDO CON EL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA(PDSP) 2012-2021

2. REGULACIÓN DE LAS RIAS

GRUPO DE RIESGO …

GRUPO DE RIESGO 16

INTE

RV

ENC

ION

ES

ENTO

RN

OS

GRUPO DE RIESGO 2

Ruta integral de atención en salud para grupos de riesgoAcciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación, cuidado de la salud y educación para la salud .

GRUPO DE RIESGO 1

GRUPO DE RIESGO 3

2

GRUPO DE RIESGO 4

GRUPO DE RIESGO 16

Resultados en salud / Desarrollo integral

Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud en el curso de vidaAcciones para el cuidado de la salud, la detección temprana, la protección específica y educación para la salud .

1

Ruta integral de atención en salud para eventos específicos.Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación3

EVENTO

HOGAR

EDUCATIVO

LABORAL

INSTITUCIONAL

COMUNITARIO

3. IMPLEMENTACIÓN DE LA GIRS EN SALUD

Gestión clínica

Gestión del riesgo individualComunicación del riesgo a la población asignadaGestión clínicaCoordinación de la atención

Cuidado de la salud

Gestión del riesgo individualComunicación del riesgo a los afiliadosApoyo al cuidado de la saludPrevención 1ria, 2ria y 3ria

Gestión del riesgo colectivoComunicación del riesgo a la poblaciónPromoción de la saludAgenda intersectorialRector territorial de salud

4. DELIMITACIÓN TERRITORIAL DEL MIAS

ZONA RURAL DISPERSAURBANO

ALTA RURALIDAD

5. REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

PRESTADOR PRIMARIO

RED PRIMARIA

RED COMPLEMENTARIA

EA

PB

-ET

PrestadorPrimario

PrestadorComplementario

PrestadorComplementario

Parteras¿cuidadores?

Líderes comunitarios

Promotor –gestor comunitario

Auxiliares enfermería, salud pública

MédicoEnfermera

OdontólogoEnfermeraMédicoMédico familiar NutricionistaTrabajador socialAux. / téc. FarmaciaOtros – terapias Profesionales especializados en salud familiar

TerapeutasPsicólogoTécnico Rx.Bacterióloga

Educación AmbienteViviendaInfraestructura

Saneamiento básicoAgriculturaNutriciónOtros programas

Organizaciones sociales y comunitarias

Unidad básicas de organización social -entornosMédicos y agentes tradicional

Auxiliar deSalud pública

5. RED INTREGRAL DEL PRESTADOR PRIMARIO

6. REDEFINICIÓN DEL ROL DEL ASEGURADOR

MECANISMOS DE HABILITACIÓN, RIESGOS Y NÚCLEOS DE EVALUACIÓN EN ASEGURAMIENTO PÚBLICO

FUNCIÓN MECANISMO DE HABILITACIÓN

TIPO DE RIESGO NÚCLEO EVALUACIÓN

Protección financiera Habilitación financiera

FinancieroCapital mínimo

Patrimonio adecuado

ActuarialReservas técnicas

IVC

Agencia Habilitación técnica OperacionalCapacidad gestión de red

Capacidad gestión del usuario

Acceso y resultados Habilitación técnica Salud Capacidad Gestión riesgo en salud

RESULTADOS

EN SALUD

Sistema por pago orientados a resultados

Incentivos para Talento Humano

Incentivos a Usuarios

7. REDEFINICIÓN DEL ESQUEMA DE INCENTIVOS

RESULTADOS EN SALUD {}

Nuevo Modelo

ETSEPSSNSONGIPS

Otros

Agentes

POSPIC

SOATECAT

Riesgos

Planes

permite ver

RED SERVIDOR

8. REQUERIMIENTOS Y PROCESOS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN

RESULTADOS EN SALUD

1 2

3 4

5 6

7 9

10

9. FORTALECIMIENTO DEL TALENTO HUMANO EN SALUD (THS)

Formación del talento humano en salud: resultado a corto, mediano y

largo plazo

Fortalecimiento del THS para la planeación y gestión territorial en

salud

Armonización del talento humano en salud con el esquema de

cuidado integral de la salud y de provisión de servicios

Gestión, planificación y condiciones laborales del talento

humano en salud

10. FORTALECIMIENTODE LA INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y APROPIACIÓN DEL CONOCIMIENTO

El establecimiento de la rectoría del sistema de salud.

Estrategias que garanticen la sostenibilidad financiera del sistema de salud.

La gestión eficiente de los recurso humano en salud.

Fortalecimiento de los sistemas de información efectivos y eficientes.

Mecanismos efectivos de transferencia de conocimiento en políticas públicas.

Investigación en el acceso, utilización y garantía de la calidad de la prestación de servicios de salud.

Fortalecimientos de la capacidad de investigación en salud pública.

2. RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD

POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS) MARCO ESTRATÉGICO – MARCO OPERATIVO

1. Caracterización poblacional

2. Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS)

3. Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS)

4. Delimitación territorial del MIAS

5. Redes integrales de prestadores de servicios de salud

6. Redefinición del rol del asegurador

7. Redefinición del sistema de incentivos

8. Requerimientos y procesos del sistema de información

9. Fortalecimiento del talento humano en salud (THS)

10. Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación del conocimiento.

Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas,complementarias y efectivas para garantizar el derecho a lasalud, expresadas en políticas, planes, programas, proyectos,estrategias y servicios, que se materializan en atencionesdirigidas a las personas, familias y comunidades para lapromoción de la salud, prevención de la enfermedad,diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidadospaliativos.

ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

REGLAMENTACIÓN

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/Manual-metodologico-rias.pdf

Orientar a las Instituciones responsables de la formación del talentohumano en salud, en cuanto a los requerimientos de competencias paralos perfiles académicos y laborales requeridos para la implementaciónde la Política de Atención Integral en Salud — PAIS, y su Modelo Integralde Atención en Salud- MIAS.

ALCANCE DE LAS RIAS

2

1

Orientar a los diferentes integrantes del Sistema General de SeguridadSocial en Salud —SGSSS y demás entidades responsables de lasacciones en salud para que, en el marco de sus competencias yfunciones, articulen las intervenciones individuales y colectivas, arealizar en los ámbitos territoriales y en los diferentes grupospoblacionales

¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LA RIAS?

GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

¿QUÉ ES LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD?

GESTIÓNINTERSECTORIALGESTIÓNSECTORIAL

RBC

Conformación y fortalecimiento

de redes

Zonas de escucha

Educación para la salud

Prevención y control de

vectores

Intervención población

trabajadora informal

Tamizaje

Canalización

Jornadas de salud

Información para la salud

Detección temprana

Valoración integral

Protección específica

Educación para la saludDiagnóstico

Tratamiento

Rehabilitación

Paliación

HOGAR

EDUCATIVO

LABORAL

INSTITUCIONAL

COMUNITARIO

Describen explícitamente los elementos clave de la atención basada en la evidencia, las mejores prácticas ylas expectativas de los usuarios.

CARACTERÍSTICAS DE LAS RIAS

Permiten la integración organizada, mediante la secuenciación de las acciones multidisciplinares de índolepoblacional, colectiva e individual.

Fortalecen la comunicación entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demás entidades que tengana su cargo acciones en salud, en el marco de sus competencias y funciones.

Facilitan la identificación apropiado de los recursos humanos, de infraestructura y financieros.

Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demás entidades quetengan a su cargo acciones en salud.

Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales, dentro del procesointegral de la atención en salud.

GRUPOS DE RIESGO

MATERNO -PERINATAL

ALTERACIONES

NUTRICIONALES –

DESNUTRICIÓN EN

MENORES DE CINCO AÑOS

ENFERMEDADES

INFECCIOSAS

TRASTORNOS

ASOCIADOS AL USO DE

SPA

ENFERMERDAD

CARDIOVASCULAR

ATEROGÉNICA

CÁNCER

ALTERACIONES Y

TRASTORNOS VISUALES

ALTERACIONES Y

TRASTORNOS DE LA

AUDICIÓN Y COMUNICAC

IÓN

ALTERACIONES Y

TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL

PROBLEMAS EN SALUD MENTAL

VIOLENCIAS

ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS

CRÓNICAS

ENFERMEDADES

ZOONOTICAS

ACCIDENTES Y

ENFERMEDADES

LABORALES

ENFERMEDADES

HUERFANAS

TRASTORNOS

DEGENERATIVOS,

NEUROPATÍAS Y ENF

AUTOINMUNE

EL MSPS DEFINIÓ 16 GRUPOS DE RIESGO

Prestar asesoría y asistencia técnica para desarrollar y/o fortalecer capacidades para laadopción, adaptación e implementación de las RIAS, a los integrantes del SGSSS y delas demás entidades que tengan a su cargo acciones en salud, en su jurisdicción.

Vigilar y supervisar la adopción, adaptación, implementación y evaluación de las RIAS,en los términos de la presente resolución, y en caso de que no sean implementadas,informar a la Superintendencia Nacional de Salud, para que adelante las respectivasacciones, en el marco de su competencia.

Participar en las actividades relacionadas con la adopción, adaptación,implementación, seguimiento y evaluación de las RIAS, que convoque el respectivodepartamento.

Participar en los procesos de asistencia técnica que lidere el departamento paradesarrollar o fortalecer capacidades para la adopción, adaptación, implementación,seguimiento y evaluación de las RIAS.

RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL SGSSS PARA LA OPERACIÓN DE LAS RIAS

Adoptar, adaptar e implementar las RIAS de manera articulada con los demásintegrantes del SGSSS que operan en el territorio, con el fin de garantizar la integralidaden la atención de la población afiliada.

Articular con las instituciones prestadoras de servicios de salud los mecanismos quegaranticen a los afiliados el acceso efectivo a los servicios de salud primarios ycomplementarios establecidos en las RIAS.

Realizar el alistamiento y adecuar los procesos y tecnologías necesarias para garantizar la operación de las RIAS, en el marco de sus competencias y funciones.

Garantizar a los usuarios el acceso efectivo a los servicios y tecnologías en salud dispuestas en las RIAS.

Establecer con las Entidades Promotoras de Salud y demás entidades responsables de la atención en salud los mecanismos a través de los cuales se hará seguimiento y evaluación a la operación de las RIAS.

RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL SGSSS PARA LA OPERACIÓN DE LAS RIAS

IMPLEMENTACIÓN DE LAS RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD - RIAS

TIEMPO PARA LA IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS

ALISTAMIENTO

ADAPTACIÓN

GESTIÓN DE BARRERAS

OPERACIÓN

TRANSITORIEDAD 3 AÑOS

RUTA DE PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

RUTA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD MATERNO PERINATAL

6 MESES

IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS

• APROPIACIÓNCONCEPTUAL YMETODOLÓGICADE LA RIAS

1

• PLANIFICACIÓNPARA LAIMPLEMENTACIÓN

2• GESTIÓN

ESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIA

3

• OPERACIÓNDELINEAMIENTOS TÉCNICOSQUEACOMPAÑANLAS RIAS

4

PLANIFICACIÓN PARA LA IMPLEMENTACIÓN

CONFORMACIÓN DEL EQUIPO TERRITORIAL:

Representantes de la DTS Representantes EAPBRepresentante de prestadores de servicios de salud Representantes de organizaciones sociales, comunitarios y usuarios

IDENTIFICACIÓN DE LAS RIAS A IMPLEMENTAR EN EL TERRITORIO

Prioridades territoriales

Prioridades poblacionalesPST

IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS

• APROPIACIÓNCONCEPTUAL YMETODOLÓGICADE LA RIAS

1

• PLANIFICACIÓNPARA LAIMPLEMENTACIÓN

2• GESTIÓN

ESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIA

3

• OPERACIÓNDELINEAMIENTOS TÉCNICOSQUEACOMPAÑANLAS RIAS

4

IDENTIFICACIÓN DE FACILITADORES Y BARRERAS PARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LAS RIAS

•Tipo de ámbito territorial y condiciones de accesibilidad de acuerdo a los ámbitosdefinidos en la PAIS.

•Particularidades poblacionales y necesidad de adaptación de la RIAS.

•Disponibilidad de oferta de servicios que incluye el análisis de la red y el soporteen servicios y procedimientos requeridos para la ejecución de las RIAS.

•Análisis de suficiencia de la red para la operación de las RIAS.

•Perfiles y competencias del Talento Humano para la operación en el Territorio.

•Actores y sectores con oferta de planes, programas, proyectos, entre otros, queincidan sobre la Atención Integral en Salud en el Territorio.

•Requerimientos y procesos del sistema de información.

•Fuentes de financiamiento.

•Mecanismos de contratación y pago.

IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS

• GESTIÓNESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIAS

2

• PLANIFICACIÓNPARA LAIMPLEMENTACIÓN

2• GESTIÓN

ESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIA

3

• OPERACIÓNDELINEAMIENTOS TÉCNICOSQUEACOMPAÑANLAS RIAS

4

REALIZAR ACUERDOS SOBRE LA NECESIDAD DE ADAPTACIÓN DE LAS RIAS

ESTABLECER ACUERDOS SECTORIALES E INTERSECTORIALES PARA LA GESTIÓN DE LAS BARRERAS IDENTIFICADAS

ELABORAR EL PLAN TERRITORIAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS RIAS

Análisis de barreras yfacilitadores de cadaintervenciónpropuesta por la RIASentregada por elMSPS en relación a lafactibilidad de laimplementación deacuerdo a lascaracterísticasterritoriales.

Selección de deaquellasintervenciones/acciones querequieren estrategiasde implementacióndiferenciales dadoque la factibilidad deimplementaciónactual es limitada.

Diseño de estrategiasfacilitadoras para laimplementación de laintervención/acciónen el ámbitoterritorial.Las estrategiasfacilitadoras deberánproponer accionesespecíficas deacuerdo alterritorio.

Validación de lasestrategiaspropuestas con otrosactores del sistema.

Incorporación de lasacciones en la RIAS

1

2

3

4

5

GESTIÓN DE BARRERAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS RIAS

IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS

• ACTUALIZACIÓN DE LAS RIAS

3

• PLANIFICACIÓNPARA LAIMPLEMENTACIÓN

2• GESTIÓN

ESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIA

3

• OPERACIÓNDELINEAMIENTOS TÉCNICOSQUEACOMPAÑANLAS RIAS

4

•Cambio en la práctica clínica.•Cambios en la evidencia que soporta las intervencionespoblaciones, colectivas o individuales.•Actualización de las GPC que soportan las RIAS.•Modificación de la situación del ambiente y los entornos

Se considera un tiempo de 3 años para la actualización de laevidencia y de la estructura de los procesos de prestación.

Este tiempo se considera prudente para obtener resultados de laevaluación de la implementación y resultados en salud.

SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

• SEGUIMIENTO,MONITOREO YEVALUACIÓN DE LAIMPLEMENTACIÓNDE LA RIAS

4

• PLANIFICACIÓNPARA LAIMPLEMENTACIÓN

2• GESTIÓN

ESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIA

3

• OPERACIÓNDELINEAMIENTOS TÉCNICOSQUEACOMPAÑANLAS RIAS

4

LA GESTIÓN TERRITORIAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS RIAS

•Ejercicio de las responsabilidades y competencias•Desarrollo de capacidades funcionales, individuales, institucionales, técnicas y sociales•Adecuación administrativa, organizativa y de la prestación de servicios.

SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LOS HITOS Y RESULTADOS EN SALUD

Asegurar resultados en salud en las personas, familias y comunidades.

Promover la complementariedad en la gestión de los actores sectoriales e intersectoriales para la

afectación positiva de los determinantes sociales de la salud.

Garantizar la complementariedad de las acciones (POS – PSPIC, Servicios, modalidades).

Garantizar el continuo de la atención desde la promoción de la salud hasta los cuidados

paliativos.

RETOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

1

2

3

4

Gracias!