8 de Marzo 2012

Uso de las TICS para segmentación de pacientes y priorización de intervenciones.

J. Orueta Mendia

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Estrategia Cronicidad en el Pais VascoEstrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi.

Uso de las TIC para estratificación poblacional

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Receta Electrónica

HªClínica Global

Atención Clínica 

Integrada

Hospital Subagudos

Nuevos Roles 

Enfermería

E‐Health

Innovación desde  los 

Profesionales

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Uso de las TIC para estratificación poblacional

• Proporcionar al servicio vasco de salud un instrumento que permita estratificar a la población de forma prospectiva, en función de sus futuras necesidades asistenciales.

• Selección de poblaciones diana que permitan el diseño de intervenciones específicas para cada grupo

Objetivo

Proyecto Estratificación Poblacional

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Estratificación poblacional en el Pais Vasco

Información de los 12 meses previos

• Variables demográficas

• Diagnósticos

• Prescripciones

• Consumo previo de determinados recurso

s 

• Coste previo de la atención sa

nitariaACG‐pm

• Predicción consumo de recursos de cada persona durante los 12 meses posteriores

• Identificación pacientes con determinadas patologías / problemas de salud / situaciones de riesgo. 

Uso de las TIC para estratificación poblacional

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Fuentes de información

• CMBD  Altas de Hospital

• Osabide‐AP: Hª clínica informatizada de at.primaria

• BBDD Farmacia Dto. de Sanidad.

• Registros propios de at. especializada.

Uso de las TIC para estratificación poblacional

>> Prescripción electrónica>> Osabide-global: Hª clínica unificada>> CMBD asistencia especializada sin ingreso

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Uso de las TIC para estratificación poblacional

• Población: 2.262.70701/09/2010  ‐ 31/08/2011

– 0‐13 años:  270.163

– 14‐64 : 1.539.873

– 65 +  :   427.008

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Tecnologías de comunicación y sistemas de información poblacional: escenarios futuros

• Medidas electrónicas de la calidad (e‐QMs). Indicadores basados en las TICs que permitan a las organizaciones sanitarias monitorizar la calidad de la atención de un modo nuevo.  

• Historia clínica informatizada >> >

>>> Registro de salud personal informatizado

Uso de las TIC para estratificación poblacional

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• “…cuando se inventó el EKG, se pensaba que era una versión mejorada de una tecnología anterior: el polígrafo de McKenzie…”

Uso de las TIC para estratificación poblacional

En el mundo real…

• “…actualmente, los médicos piensan con frecuencia  que la historia clínica informatizada es simplemente otra versión de la historia en papel…”

Baron RJ. Meaningful use of health information technology is managing information. JAMA. 2010 ;304 :89-90

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Dificultades registro de diagnósticos en AP

• Los propios clínicos codifican sus diagnósticos en CIE‐9‐MC.

• Registro especialmente complicado en:

– Determinados diagnósticos– Pacientes con múltiples patologías

– Ancianos.

Uso de las TIC para estratificación poblacional

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PrescripcionesUso de las TIC para estratificación poblacional

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Distribución de patologías según fuente de información Distribución de patologías según fuente de información Uso de las TIC para estratificación poblacional

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Aplicaciones estratificación en el País Vasco en 2.011

Selección de poblaciones diana de pacientes pluripatológicos complejos para Enfermera Gestora de Casos

Programas diferenciados para pacientes diabéticos dependiendo de su comorbilidad y grado de control.

Identificación de pacientes crónicos sin complicaciones ni comorbilidad para reforzar actividades de prevención secundaria.

Uso de las TIC para estratificación poblacional

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Aplicaciones estratificación en el País Vasco en 2.012

• Inclusión en la financiación de las organizaciones.

• Planes de Intervención Poblacional, que plantean estrategias de actuación diferentes en los distintos segmentos :

– Gestión de casos.

– Gestión de enfermedad.

– Soporte a autogestión.

– Prevención y promoción

Uso de las TIC para estratificación poblacional

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Estratificación  Poblacional 2012

Criterios selección de pacientes para Gestión de Casos en Plan de Intervención Poblacional

Uso de las TIC para estratificación poblacional

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Lecciones aprendidas (1)

• Nuestro sistema de estratificación poblacional:

– No consigue que los pacientes crónicos reciban una atención sanitaria de mayor calidad.

– Tampoco evita hospitalizaciones. 

Uso de las TIC para estratificación poblacional

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Lecciones aprendidas (2)Uso de las TIC para estratificación poblacional

• No debemos considerarlo como “una solución 

técnica a un problema técnico”.

G. H. Lewis, et al “Choosing a predictive risk model: a guide for comissioners in England”

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Lecciones aprendidas (3)Uso de las TIC para estratificación poblacional

• A pesar del desarrollo de las TICs, nuestras fuentes de información tienen limitaciones.  

• El empleo complementario de varias fuentes permite paliar algunos problemas.

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Lecciones aprendidas (4)Uso de las TIC para estratificación poblacional

• El empleo de instrumentos de estratificación 

poblacional nos ofrece orientaciones sobre el 

modo de dirigir nuestros esfuerzos para 

mejorar la atención a los pacientes crónicos.