Desarrollo de una intervención narrativa para apoyar la reintegración social de usuarios de drogas

Sara Elisa Gracia Gutiérrez de Velasco David Bruno Diaz Negrete Nancy Leticia Castillo Vite

Ciudad de México, 11 de noviembre, 2016

Revisión documental

Aplicación piloto

Evaluación formativa

Evaluación de resultados

FASES DEL ESTUDIO

Revisión de 111 estudios teóricos y clínicos sobre narrativa y

su aplicación en el consumo de drogas

Tres dimensiones fundamentales:

• Colaboración dialógica terapeuta-consultante

• Integración narrativa de la experiencia

• Relación basada en el respeto de las diferencias

Díaz-Negrete, D., Gracia-Gutiérrez de Velasco, S., & Fernández-Cáceres, C. (2015). Terapia

narrativa, una alternativa para el tratamiento del uso de drogas. Revista Electrónica de

Psicología Iztacala, 18(4), 1539-1569.

REVISIÓN DOCUMENTAL

Objetivo: probar el diseño de la intervención

Aplicación con diez consultantes (cinco en cada modalidad de atención)

Resultados:

• Ajuste a características de la población atendida

• Adecuación al ámbito institucional

• Elaboración de guía de lineamientos clínicos

Gracia-Gutiérrez de Velasco, S., Díaz-Negrete, D., & Fernández-Cáceres, C. (2015).

Elaboración metafórica en una intervención narrativo-conversacional de tratamiento del uso de drogas. Revista de Psicología, 24(2), 1-18. doi:10.5354/0719-0581.2015.38005.

ESTUDIO PILOTO

Evaluación integrada al proceso de aplicación, considerando

indicadores de adecuación, proceso, calidad y resultados

(valoración cualitativa de beneficios)

• Trabajo conjunto con ocho terapeutas

• Cercana supervisión y retroalimentación

• Identificación de condiciones y necesidades

• Mayor comprensión de procesos de aplicación y

experiencia formativa

Gracia-Gutiérrez de Velasco, S., Díaz-Negrete, D., & Castillo-Vite, N. Travesía y encuentro.

Intervención narrativa para el tratamiento del uso de drogas y la reintegración social. Cartel

presentado en el 17° Congreso Internacional de Adicciones. Centros de Integración Juvenil,

Universidad Nacional Autónoma de México y World Federation Against Drugs. Ciudad de

México, noviembre, 2015.

EVALUACIÓN FORMATIVA

Estudio clínico aleatorio para indagar la eficiencia de la

intervención

Participantes: Personas entre 18 y 60 años, en fase avanzada

(entre 9 y 15 sesiones; y dos o tres meses de internamiento),

dependencia drogas ilícitas y alcohol

21 Unidades, 35 terapeutas

Estudio en curso, en fase de campo, con meta en septiembre de 2017

EVALUACIÓN RESULTADOS

GI A O X1 O

GC A O X0 O

Serie de tres sesiones

Intercambio conversacional basado en una metáfora de

“viaje”, a través de preguntas acerca del inicio del

tratamiento como “partida”, del tratamiento como “trayecto” y

de su terminación como “arribo”

Elaboración y entrega a los participantes de una “carta

terapéutica” en la que se recuperan aspectos significativos

del proceso

¿EN QUÉ CONSISTE LA INTERVENCIÓN?

Ofrecer a consultantes en una etapa avanzada del

tratamiento, un espacio de diálogo y escucha organizado en

función de un ejercicio narrativo y conversacional dirigido a

propiciar la (re)integración cognitivo-afectiva de su

experiencia en el tratamiento, así como esclarecer

expectativas y temores asociados a su próxima terminación

OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN

• Adecuado al programa de tratamiento institucional

• Atiende a las necesidades particulares de los consultantes

• Contribuye a reforzar el vínculo terapéutico e institucional

• Promueve una postura narrativa del consultante

• Consolida el proceso y logros del tratamiento

RESULTADOS

…Me sentía más cómoda en ir hablando, en ir sacando yo todas las cosas y en ir poniendo en su lugar cada pensamiento que yo tenía

RESULTADOS Proceso gradual de implicación en la intervención - Confianza

Cada sesión era más interesante, porque me soltaba más, no es que fuera predispuesta, pero como que iba queriendo que ya fuera el día porque sabía que era como rico, como “padre”, esa fue la experiencia de las últimas tres sesiones

…las tres sesiones estuvieron bien, agradables, me sentí contento, con confianza, le pude decir todo lo que podía decir y que no había dicho… Me sentía bien, como desahogado

• Confiere orden y significado a la experiencia

• Promueve la expresión de afectos

• Contribuye a recuperar aspectos subjetivamente

significativos

• Refuerza la confianza en sí mismos(as)

• Contribuye a explicitar expectativas, reconociendo

recursos y limitaciones

RESULTADOS

…No le tomaba tanta importancia a mi estancia aquí, yo decía, “pues estoy

aquí, a ver cuándo me dan de alta” y cuando tuve estás tres sesiones, yo

empecé a recordar cosas, me empecé a dar cuenta de muchas cosas…

RESULTADOS Elaboración e integración narrativa

…me permití ser una persona vulnerable y critica de mí misma,

entonces eso me permitió sentirme más cómoda y eso me ayudó

mucho

…Empecé a sacar cosas que se me removieron cañón en el pecho y empecé a

llorar y fue muy interesante porque me ahogue un poquito en el sollozo, pero

empezaron a salir las ideas y cosas que no tenía presente, pero que ahí

estaban guardadas, entonces empezaron a salir y se empezaron a aclarar

muchas cosas que han tenido consecuencias para el presente y eso fue muy

interesante…

Articulación entre el proceso de cura y la elaboración e

integración narrativa de la experiencia

Relevancia terapéutica de:

• La reestructuración narrativa de la experiencia

• La metáfora como un medio para la reconstrucción

del sentido

• Las expresiones evaluativas del curso de los

acontecimientos

DISCUSIÓN

Establecimiento de un espacio de escucha que contribuye

a la integración cognitiva y afectiva de la experiencia en

el tratamiento

Emergencia de nuevas formas de significar los

problemas y plantearse alternativas, posibilidad de

clarificar y expresar afectos, dilucidación de opciones

futuras e indicios de un proceso incipiente de

(re)definición identitaria

CONCLUSIONES

GRACIAS

sara.gracia@cij.gob.mx