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BOLETIN INTEGRADO DE VIGILANCIA

CONJUNTA DE LA TUBERCULOSIS

DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA RED LABORATORIO TBC – SIVILA

PROGRAMA PROVINCIAL DE TUBERCULOSIS

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

SUBSECRETARÍA DE SALUD – PROVINCIA DEL NEUQUÉN OCTUBRE 2016

EQUIPO TÉCNICO QUE PARTICIPÓ EN LA ELABORACIÓN


Dra. Adriana Feltri Lic. M. Cecilia Felizia Dra. M. Cecilia Ziehm

RED DE LABORATORIOS – SIVILA Bqca. María M. Huerga

PROGRAMA PROVINCIAL DE TUBERCULOSIS Dr. Eduardo Durán

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA 2


VIGILANCIA DE TUBERCULOSIS EN LA PROVINCIA DEL NEUQUÉN

• Indicadores de Monitoreo y Evaluación de la

búsqueda y localización de casos de Tuberculosis.

• Vigilancia clínica y Laboratorial. • Periodo 2010-2015.


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS C2 y del Programa Nacional de Tratamiento y Control de la TBC (PNCT)

Casos y Tasas x 100.000 hab. de notificaciones de TBC al SNVS C2 y Programa Nacional Control TBC (PNCT), todas las formas según Zona Sanitaria. Año 2010 – 2015.

Al realizar una mirada desde el inicio al final del periodo analizado la Zonas mas comprometidas son Zona I, seguida de Zona V. La Zona IV que inicia con altas tasas, hacia el final del periodo registra un descenso en las mismas. La Zona Metropolitana si bien su tasa de notificación es estable, la misma supera a la tasa provincial durante todo el periodo.

CasosTasa x

100000Casos

Tasa x

100000Casos

Tasa x

100000Casos

Tasa x

100000Casos

Tasa x

100000Casos

Tasa x

100000

34 12,34 34 12,14 36 12,64 29 10,02 53 18,03 34 11,39

11 19,76 8 14,13 4 6,95 3 5,13 10 16,83 10 16,58

3 4,71 3 4,63 7 10,63 1 1,49 1 1,47 0 0

3 9,78 3 9,61 2 6,3 2 6,2 0 0 0 0

7 11,58 7 11,39 8 12,8 6 9,45 2 3,1 3 4,58

15 18,07 14 16,58 13 15,14 7 8,02 10 11,29 5 5,56

2013 2014 20152010 2011 2012

ZONA SANITARIA

ZONA III

ZONA IV

ZONA V

ZONA METROPOLITANA

ZONA I

ZONA II


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS C2.

Tasa de notificación de TBC x 100.000 hab. por Zona Sanitaria y su comparativo con la tasa provincial. Año 2010-2015.

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Zona Sanitaria 1

Total PROVINCIA NEUQUÉN

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Zona Sanitaria 2


0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Zona Sanitaria 3


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2010 2011 2012 2013 2014 2015

Zona Sanitaria 4


0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Zona Sanitaria 5


0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Zona Metropolitana



Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del PNCT TBC.

Casos notificados de TBC todas las formas según Grupo Etáreo y Sexo. Año 2010 – 2015.

El grupo etario que presenta la mayor notificación es el de 25 a 44 años, seguido por el grupo de 45 a 64 años. El 75% de los casos se encuentra en la población económicamente activa (entre los 15 y 64 años).

La Media de todos los grupos es de 42 años. El sexo masculino es el que predomina en la notificación.


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del PNCT TBC.

Casos notificados al Programa Nacional del Control y Tratamiento de la TBC, todas las formas según Tipo de Evolución. Año 2010 – 2015.

Curado: Enfermo pulmonar con Dx bacteriológico (+) que completo tratamiento y presenta Bx (-) al final del tratamiento.

Abandono: Paciente que realizo tratamiento por mas de un mes y lo retoma luego de haber interrumpido por 2 meses o mas, con Bx (+) o (-) , con clínica y Rx de TBC activa.

Traslado: Pacientes que fueron diagnosticados en la provincia del Neuquén pero que el tratamiento lo realizaron en otra provincia.

T Completo: Tratamiento realizado de forma completa, sin el dato de confirmación de baciloscopia al final de tratamiento.


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS C2 y PNCT TBC.

Proporción de Casos notificados de TBC según Localización. Año 2010 – 2015.

De la totalidad de los casos notificados, la forma pulmonar representa el 61% de los casos.

Lo llamativo y preocupante es que el 19% de pacientes que han sido notificados al SNVS y al PNCT, han recibido un tratamiento pero no tienen un diagnóstico de la localización.

Casos % Casos % Casos % Casos % Casos % Casos %

Pulmonares 50 68,4 37 52,1 48 65,7 31 56,4 44 57,9 33 63,5

Extra-pulmonares 11 15,1 9 12,7 5 6,8 7 12,7 11 14,5 7 13,5

Mixta 5 6,8 9 12,7 4 5,5 4 7,3 2 2,6 0 0

Otras 2 2,7 0 0 1 1,4 3 5,4 1 1,3 0 0

S/D 5 6,8 16 22,5 15 20,5 10 18,2 18 23,7 12 23,1

2012- (n=73)

Proporción de casos de TBC según Localización. Año 2010 - 2015

2013- (n=55) 2014- (n=76) 2015- (n=52)2010 - (n=73)

Localización

2011- (n=71)


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS y del PNCT TBC.

Casos notificados de TBC según Grupo Etáreo y Localización. Año 2010 – 2015.

En todos los grupos etáreos predomina la forma pulmonar de la TBC. En segundo lugar se ubica la localización Sin Datos, y dentro de éste el grupo etáreo de

25 a 44 es el que presenta el mayor %, coincidiendo con ser el grupo mas afectado por esta patología.

En tercer lugar se ubica la forma Extrapulmonar, cuyo % mayor se encuentra en el grupo etareo de 25 a 44 años.

En cuarto lugar se ubica la forma mixta predominando en el grupo de 45 a 64 años.

0 a 14 15 a 24 25 a 44 45 a 64 65 y + S/D TOTAL

3 3 23 12 9 0 50

6% 6% 46% 24% 18% 0,00% 100%

8,57% 8,57% 17,04% 11,21% 13,43% 0,00% 12,50%

2 3 7 9 3 0,00% 24

8,33% 12,50% 29,17% 37,50% 12,50% 0,00% 100%

5,71% 5,56% 5,19% 8,41% 4,48% 0,00% 6%

23 43 74 61 41 1 243

9,47% 17,70% 30,45% 25,10% 16,87% 0,41% 100%

65,71% 79,63% 54,81% 57,01% 61,19% 50% 60,75%

6 5 29 24 11 1 76

7,89% 6,58% 38,16% 31,58% 14,47% 1,32% 100%

17,14% 9,26% 21,48% 22,43% 16,42% 50% 19%

35 54 135 107 67 2 400

8,75% 13,50% 33,75% 26,75% 16,75% 0,50% 100%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Extra Pulmonar

S/D

Pulmonar

Mixta

TOTAL

Loca

liza

ció

n


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS y del PNCT TBC.

Casos notificados de TBC según Localización y Sexo y según Grupo Etáreo y Sexo. Año 2010 – 2015.

El sexo masculino es el que predomina en todas las

formas de localización.

El sexo masculino predomina en todos los grupos etáreos.

Dentro del grupo de las mujeres, el grupo de 25 a 44 años es el mas afectado.

Dentro del grupo de los varones, los grupos etareos de 25 a 44 y 45 a 64 años son donde mas se observa la incidencia

Extra Pulmonar 16 32% 34 68% 50

Mixta 7 29,17% 17 70,83% 24

Pulmonar 98 40,33% 145 59,67% 243

S/D 35 39,75% 41 53,95% 76

Loca

liza

ció

n

MF % % TOTAL

Grupo Etareo F M TOTAL

16 19 35

45,71% 54,29% 100%

10,06% 7,88% 8,75%

25 29 54

46,30% 53,70% 100%

15,72% 12,03% 13,50%

54 81 135

40% 60% 100%

33,96% 33,61% 33,75%

34 73 107

31,78% 68,22% 100%

21,38% 30,29% 26,75%

29 38 67

43,28% 56,72% 100%

18,24% 15,77% 16,75%

1 1 2

50% 50% 100%

0,63% 0,41% 0,50%

159 241 400

39,75% 60,25% 100%

100% 100% 100%

TOTAL

S/D

65 y +

45 a 64

25 a 44

15 a 24

0 a 14


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS C2.

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30

40

50

60

70

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2011 2012 2013 2014 2015

Meta PNCT 70% de los casos nuevos TBC pulmonar BX (+) Casos notificados al SNVS C2

Meta: Casos nuevos de TBC vs Casos notificados al SNVS.

De acuerdo a la meta anual fijada por el Programa Nacional de Control de la TBC (PNCT) en sus Normas Técnicas se debe detectar el 70% de los casos nuevos de TBC pulmonar baciloscopia positiva. Este calculo surge de estimaciones realizadas sobre la población proyectada por año y localidad, de acuerdo al ultimo censo, mayores de 15 años, que consultan por primera vez por síntomas respiratorios. Se observa que en el periodo analizado dicha meta no fue lograda en la provincia del Neuquén.


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS C2 y Programa Pcial de TBC.

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 1

Meta PNCT 70% de los casos nuevos TBCpulmonar BX (+)

Casos notificados al SNVS C2

0

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 2

Meta PNCT 70% de los casos nuevos TBC pulmonarBX (+)


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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 3



El análisis se realiza desde el año 2011, debido a que durante el año 2010 no hay datos de baciloscopias en SIVILA por haber comenzado ese año con este sistema de carga.

La Zona Sanitaria 1 solo alcanzo la meta en el año 2014. La Zona Sanitaria 2 no alcanzo la misma en ninguno de los años, y además no presento

notificaciones en los años 2013 y 2015. La Zona Sanitaria 3 tampoco alcanzo la meta, y en los años 2014 y 2015 no presento

notificaciones por dicha patología.



Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS C2 y Programa Pcial de TBC.

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 4

Meta PNCT 70% de los casos nuevos TBC pulmonarBX (+)


0

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 5

Meta PNCT 70% de los casos nuevos TBCpulmonar BX (+)Casos notificados al SNVS C2

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona Metro




La Zona Sanitaria 4 no alcanzo la meta en el periodo analizado. La Zona 5 supero la misma en el año 2011, para posteriormente no alcanzarla.

La Zona Metropolitana alcanzo la meta solo en el año 2014.


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS Sivila.

El siguiente grafico muestra la evolución en el tiempo de las solicitudes de estudio bacteriológico para TBC. En el año 2010 comienza la carga de datos en SIVILA, es por ello que la notificación es casi nula, y no refleja lo solicitado. A partir del 2011 cambió esta condición, lo cual nos permite contar con datos mas representativos de la realidad.

Sin embargo, la tendencia en cuanto a solicitud de las mismas es decreciente.

Muestras Totales y Positivas para Baciloscopias y Cultivos. Año 2010 – 2015.


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS SIVILA

La proporción de SR examinados por el laboratorio respecto a la estimación de SR indica la eficacia de la localización, en un periodo determinado. Un valor muy bajo de SR examinados puede indicar que la búsqueda de casos es demasiado pasiva, que no se pregunta a los consultantes de manera rutinaria si tienen tos y expectoración por mas de 15 días. Un descenso pronunciado debería ser un motivo de alarma.

0

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40

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80

100

2011 2012 2013 2014 2015

En la provincia del Neuquén, el máximo porcentaje obtenido fue en el año 2012 y fue del 40% de los SR estimados. Claramente esto evidencia una situación de inadecuada búsqueda de casos, que como veremos en los gráficos siguientes se repite en todas las zonas.

Indicador 1: Proporción de Sintomáticos Respiratorios (SR) Investigados.


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS SIVILA.

0

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 1

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 2

La Zona 1 presento entre 22 y 45% de SR investigados alcanzando el mayor valor en 2015. La Zona 2 de 48 a 32% con tendencia en disminución. La Zona 3 de 145% en 2011 y 108% en 2013 a 56% en 2014 y 2015 con tendencia en

disminución.

Indicador 1: Proporción de Sintomáticos Respiratorios (SR) Investigados según Zona Sanitaria.

0

20

40

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80

100

2011* 2012 2013* 2014 2015

Zona 3


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS C2-Sivila.

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 4

0

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 5

0

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona Metro

La Zona 4 presento de 18% a un máximo de 47% en al año 2012, con tendencia en descenso. La Zona 5 entre 33% y 21 %, alcanzando el valor mínimo en el año 2013. La Zona Metropolitana presento valores entre 28%y 39%.

Indicador 1: Proporción de Sintomáticos Respiratorios (SR) Investigados según Zona Sanitaria.


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS Sivila

Mide el numero de baciloscopias realizadas por SR para confirmar o descartar la sospecha de tuberculosis. Las Normas Técnicas del PNCT establecen que son suficientes dos muestras, con un rango tolerable entre 1,3 a 2,3 según la provincia. Promedios menores evidencian escasos esfuerzos para interesar al paciente a conseguir una muestra de esputo en el servicio de salud o en su casa, horarios restrictivos o rechazo de solicitudes.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

2011 2012 2013 2014 2015

En la provincia del Neuquén, en el periodo analizado, este indicador se ha cumplido, evidenciando que en los SR que son investigados, esta se realiza de manera adecuada.

Indicador 2: Proporción de Baciloscopias de diagnostico realizadas por SR. Total Provincial.



0

0,5

1

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 1

0

0,5

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 2

0

0,5

1

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2

2,5

2011 2012 2013 2014 2015

Zona 3

Las Zonas 1 y 2 han presentado valores adecuados para este indicador. La Zona 3 ha presentado valores por debajo de lo recomendable en los años

2011, 2012 y 2015.

Indicador 2: Proporción de Baciloscopias de diagnostico realizadas por SR según Zona Sanitaria.



0

0,5

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 4

0

0,5

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 5

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona Metro

La Zona 4 ha presentado valores por debajo de lo recomendable para este indicador en los años 2011 y 2014.

La Zona 5 en el año 2015 y la Zona Metropolitana en el año 2014.

Indicador 2: Proporción de Baciloscopias de diagnostico realizadas por SR según Zona Sanitaria.



Mide el rendimiento de la búsqueda de SR. Indica la eficiencia de la localización de casos de TBC, durante un periodo de tiempo determinado. Se estima que en el país 3,6% de los SR examinados por baciloscopia serán positivos, lo que significa que serán casos nuevos. Valores superiores a 8% significa demora en la detección de casos, lo que producirá secuelas importantes y mayor numero de infectados entre los contactos de cada caso.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2011 2012 2013 2014 2015

En este grafico se evidencia que en la provincia del Neuquén no es adecuada la eficacia en la localización de casos, no alcanzando en todo el periodo el porcentaje estimado de casos nuevos.

Indicador 3: Proporción de casos detectados entre los SR investigados. Total Provincial.



0

1

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4

5

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 2

0

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 3

0

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2

3

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8

2011 2012 2013 2014 2015

Zona 1

La Zona 1 alcanzo la meta esperada en los años 2011 y 2015, mientras que entre 2012 y 2014 este objetivo no fue logrado.

Las Zonas 2 y 3 no alcanzaron la meta en el periodo analizado. Podemos concluir que la eficacia en la localización de casos es inadecuada

Indicador 3: Proporción de casos detectados entre los SR investigados según Zona Sanitaria.



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1

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3

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5

6

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 4

0

1

2

3

4

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6

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2011 2012 2013 2014 2015

Zona 5

0

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5

6

7

8

2011 2012 2013 2014 2015

Zona Metro

La Zona 4 no alcanzo la meta esperada durante el periodo analizado. La Zona 5 alcanzo y supero la meta entre los años 2012 y 2015.

La Zona Metropolitana no alcanzo la meta en dicho periodo.

Indicador 3: Proporción de casos detectados entre los SR investigados según Zona Sanitaria.


Fuente: Dto. de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS SIVILA y PNCT.

La fuente de datos para este indicador es la solicitud de baciloscopia en SR cuyo resultado ha sido positivo y de cultivo con resultado positivo, en aquellos SR con baciloscopia negativa. Se lo relaciona con el total de casos pulmonares notificados al PCNT. Se estima que entre el 65% y 80% de los casos pulmonares adultos pueden confirmarse mediante la baciloscopia. El cultivo aporta alrededor de 20% al diagnostico en las tuberculosis pulmonares. Este indicador permite conocer el aporte del cultivo al diagnostico, deducir como se aplican los criterios diagnósticos y el peso que tiene el diagnostico sin examen bacteriológico

Para la provincia del Neuquén la proporción de casos diagnosticados por laboratorio varia del 58% en el año 2011 al 102% en el año 2015, encontrándose dentro de la meta propuesta a partir del año 2012, pero teniendo en cuenta no solo el diagnostico por baciloscopia sino también el aporte del cultivo. En el grafico 2 analizamos como han sido diagnosticados los casos notificados, evidenciando entre el 2011 y 2014 casos pulmonares notificados NO confirmados bacteriológicamente, mejorando este indicador en el 2015. Comportamiento variable en cuanto al diagnostico de SR por baciloscopias y tendencia en aumento del aporte del cultivo.

Indicador 6: Proporción de casos confirmados bacteriológicamente. Total Provincial.

0

20

40

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2011 2012 2013 2014 2015

46 51

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42 35

0

10

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2011 2012 2013 2014 2015

SR baciloscopia (+) SR baciloscopia (-) cultivo (+)

Sin diag BAC Casos TBC Pulmonar en PNCT


Fuente: Departamento de Vigilancia Epidemiológica en base a datos de SNVS SIVILA y PNCT.

La Zona 1 presento porcentajes variables siendo el 100% en el año 2011, 66% en el 2012, 0% en el año 2013, 20% en el año 2014 y 85% en el 2015.

Las Zonas 2 vario del 100% en 2011, 75% en el 2012 a 0% en los años 2013, 2014 y 2015. La Zona 3 presento 100% en el 2011, 50% en los años 2012 y 2013 y 0% en 2014 y 2015. Los valores «0» muestran ausencia de muestras positivas o ausencia de casos notificados.

Indicador 6: Proporción de casos diagnosticados bacteriológicamente según Zona Sanitaria.

0

20

40

60

80

100

120

2011 2012 2013 2014 2015

Zona 1

0

20

40

60

80

100

120

2011 2012 2013 2014 2015

Zona2

0

20

40

60

80

100

120

2011 2012 2013 2014 2015

Zona 3


Aporte bacteriológico (baciloscopia o cultivo) al diagnostico de los casos de TBC pulmonar notificados al PNCT por Zona Sanitaria.

4 3

0

5

7

0

2

4

6

8

2011 2012 2013 2014 2015

Zona I

Sin diag BAC

SR baciloscopia (-) cultivo (+)

SR baciloscopia (+)

Casos TBC Pulmonar en PNCT

3 4

0 1

0 0

2

4

6

8

2011 2012 2013 2014 2015

Zona 2

Sin diag BAC


SR baciloscopia (+)


2 2 2 1

0 012345678

2011 2012 2013 2014 2015

Zona 3

Sin diag BAC


SR baciloscopia (+)



La Zona 1 presenta comportamiento variable en el aporte de la baciloscopia al diagnostico. No registra diagnósticos por cultivo en SR baciloscopia (-) y ha notificado casos pulmonares no confirmados por bacteriología, destacándose el año 2014.

La Zona 2 también presenta comportamiento variable en el aporte de la baciloscopia y el cultivo al diagnostico, ha notificado casos pulmonares no confirmados bacteriológicamente en 2012 y 2014.

La Zona 3 también ha notificado casos pulmonares no confirmados bacteriológicamente en 2012, 2013 y 2014.



La Zona 4 presentó porcentajes que varían de 0% en los años 2011, 2014 y 2015 a 66% en 2012 y 100% en 2013.

La Zona 5 varió del 60% en 2011 a 140% en el año 2014 y 300% en 2015. Cuando los casos diagnosticados por bacteriología superan los notificados al PNCT/SNVS C2, evidencia un problema en la comunicación entre estos efectores.

La Zona Metropolitana presento porcentajes variables, 60% en el 2011, 92% en el 2012, 55% en el 2013, 87,5% en el 2014 y 81,5% en el 2015. En los años en los que no se alcanzo la meta propuesta, nos muestra pacientes pulmonares notificados con % bajos de confirmación bacteriológica.

Indicador 6: Proporción de casos diagnosticados bacteriológicamente según Zona Sanitaria.

0

20

40

60

80

100

120

2011 2012 2013 2014 2015

Zona 4

0

20

40

60

80

100

120

2011 2012 2013 2014 2015

Zona Metro

0

20

40

60

80

100

120

2011 2012 2013 2014* 2015*

Zona 5


Aporte bacteriológico (baciloscopia o cultivo) al diagnostico de los casos de TBC pulmonar notificados al PNCT por Zona Sanitaria.

3 6 6

2 2

0

5

10

15

20

25

30

2011 2012 2013 2014 2015

Zona 4

Sin diag BAC


SR baciloscopia (+)


5 7 5 5 4

0

5

10

15

20

25

30

2011 2012 2013 2014 2015

Zona 5

Sin diag BAC


SR baciloscopia (+)


25 26

18

24 22

0

5

10

15

20

25

30

2011 2012 2013 2014 2015

Zona Metro

Sin diag BAC


SR baciloscopia (+)



La Zona 4 presenta escaso aporte de la bacteriología al diagnostico de los casos notificados de TBC pulmonar.

La Zona 5 evidencia una situación inversa. Si bien desde el 2012 la totalidad de los casos pulmonares fueron confirmados por baciloscopia, existe predominio del diagnostico por sobre la notificación de los casos.

La Zona Metropolitana muestra que la baciloscopia aporta aproximadamente la mitad de los diagnósticos de los casos, el aporte del cultivo ha mejorado el diagnostico en los años 2012, 2014 y 2015, pero presenta un importante numero de casos notificados no confirmados en todo el periodo, con predominio en los años 2011 y 2013.


Hospitales Baciloscopias Cultivos

Castro Rendón Cultiva Extrapulmonar y deriva a HBR cultivo pulmonar

Horacio Héller Realiza Cultivos Pulmonares y Extrapulmonares

Bouquet Roldan Realiza Cultivos Pulmonares y Extrapulmonares

Hospital Centenario Deriva a H. Bouquet Roldan

Plottier Deriva a H. Bouquet Roldan

San Patricio del Chañar Deriva a H.Bouquet via H. Centenario

Senillosa Deriva Baciloscopias

a Hospital Plottier Deriva a H. Bouquet Roldan

Zapala Realiza Cultivos Pulmonares y Extrapulmonares

Aluminé

Las Lajas

El Huecú

Bajada del Agrio

Loncopue

Mariano Moreno

Chos Malal Deriva a H. Zapala

Andacollo

Buta Ranquil

Tricao Malal

El Cholar

Las Ovejas

Junín De Los Andes Realiza cultivos Pulmonares y Extrapulmonares

San Martin De Los Andes

Villa La Angostura

Las Coloradas

Cutral co/Plaza Huincul

Piedra del Aguila

Picun Leufú

Rincon De Los Sauces

Añelo Deriva a H.Cutral Co

Chocón Deriva a H. Plottier

Deriva Baciloscopias y cultivos a H.Zapala

Deriva a Hospital Zapala

Baciloscopias

Baciloscopias

Baciloscopias

Deriva baciloscopias a

Hospital Chos Malal

Deriva a Hospital Zapala (via Hospital Chos Malal)

Deriva baciloscopias y cultivo Hospital Junin de los Andes

Deriva cultivos a Hospital Bouquet Roldan

Baciloscopias

Deriva a Hospital Junin de los AndesBaciloscopias

Laboratorios de TBC de la Provincia del

Neuquén


CONCLUSIONES

• La Zona Metropolitana, si bien presentó tasa de notificación de TBC más estable, durante todo el período fue superior a la media provincial. La Zona I presentó tasas superiores a la media provincial, excepto en los años 2012 y 2013. La Zona V, también fue superior a la media provincial, menos los años 2014 y 2015. Las Zonas II, III y IV mantuvieron tasas inferiores a la media provincial. La oscilación de tasas resulta normal cuando el número de casos es pequeño.

• El 58% de los casos se presentan en el grupo etareo de 25 a 64 años. Los varones concentran el 60% de los casos. • En el grupo de las mujeres las de 25 a 44 años son las mas afectadas, y en el grupo de los varones los de 25 a 44 años y

45 a 64 años son los que presentan mayor incidencia. • En cuanto a la evolución, el 37% de los casos no presentan datos en cuanto a la misma, el 31% presenta tratamiento

completo (pero sin confirmación bacteriológica posterior) y solo el 12% es definido como curado. • Predominan las formas pulmonares (61%). Es de destacar que el 19% de los casos, a pesar de haber recibido

tratamiento, no presentan datos sobre localización y esto a su vez es mas frecuente en el grupo 25 a 64 años, que es el mas afectado.

• En la provincia del Neuquén no se alcanzo la meta del 70% de casos nuevos detectados por año, fijada por la Normas Técnicas del PNCT. La búsqueda de casos es inadecuada y esto permite afirmar que dicha patología potencialmente esta siendo subdiagnosticada.

• La tendencia en cuanto a solicitud de baciloscopías en la población es decreciente. No obstante, cuando los SR son investigados, el número de baciloscopías que se solicita individualmente está dentro de la meta esperada.

• La proporción de casos confirmados bacteriológicamente con respecto al total de casos pulmonares notificados al PNCT es inadecuada, evidenciando que existen casos pulmonares no confirmados bacteriológicamente.

• Si se logra corregir esta tendencia y mejorar la búsqueda activa de casos entre los Sintomáticos Respiratorios, es de esperar un aumento en la notificación de esta patología en el futuro. No obstante deja la tranquilidad de mejora de la oportunidad diagnóstica y para el caso de sintomáticos bacilíferos, disminuir el número y tiempo de exposición de sus contactos.

• La información actual no puede desagregarse por área programa hospitalaria, desde el laboratorio (SIVILA), se está mejorando el recupero de información desde SIL-SIPS para poder mejorar este diagnóstico. Se está trabajando en esto.


MUCHAS GRACIAS POR SU LECTURA

Y LA DIFUSIÓN A SUS EQUIPOS DE

TRABAJO INSTITUCIONAL

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