Política de Calidad en la Atención a la Salud a través del Modelo de Gestión de Calidad

Dra. Odet Sarabia González Directora General Adjunta de

Calidad en Salud 22 septiembre 2016

PRIMER FORO ESTATAL POR LA CALIDAD EN SALUD GUADALAJARA JALISCO

Contenido

1. Conceptos 2. Modelo de Gestión de Calidad en Salud 2016 3. Maduración del Establecimiento de Atención

Médica.

Política Pública

• Es un instrumento mediante el cual se pretende alcanzar desde el Estado, en forma sistémica y coherente, ciertos objetivos de interés para

el bienestar de toda la sociedad.

• Santacruz Varela, J.. (S.F.).Implementación de Políticas de Calidad en Salud, la Experiencia de México .

Política Pública Componentes

Principios

Acciones

Instrumentos

Política Pública Componentes

Principios

Acciones

Instrumentos

Establecen la orientación de la Política Pública

Política Pública Componentes

Principios

Acciones

Instrumentos

Actividades que promueve la Política Pública

Política Pública Componentes

Principios

Acciones

Instrumentos

Mediante los cuales se ejecuta la Política Pública

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Calidad de la Atención Médica

• Garantizar a los usuarios de los servicio el mayor beneficio a un costo razonable y con el menor riesgo posible

• Proporcionar al usuario el máximo y más completo bienestar después de valorar el balance de ganancias y pérdidas que pueden acompañar el

proceso en todas sus partes.

• OMS. (2007). Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. Ginebra: OMS; • Donabedian A. The definition of quality and aproaches to its assessment. En: Explorations in quality assessment and

Monitoring .Vol.I. Health Administration Press. Ann Arbor. Michigan

• .

9

Política Pública

NECESIDADES SATISFACCIÓN

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Políticas públicas en la mejora de la calidad

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Calidad de atención heterogénea en las

instituciones de Salud

Problema Efecto

Menor efectividad en los Servicios de Salud

Costos

Riesgo

Oportunidad

- Insuficiente coordinación entre instituciones

- Insuficiente marco normativo en calidad

- Deficiente planeación educativa en calidad

Causa

• Santacruz Varela, J.. (S.F.).Implementación de Políticas de Calidad en Salud, la Experiencia de México .

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- Insuficiente coordinación entre instituciones

- Insuficiente marco normativo en calidad

- Deficiente planeación educativa en calidad

1. Fortalecer el funcionamiento del CONACAS 2. Diseño de un Programa Nacional de Calidad en Salud – sectorial 3. Modelo de Gestión de Calidad

1. Fortalecer el Sistema INDICAS 2. Definir sectorialmente estándares nacionales de calidad y seguridad del paciente

1. Incorporar currícula de Calidad en las Escuelas. 2. Diseñar Programa de capacitación en Calidad y Seguridad del Paciente.

• Santacruz Varela, J.. (S.F.).Implementación de Políticas de Calidad en Salud, la Experiencia de México .

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Política de Calidad:

Política de Calidad • Homologar la Calidad • Mejorar la calidad técnica y

percibida • Mejorar el impacto a la salud

(temas prioritarios 80/20) • 5 resultados de valor

Programa Nacional de Calidad

• Normatividad • Incentivos • Herramientas

Estrategias • Impulsar la gestión de

calidad total con enfoque multinivel

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Continuidad en las políticas públicas

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Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud

Sistema Integral de Calidad en Salud

Programa de Calidad Efectiva en Servicios de Salud

20

00

-20

06

20

07

-20

12

20

13

-20

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Incorporación de la Calidad

Posicionamiento permanente de la

calidad

Obtención de resultados e impacto

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Experiencia en SNS

Nacimiento de la persona

Evaluación de riesgos

Promoción a la salud Consejos de Salud

Bienestar continuo

Prevención primaria

Plan personal

Acceso

Salud en la Población

Padecimientos agudos Detección temprana e intervención

Rehabilitación

Cura

Administrador del Caso

Prevención secundaria

Vida Nueva Homeorresis

Experiencia en SNS

Rehabilitación

Vida Nueva Homeoresis Eventos Adversos

CyS

Padecimientos crónicos

Rehabilitación

Vida Nueva Homeorresis

Rehabilitación

Eventos Adversos

CyS

Administrador del Caso

Vida Nueva Homeorresis

Necesidad continua de atención

Control de síntomas

Prevención Terciaria

Experiencia en SNS

Control costos

Cinco resultados de valor: 1. Salud a la población 2. Acceso Efectivo 3. Organizaciones confiables y seguras: Liderazgo, cultura de

seguridad, procesos de mejora robustos 4. Experiencia satisfactoria al transitar por el Sistema 5. Costos razonables

Conceptos Modelo de Gestión de Calidad

- Arquetipo o punto de referencia para imitarlo o reproducirlo. - Un ejemplar que se debe seguir e imitar por su perfección

Modelo:

- Propiedad y cualidad inherente de las cosas, que permite la comparación entre esta y otras de sus misma especie - Apreciación subjetiva que respecto a un usuario implica satisfacer las necesidades y deseos

Calidad:

Diccionario de la Lengua Española, Real Academia de la Lengua Española, 2016

Conceptos Modelo de Gestión de Calidad

Conjunto de prácticas vinculadas a los procesos de gestión y desarrollo de proyectos. Supone una planificación para alcanzar un impacto estratégico.

Modelo de Calidad:

Los modelos de calidad son referencias que las organizaciones utilizan para mejorar su gestión.

Los modelos, a diferencia de las normas, no contienen requisitos que deben cumplir los sistemas de gestión de la calidad sino directrices para la mejora.

Campiña Domínguez, Fernández Hernández, Gestión auxiliar del personal, 2014.

Objetivos Marco legal

Recursos Sociedad

Modelo de Gestión de Calidad

Alineación institucional

Programas Internacionales

Modelo de Gestión de Calidad

Principios del Modelo de Gestión de Calidad

Congruencia de la organización: entre la razón de ser y las acciones.

Compromiso y competencia de los dirigentes.

Anticiparse para la acción

Participación del capital humano

Enfoque sistémico

Enfoque basado en procesos

Desarrollo de alianzas

• Conocimiento profundo de las personas, comunidad y población • Comunicación con las personas, comunidad y población • Experiencia de la persona en la organización • Oferta de servicios

Atención centrada en la persona

• Liderazgo aplicando el ejemplo y la practica • Cultura de calidad • Metas y objetivos claros • Competencias del equipo directivo • Identificación de lideres para los equipos de alto desempeño

Liderazgo

• Alineación de la información estratégica • Análisis e interpretación de la información • Protección de la información • Información en salud de referencia • Metas y objetivos sectoriales • Ganancia en salud

Información, conocimientos, innovación y tecnología

• Planeación estratégica • Cumplimiento de la regulación • Planeación operativa • Plan anual de calidad y seguridad del paciente

Planeación

¿Qué necesidades tiene?

¿Qué riesgos tiene?

¿Qué espera de la atención en el establecimiento?

Fortalecimiento de la cultura de calidad y

seguridad. Cumplimiento de metas y

objetivos

Información generada

Uso de la información para la toma de decisiones Metas y objetivos

Planeación estratégica y operativa Plan anual de Calidad

Atendemos población pediátrica. Tiene riesgo alto de caídas.

El director del hospital muestra un compromiso con la atención de calidad y

cumplimiento de metas

Se identifican lideres que promueven la cultura de calidad Se ofrecen servicios de urgencias

pediátricas y hospitalización, se evalúa el riesgo de caídas en los pacientes, se promueve el respeto al paciente y su familia como valor institucional y se

establece un programa de capacitación continua

La planeación de las actividades se enfoca en la atención de niños, gestión

de riesgos (indicadores de caídas) y promoción de la cultura de calidad y

profesionalismo

Se analizan los indicadores de caídas, encuestas de trato digno y

resultados clínicos…

…y se tomas decisiones con base en estas para lograr los objetivos

planteados

Atención centrada en la persona Liderazgo Información, conocimientos, innovación y tecnología

Planeación

• Planeación estratégica • Responsabilidad Pública. • Promoción de la cultura de calidad (al interior y al exterior de la

unidad). • Hospital seguro

Responsabilidad social

• Evaluación del desempeño. • Identificación y desarrollo del talento • Satisfacción del personal • Programa de incentivos. • Experiencia del personal en la institución

Desarrollo y Satisfacción del personal

• Administración de procesos estratégicos. • Administración de procesos de apoyo integral • Administración de procesos de suministro • Gestión del riesgo en la atención

Mejora de Procesos

• Cumplimiento con las NOM aplicables. • Marco legal

• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

• Ley General de Salud • Alineación a los planes y programas

• PND >> PROSESA >> PAE

Regulación

Promoción de la cultura de calidad al interior y

exterior

Hospital Seguro

Evaluación del desempeño. Identificación y desarrollo del talento

Satisfacción del personal Programa de incentivos.

Experiencia del personal en la institución

Administración de procesos estratégicos,

de apoyo integral , suministro

Gestión del riesgo en la atención

En la planeación anual se incluyen cursos de

capacitación en atención de pacientes pediátricos Se identifica el talento

humano y se promueve

El hospital, ofrece espacios y recursos para la el

desarrollo de la comunidad y tiene una interacción

directa con esta

Participa en el programa hospital seguro

Con la información generada de los

indicadores de resultado clínico, caídas y

satisfacción del paciente se realizan acciones de

mejora

Responsabilidad Social

Desarrollo y Satisfacción del personal

Mejora de procesos

NOM Marco legal

Alineación a Planes y Programas.

La planeación de los procesos esta sustentada en las normas aplicables y

los programas que se implementan están

alineados a los planes nacionales

Regulación

• Aportaciones a la salud de la población a su cargo • Morbi-mortalidad, ganancia en años de vida con calidad

y sin discapacidad. • Ganancia incrementales en los indicadores • Prevención de las enfermedades

Salud a la Población

• Atención oportuna: obtener atención en salud cuando se requiere

• De acuerdo a la capacidad resolutiva, determina y ofrece los servicios – sistema de referencia y contra referencia

• Desarrolla, analiza el comportamiento de los indicadores de acceso oportuno y efectivo

Acceso efectivo

• Garantiza la seguridad del paciente durante el proceso de atención médica, mediante acciones de gestión clínica y mejora de procesos

• Transformación de la cultura organizacional: reporte de eventos adversos, trabajo en equipo, gestión de riesgos, etc.

• Desarrollo y análisis de indicadores. • Desarrollo de instrumentos que permitan evaluar el grado de

confianza que otorgan los usuarios • Documentación, análisis y promoción de acciones para incrementar

el grado de confianza.

Organizaciones seguras y confiables

• Describe la evaluación de los resultados de desempeño de sus procesos, su competitividad y los resultados de valor

• Identifica y detalla los resultados de valor para la organización

• Retroalimentación sobre las acciones y resultado de quejas/sugerencias

Experiencia satisfactoria

• Determina las características económicas de los procesos para evaluar sus costos de producción

• Determinar procesos o componentes que puedan ser sujetos a acciones de mejora enfocadas en la eficiencia y redistribución de los recursos

• Documenta, analiza y controla actividades que generan gastos innecesarios,

Costos razonables

Los pacientes son rehabilitados y logran su

reinserción en la sociedad…

La atención es oportuna y si el hospital no tiene la capacidad

resolutiva, se envía a otro nivel/hospital.

Se hace una adecuada evaluación del riesgo de

caídas y se reportan eventos adversos.

Salud a la población

Acceso efectivo

Organizaciones seguras y confiables

Se mejora la eficiencia de los procesos para evitar el

desperdicio de recursos.

Costos razonables

Se evalúan los resultados clínicos, satisfacción del

paciente. Se da seguimiento alas quejas y sugerencias

Experiencia satisfactoria

Maduración del Establecimiento de Atención Médica

• Los Modelos de Gestión de Calidad deben de desarrollarse progresivamente, por lo que se puede categorizar a una organización de acuerdo al grado de desarrollo en la organización basado en el modelo, a lo cual se le denomina grado de madurez .

• Es necesario identificar el Grado de Madurez alcanzado en un establecimiento de atención médica, para planificar los diferentes procesos y actividades que se requieren en la consolidación del sistema.

Modelo de Gestión de Calidad en Salud 2016 Madurez de los Sistemas de Gestión de Calidad

Año 0 Año 3 Año 5

Acreditación Re acreditación Certificación Licenciamiento

Año 0 Año 3 Año 5

Acreditación Re acreditación Certificación Licenciamiento

Acreditación

Re acreditación

Certificación

Acciones Esenciales de Seguridad del Paciente

Inicio

Desarrollo Madurez

Clase Mundial

CÉDULA DE ACREDITACIÓN

Gobierno Medicina

Preventiva Farmacia o Guarda

Trabajo Social

Rayos X Lab.

Clínico Psicología

Estomato-logía

Consulta Externa

Acciones Esenciales de Seguridad del

Paciente

1. Identificación del paciente 2. Comunicación efectiva 3. Mejora en la Seguridad de los medicamentos de alto riesgo 4. Procedimientos seguros

5. Reducción de Infecciones Asociadas a la Atención a la Salud

6. Reducción del riesgo de daño por caídas. 7. Registro de Eventos Adversos 8. Medición de la Cultura de Seguridad del Paciente.

1. Atención centrada en la persona 2. Liderazgo 3. Información, conocimiento, innovación y tecnología. 4. Planeación

5. Responsabilidad Social. 6. Desarrollo y Satisfacción del Personal 7. Mejora de Procesos.

Gracias