MALNUTRICIÓN

Prof. Prieto Veiga

MALNUTRICIÓN

• Problema médico y social

• Países subdesarrollados • Países desarrollados

MALNUTRICIÓN: FORMAS ETIOLÓGICAS

• Malnutrición primaria: Países subdesarrollados (recursos, hábitos, enfermedades asociadas)

• Malnutrición secundaria; Enfermedades subyacentes (SMAI, E.i.m, SIDA, cáncer, etc.).

OTROS TIPOS DE MALNUTRICIÓN SECUNDARIA

• Dietas vegetarianas: Estrictas, ovo-lácteas, + pescado, + aves

• Modas y charlatanería nutricional

REPERCUSIÓN

• Crecimiento y desarrollo • Desarrollo inmunológico • Desarrollo neurológico

EVOLUCION CONCEPTUAL

Trastorno nutritivo

De la distrofia a la malnutrición, desnutrición o

subnutrición

MALNUTRICIÓN: CONCEPTO

• Balance nutritivo negativo

• Consecuencias: 1- Morfológicas: 2- Funcionales:

FORMAS FISIOPATOLÓGICAS DE MALNUTRICIÓN

• Déficit calórico: MARASMO • Déficit protéico: KWASHIORKOR

• MALNUTRICIÓN PROTÉICO-CALÓRICA

ETIOLOGÍA

Factores exógenos: Defectos en la alimentación: Mn inespecífica o específica Alteración ambiental

ETIOLOGÍA

• Factores endógenos: Causas orgánicas: Diarrea crónica,

vómitos, metabolopatías, encefalopatías, cáncer, otras

Infecciones

Carencia nutritiva (exógena o endógena)

MALNUTRICIÓN

Tr.digestivos Tr.inmunitarios

Malabsorción Infecciones

A U M E N T O

N E C E S I D A D E S

N U T R.

NO

A P R O V E C H A D O S

FISIOPATOLOGíA

• Carencia crónica de nutrientes

• Déficit calórico

• Déficit protéico

DÉFICIT CALÓRICO

abdomen extremidades

cara

ahorro energía

Moléculas de alta energía (ATP)

utilización de propias reservas

hipotermia M.O

Digestivo Cartílago

DÉFICIT PROTÉICO

Síntesis de proteínas

Alteración síntesis

de enzimas

Piel. Pelo Hígado, pulmón, etc

SN SMAI

Proteínas circulantes

CLÍNICA

ALTERACIONES MORFOLÓGICAS • Peso: Grados

• Talla • Panículo adiposo: tronco, extremidades, cara

• Piel

CLÍNICA

• ALTERACIONES FUNCIONALES (I) • Digestivo: Tr. absorción • Respiratorio: Neumonías • Circulatorio • Inmunidad: Infecciones

•Neurológicas: Tono muscular. Psiquismo.Otros

•Endocrinas: GH---IGF1

•Metabólicas: Hipoproteinemia (edema), lipolisis, hipoglucemia

•Hematológias: Anemia

•ALTERACIONES FUNCIONALES (II)

FORMAS CLÍNICAS

Malnutrición global: Marasmo disminución tejido graso sc. Kwashiorkor: edema MPC

MARCADORES BIOLÓGICOS

Albúmina sérica Aminoácidos esenciales IGF1 Disminución de enzimas

TRATAMIENTO

1ª Fase.-Fase estabilización (24-48h) -Corregir deshidratación -Tto. infecciones

SEGUNDA FASE: Alimentación inicial (2-6 semanas)

– Oral – Sonda – Parenteral

• Dieta que aporte calorías, proteínas, así como electrolitos, vitaminas, minerales

• Evitar exceso de líquidos, sodio y proteínas

Tomas pequeñas y frecuentes de fór- mula -F75- (75 kcal/100 ml)

Posteriormente fórmula -F100-

A veces hidrolizados de proteínas o

Leche sin lactosa

Tratamiento infecciones, anemia, etc

Aporte de vitaminas y minerales

TERCERA FASE: Dieta de recuperación

150 kcal/kg/24 h

Alimentación a demanda

Estimulación