presentacion de herpes zoster
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VaricelaHerpes Zoster
Etiologia:Culebrilla Fuego de San Antonio
Es causado por el virus varicela zóster (VVZ). Es un virus de la familia Herpesviridae = HHV-3 (virus del
herpes humano 3). Es necesario haber estado expuesto a la varicela para
desarrollar el herpes zóster.Es una neuropatía, que afecta a los nervios periféricos con o sin manifestaciones cutáneas.
Epidemiologia:La incidencia de herpes zóster aumentaba con la
edad, especialmente a partir de los 55 años, y en pacientes inmuno-comprometidos.
3.5 veces mayor en la raza blanca que en hispanos.
Patogenia: La mayor parte de las personas toman contacto con el
VVZ durante la infancia. El sistema inmunológico elimina el virus del organismo,
aunque éste permanece latente en los ganglios nerviosos. Cuando el sistema inmune se deteriora el virus se
reactiva y se replica en las neuronas, y forma nuevos virus que circulan a lo largo del axón hacia el área de piel inervada por ese ganglio (dermatoma). Una vez ahí, el virus puede causar inflamación de la piel con formación de ampollas.
Cuadro clinico: Fotosensibilidad Fiebre Malestar general Prurito Parestesia Dolor que puede ser extremo (zona del nervio
afectado) punzante, urente.
Sarpullido cutáneo Manchas eritematosas Vesículas y estallar en un plazo de 7 a 10 días Costras Dermatomas (simula un cinturón y sin pasar la
línea media del cuerpo). La enfermedad sólo es contagiosa en fase vesicular, y no en las fases prodrómica, cicatricial o post-herpética
Características de la erupción cutánea:
Localización metamérica Distribución unilateral Disposición en racimos Lesiones elementales: Eritema, pápulas, vesículas,
costras, cicatrices, hiper o hipopigmentación. Curso en brotes durante siete días y la curación en 10-15 días
Affectation de metámeras:
Torácica 50-66% Craneal 13-20% Lumbar 12-14% Cervical 11-14% Sacra 2-4%
Diagnostico: El diagnóstico es clínico, en caso de duda se pueden
tomar muestras del fluido de las vesículas, en el que las células infectadas por el VVZ presentan un núcleo celular muy alargado y oscurecido.
Cultivo viral con preparación de Tzanck. El hemograma: leucocitosis y elevación de anticuerpos
contra el VVZ.
Complicaciones:
Sobreinfección bacteriana. Diseminación. Neuralgia Post-herpética (NPH). Neuropatías periféricas. Parálisis motora. Complicaciones oftalmológicas.
Diagnostico diferencial:
Hiedra venenosa Pleuritis Infarto agudo de miocardio Apendicitis Colelitiasis Migrañas
Tratamiento:
No existe ningún tratamiento curativo. El aciclovir inhibe la replicacióndel ADN
viral. Valaciclovir, Famciclovir El aminoácido lisina inhibe la replicación del
VVZ.
Profilaxis: Zostavax es una vacuna para prevenir el 50% de los
casos de herpes zóster. La ingesta de micronutrientes, como vitaminas
antioxidantes (vitamina A, C, E) o la vitamina B, así como el consumo de fruta fresca, pueden reducir el riesgo de padecer herpes zóster.