Presentación de caso clinico

Resumen de Historia Clínica.Resumen de Historia Clínica.Paciente: WPC. Edad: 4 años. Sexo: F Raza: Blanca.

Niña que a la edad de 3 años y con historia de aparente salud anterior ingresa en la Sala de Terapia Intensiva del Hospital Pediátrico Provincial “José Luís Miranda” de la ciudad de Santa Clara, con el diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda como complicación de una Glomerulonefritis Aguda. Debido a su evolución tórpida fue necesario someterla a tratamiento dialítico en forma de Diálisis Peritoneal a través de catéter fijo de Tenckhoff . Durante su evolución posterior y debido a no mejorar de la Insuficiencia Renal se pensó en la posibilidad diagnóstica de una Vasculitis, por lo que fue sometida a una Biopsia Renal realizándosele estudios de Microscopía Óptica.

En una Ecografía realizada se apreciaron ambos riñones pequeños, muy ecogénicos, con poco parénquima y pobre relación corticomedular, característicos de una Insuficiencia Renal Crónica, con un índice aumentado de la resistencia de las arterias interlobulares; su Filtrado Glomerular corregido se encontraba en 8 ml/min., con una diuresis residual de solo 10 ml. diarios. Su Creatinina sérica llegó a la cifra de 669 mmol/l. Llamó la atención la elevación sostenida de su presión arterial lo cual motivó la necesidad de un tratamiento combinado de varios antihipertensivos (anticálcicos, IECA, ARA II, betabloqueadores) no llegándose a controlar totalmente dicha hipertensión. Sumado a los anteriores mantenía su tratamiento dialítico priorizándose la expoliación líquida más tratamiento dietético y medicamentoso de su IRC incluido el uso de Eritropoyetina Recombinante subcutánea y Hormona de Crecimiento.

En un estudio de Angiotac Renal contrastada no se observaron zonas de estenosis vasculares llamando la atención el afinamiento de las arterias renales a su entrada a los hilios con escasa captación y excreción del contraste en ambos órganos.

Durante la evolución posterior la paciente ha presentado episodios de Peritonitis, cuadros de descompensación cardiovascular relacionados con Pericarditis con efusión y notable hipertrofia miocárdica, especialmente de cavidades izquierdas relacionada con su hipertensión sostenida. Actualmente se encuentra bajo tratamiento de hemodiálisis crónica a la espera de Trasplante Renal.

ANGIOTAC

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BIOPSIA

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