ENFERMEDADES ENFERMEDADES CRONNICO CRONNICO

DEGENERATIVAS EN EL DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYORADULTO MAYOR

NOMRE: DULCE ANGELICA ARROYO BAUTISTAGRUPO: SA

MATERIA: ENFERMERIA GERIATRICAFECHA: 3 DE MARZO DEL 2014

ENFERMEDADES CRONICO ENFERMEDADES CRONICO

DEGENERATIVASDEGENERATIVAS

Las enfermedades crónico degenerativas, son padecimientos regularmente asociadas con la edad y el envejecimiento. De este grupo cabe resaltar las más importantes y que son un problema de salud que afecta a nuestra sociedad.

Diabetes Mellitus tipo 2Hipertensión arterialosteoporosis

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

• Enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria, y con participación de diversos factores ambientales que se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina, lo que afecta el metabolismo intermedio de carbohidratos, grasas y proteínas.

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOLas manifestaciones clínicas de la diabetes mellitus dependen de la concentración de glucosa en sangre, por lo que, independientemente del tipo de diabetes de que se trate, los signos y síntomas son los mismos.

Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Pérdida de peso inexplicable )

Cuando los niveles de glucosa están discreta o moderadamente elevados, el paciente puede permanecer asintomático y sentirse totalmente normal.

Cuando la concentración de glucosa se incrementa más el problema se manifiesta a través de múltiples síntomas

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOObesidad (>120% del peso deseable o IMC>27 kg/m2), sedentarismo,

antecedentes familiares, mayores de 65 años de edad, mujeres con antecedentes de productos macrosómicos (>4kg) y/o con diabetes gestacional, hipertensión, dislipidemia (colesterol HDL<35 g/dl y/o triglicéridos >250 mg/dl), enfermedad cardiovascular y con historia previa de anormalidades de la glucemia.

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FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

DIAGNOSTICO MEDICODIAGNOSTICO MEDICO• Síntomas clásicos de la enfermedad (poliuria, polidipsia, polifagia y Pérdida

de peso) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200 mg/dl (11,1 mmol/L)

• Medición de glucosa en plasma (glucemia) en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl (7,0 mmol/L). "Ayuno" se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.

• La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

TRATAMIENTO TRATAMIENTO MEDICOMEDICO

Tratamiento no farmacológico

Dieta saludable

Ejercicio físico

Hábitos saludables

Tratamiento farmacológico

En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con antidiabéticos orales.

HIPERTENCION HIPERTENCION ARTERIALARTERIAL

•Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias•Es una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral.

FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO Y ETIOLOGIAY ETIOLOGIA

• Aumenta en forma considerable el riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Las personas con hipertensión arterial, con sobrepeso u obesidad, que fuman y tienen niveles elevados de colesterol en la sangre, presentan un riesgo muy elevado de padecer estas enfermedades.

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO• Edad• Colesterol elevado• Herencia• Tabaquismo• Inactividad fisica• Sexo• Obesidad y sobrepeso• Diabetes

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

• La presión arterial se produce por el mantenimiento de la circulación de la sangre que provee el corazón a todos los lechos vasculares, está influenciado por los hemodinámicos básicos.

• El gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, que son determinantes directos, pero estos a su vez están influenciados por una variedad de determinantes indirectos: como la actividad del sistema nervioso central y autonómico periférico, el sistema renina angiotensina, el volumen del líquido extracelular y el manejo del sodio.

• El hallazgo hemodinámico típico en la hipertensión establécida es una resistencia periférica elevada con un gasto cardíaco normal, sin embargo puede encontrarse un gasto cardíaco incrementado en la hipertensión precoz o limítrofe, en el incremento del volumen fluido (precarga) o en el aumento de contractilidad debida a estimulación neurógena del corazón por aumento del tono simpático o disminución del parasimpático.

DIAGNOSTICO MEDICODIAGNOSTICO MEDICO• La toma de la presión arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse

de manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos positivos.

• Pruebas de laboratorio• Glucosa,colesterol,trigliceridos

Urea, creatinina, RX Tórax

TRATAMIENTO TRATAMIENTO MEDICOMEDICO

• El tratamiento de la hipertensión arterial está asociado a una reducción de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%

El tratamiento es seguir una vida saludable para evitar complicaciones futuras

Dieta• Ejercicio• Tratamiento con medicamentos.

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS• La osteoporosis es una patología que afecta a los huesos y está

provocada por la disminución del tejido que lo forma, tanto de las proteínas que constituyen su matriz o estructura como de las sale minerales de calcio que contiene. Se caracteriza por un deterioro de la microarquitectura de los huesos, lo que supone un aumento de la fragilidad de los huesos y del riesgo de sufrir fracturas.

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO• La aparición de fracturas, con las consiguientes

manifestaciones acompañantes • Dolor• Deformidad• Alteración de la movilidad constituye el rasgo clínico fundamental de esta

enfermedad.

FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO Y ETIOLOGIAY ETIOLOGIA

Los huesos están sometidos a un remodelado continuo mediante procesos de formación y reabsorción, también sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 años se inicia la pérdida de masa ósea. Múltiples enfermedades o hábitos de vida sedentarios pueden incrementar la pérdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad más precoz.

Los tres principales mecanismos que provocan la osteoporosis son:

•Falta de masa ósea suficiente durante el proceso de crecimiento.•Reabsorción excesiva de hueso mediada por los osteoclastos.

•Formación inadecuada de hueso nuevo por los osteoblastos durante el proceso continuo de renovación ósea

•La menopausia es la causa principal de osteoporosis en las mujeres, debido a la disminución de los niveles de estrógenos. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios, ocasiona una rápida pérdida de hueso

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA• El tejido óseo constituye uno de los sistemas mayores del organismo,

constituido por una matriz mineralizada y una fracción celular muy activa. Entre sus funciones destacan: servir de sustento y protección a las partes blandas, ser anclaje muscular y base de los movimientos, así como constituir un gran reservorio de iones como el calcio, que se liberarán de forma controlada, acorde a las necesidades de cada momento, y por último, no por ello menos importante, servir de almacenaje activo de la médula ósea, interaccionando con las células precursoras de la hematopoyesis.

DIAGNOSTICO MEDICODIAGNOSTICO MEDICO• El diagnóstico de  osteoporosis viene efectuado siempre por el 

control exhaustivo del paciente en la que se podrán constatar antecedentes personales , familiares de  dolor de espalda. La osteoporosis es silente y suele manifestarse con una fractura de cadera o una fractura de vértebra

• Los métodos de diagnóstico pueden ser radiografías, análisis con marcadores biológicos o   pruebas como la Densitometría ósea (DMO) u otras de última generación como la Cuantificación por ultrasonidos(QUS) , todavía poco conocida .

TRATAMIENTO TRATAMIENTO MEDICOMEDICO

El tratamiento se basa en recomendar una cantidad adecuada de calcio en la dieta,  la  práctica  de  ejercicio  físico  y  el  empleo  de  medicamentos  que contribuyan al mantenimiento o aumento de la masa ósea.

Los  principales  fármacos  que  se  utilizan  son  las  sales  de  calcio  solas  o asociadas  a vitamina  D, bifosfonatos, ranelato  de estroncio, raloxifeno, teriparatida, denosumab, calcitonina y  tratamiento hormonal  con estrógenos.  Los  bifosfonatos  constituyen  el  grupo de  fármacos más empleado, dentro de esta familia de medicamentos se encuentra el ácido alendrónico (alendronato), risedronato e ibandronato.

COMENTARIOCOMENTARIO

• Las enfermedades crónicas degenerativas son enfermedades para  toda  la vida en la que los tejidos y órganos del cuerpo se deterioran con el tiempo. 

• Este deterioro dificulta  la  capacidad  para  desempeñar  las  tareas  que normalmente hacen, lo que les permite funcionar mal o, en algunos tipos de enfermedades crónica-degenerativas, dejan de funcionar en absoluto.

El envejecimiento exige que los países reorienten sus sistemas de salud

• Hoy centrados en la enfermedad • Hacia la promoción y la prevención de

las enfermedades, poniendo énfasis en el autocuidado .

GRACIAS