presentacion brody

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mordida tipo brody

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  • Correccin de un arco dental con discrepancia del ancho asimtrico con una contraccin mediante aparatologa maxilar lenta

  • BRODIEEs un tipo de mordida cruzada posterior que causa contacto interoclusal entre el exterior de la superficies oblicuas de la cspide lingual del maxilar y la mandibular cspide vestibular.La denticin superior es ms ancha o la mandbula denticin es ms estrecho de lo normal , o ambos denticiones pueden ser anormales .

  • En una mordida tipo BRODI la denticin superior es ms ancha o la mandbula es ms estrecha de lo normal , o ambos arcadas pueden estar anormales . puede ser unilateral o bilateral.

  • Las tcnicas para el tratamiento :MANDIBULA COMO PROBLEMA:ensanchamiento mandibular mediante distraccin osteognica.expansin transversal mandibular mediante cross -archElsticos y la expansin dental mandibular con arco con un aparato de Schwarz.En deficiencia esqueltica transversal ( o denticin estrecha ) se puede tratar con una ampliacin mandibular (o expansin del arco dental).

  • Problema en el maxilar superior:

    Aparato contraccin lenta maxilar.

    tratamiento con aparatos fijos .

  • CASO CLINICOPaciente era un nio , de 12 aos 3 meses, con una mordida completa Brodie unilateral . Su principal queja es que la masticacin presenta una disfuncin. Perfil de tejidos blandos fue convexo, con cierre de los labios en reposo abiertos.la parte superior de los labios inferiores eran ligeramente ms grueso de lo normal.Su cara era asimtrica. No tena signos o sntomas de un trastorno temporomandibular .

  • Intrabucalmente:una relacin molar Clase III .relacin canina Clase I en ambos lados.El margen mesial de la incisivo central superior izquierdo era coincidente con la cara lnea media.desvi en 1,8 mm a la derecha. Con diastema.Lnea media inferior coincide con la facial.

  • Su oclusin lateral derecho tiene una mordida completa Brodie unilateral con una denticin maxilar asimtrica .

  • Analisis de ModelosAnchura transversal del arco del primer molar superior ( 44.40 mm ). fue mayor de lo normal ( 34,69 mm ).El arco dental maxilar fue asimtrico, con el lado derecho ms grande que el izquierdo. La anchura transversal del arco del molar mandibular es de ( 33.91 mm ) fue casi normal ( 32,50 mm ) . Los segundos premolares mandibulares derechas fueron ligeramente inclinada hacia lingual

  • Anlisis Cefalometrico:mostr una relacin esqueltica Clase I, con una ligera rotacin hacia abajo y hacia atrs de la mandbula.Los incisivos superiores aparecieron estando muy inclinados hacia vestibular .

  • La radiografa panormica mostr un periodonto sano, con tratamiento endodntico del primer molar mandibular derecho .El problema principal era el maxilar y grave con una discrepancia transversal mandibular . El arco maxilar era asimtrico y 10 mm ms ancho de lo normal para su edad. Sus padres no tienen una maloclusin similar.

  • OBJETIVOS DE TRATAMIENTO( 1 ) mantener la relacin esqueltica Clase I del maxilar y la mandbula ;( 2 ) establecer una relacin dental Clase I, correcta la denticin maxilar asimtrica , reducir el maxilar ancho de la arcada dental, y mantener el ancho intermolar mandibular(3 ) cerrar el espacio maxilar arco dental y corregir las lneas medias dentales superiores e inferiores ; y( 4 ) mejorar el perfil del paciente .

  • ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTOera utilizar elsticos intermaxilares para inclinar los dientes posteriores superiores derecho a lingual y los dientes posteriores mandibulares derechos a vestibular. Esto mejora la mordida cruzada bucal posterior . Sin embargo , para este paciente , la inclinacin de los dientes en el lado mordida Brodie fue normal con la excepcin del segundo premolar inferior .Los elsticos mordida cruzada podran promover extrusin dientes posteriores , que no mejorara el perfil del paciente . Opcin descartada.

  • 2.- Usar implantes. Los implantes como dispositivos de anclaje en el paladar podran hacer que los dientes posteriores maxilares se mueven hacia lingual. Sin embargo, esto hara aumentar los riesgos y los costos. Adems, es difcil para mover una denticin unilateral completa en forma paralela. Los implantes requieren ms habilidad y un diseo especial cuando se utiliza para el anclaje.

  • 3.- Colocar un expansor Hyrax : En una posicin abierta para producir constriccin palatina y estrechamiento del maxilar en forma bilateral. Esta tcnica no solo lograra corregir la mordida Brodie derecha unilateral sino que tambin podra crear una mordida cruzada posterior izquierda, debido a la asimetra en la denticin maxilar izquierdo y derecho.

  • 4.- Usar un aparato de contraccin maxilar lento ajustable: Con control de anclaje. El tratamiento ptimo debe de reducir el ancho maxilar superior derecho posterior ms que el izquierdo y mover los dientes en forma paralela. El aparato de contraccin lenta debe de tener un tornillo, conectores y retenedores y se modific a partir de un aparato de expansin rpida maxilar convencional. En pocas palabras, el tornillo fue puesto en un punto de ajuste segn la altura de mordida de Brodie. El tornillo debe de estar abierto, se deben cubrir las coronas clnicas segmento posterior, para lograr un anclaje requerido.

  • TRATAMIENTO Se utilizo el aparato de contraccin lento maxilar. activandolo cada 2 dias, el paciente debera de usar el aparato en forma casi permanente para que tenga efecto.

  • Despus de 7 meses la mordida BRODIE unilateral se corrigi.El mismo aparato fue usado como retenedor ( contencin) por 5 meses mas, sellando el tornillo con acrlico.

  • Despues de 12 meses del uso del aparato se instalo aparatologia fija (0.022 x 0.028)

    Se uso arcos 0.014, 0.018 para alineacin.0.021 x 0.027 para obtener inclinaciones axiales.Se usaron elsticos intermaxilares para corregir la clase III y mejorar la lnea media.Los espacios fueron cerrados con cadena elastomerica.Todo el trat. Activo duro 17 meses

  • Aparatologa de contencin retenedores removibles Hawley .

  • RESULTADOS DEL TRATAMIENTO Debido a que el paciente coopero girando el tornillo y con buena higiene oral, los resultados del tratamiento fueron excelentes.Su funcin oral se mejor en gran medida, se logro una oclusin funcional con un overt jet bite.El paciente quedo satisfecho con sus dientes y con su perfil.

  • La radiografa panormica final mostr buen paralelismo radicular y una prdida mnima de la cresta sea en la mandbula regin anterior .

  • La Constriccin transversal del maxilar era 5,21 mm en la zona canino, 6,16 mm en la primera zona de premolares , y 5,76mm en la zona del primer molar. Adems , los dientes posteriores fueron casi desplazados en forma paralela a la sutura palatina por el retn de plstico del aparato de contraccin lenta maxilar.anchura del proceso alveolar se redujo transversalmente 3,31 mm despus de la contraccin maxilar lenta tratamiento.

  • A los 37 meses de seguimiento , el paciente tena una buena estabilidad en su oclusin transversal. Esta estabilidad contribuye a la buena oclusin despus del tratamiento de ortodoncia, en base a su edad prepuberal y 2 aos de retencin.

  • DISCUSINAsimetras esquelticas generalmente se tratan con una combinacin de ortodoncia y ciruga ortogntica.El arco maxilar amplio y asimtrico puede ser tratado con aparatologa removible de contraccin lenta.Para hacer este movimiento hay que tener en cuanta la movilidad de los dientes (segn en forma paralela) y el tipo de anclaje que se va a usar.La colocacin de los tornillos de constriccin en diferentes lugares segn los efectos. la Fuerza se caracteriza por la magnitud y el vector, los cuales son determinados por la ubicacin y la orientacin del tornillo.

  • CONCLUSIONESUn aparato de contraccin lenta maxilar especialmente diseado puede proporcionar potente anclaje para tratar una mordida de Brodie unilateral con maxilar significativa y discrepancias transversales inferiores