presentacion aspergilosis 2011-imprimir · especies de aspergillus que han causado la enfermedad en...
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ASPERGILOSISASPERGILOSISASPERGILOSISASPERGILOSISASPERGILOSISASPERGILOSISASPERGILOSISASPERGILOSISASPERGILOSISASPERGILOSISASPERGILOSISASPERGILOSIS
•Dra. Marisa Biasoli
•Centro de Referencia de Micología
MICOLOGMICOLOGÍÍA 2011A 2011
�� Son un conjunto de enfermedades Son un conjunto de enfermedades
producidas por hongos del gproducidas por hongos del géénero nero AspergillusAspergillus
AlAléérgicasrgicas PatogPatogéénicasnicas
Interacción del hospedero sensibilizado
con Ag fúngico inmunológicamente
reactivo
Manifestación de base infecciosa donde los
agentes causales son los conidios, en este caso de un hongo oportunista
CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN DE LAS MICOSISN DE LAS MICOSIS
Micosis superficialesMicosis superficiales
�� PiedraPiedra�� Pitiriasis Pitiriasis versicolorversicolor�� TiTiñña a nigranigra
�� Otitis externaOtitis externa
Micosis Micosis cutcutááneomucosasneomucosas
�� DermatofitosisDermatofitosis�� OnicomicosisOnicomicosis�� Intertrigo Intertrigo blastomicblastomicééticotico�� CandidiasisCandidiasis mucocutmucocutááneanea
�� QueratitisQueratitis
Micosis subcutáneas
�� MicetomaMicetoma�� EsporotricosisEsporotricosis�� CromoblastomicosisCromoblastomicosis�� HialohifomicosisHialohifomicosis subcutsubcutááneanea�� FeohifomicosisFeohifomicosis subcutsubcutááneanea
�� Sinusitis Sinusitis micmicóóticatica
CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN DE LAS MICOSISN DE LAS MICOSIS
Micosis profundasprofundas
�� ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis
�� HistoplasmosisHistoplasmosis
�� CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis
�� CriptococosisCriptococosis
�� AspergilosisAspergilosis
�� CandidiasisCandidiasis sistsistéémicamica
�� ZigomicosisZigomicosis
�� FeohifomicosisFeohifomicosis cerebral y diseminadacerebral y diseminada
�� HialohifomicosisHialohifomicosis sistsistéémicamica
�� Infecciones diseminadas por hongosInfecciones diseminadas por hongos
levaduriformeslevaduriformes ((TrichosporonosisTrichosporonosis,,
MalasseziosisMalasseziosis, , GeotricosisGeotricosis))
�� Las Las micotoxicosismicotoxicosis, producidas por , producidas por metabolitos secundarios tmetabolitos secundarios tóóxicos xicos ((micotoxinasmicotoxinas) no est) no estáán incluidas dentro de n incluidas dentro de las Aspergilosislas Aspergilosis
�� Agentes EtiolAgentes Etiolóógicos:gicos:
-- AspergillusAspergillus fumigatusfumigatus
-- AspergillusAspergillus flavusflavus
-- AspergillusAspergillus nigerniger
-- AspergillusAspergillus terreusterreus
-- AspergillusAspergillus nidulansnidulans
�� HHáábitat natural: bitat natural: son hongos ambientales, se son hongos ambientales, se
pueden aislar de cualquier sustrato que contenga pueden aislar de cualquier sustrato que contenga
materia orgmateria orgáánica y humedad: suelo, vegetales en nica y humedad: suelo, vegetales en
descomposicidescomposicióón, alimentos enlatados abiertos, n, alimentos enlatados abiertos,
sistemas de ventilacisistemas de ventilacióón, bolsas de din, bolsas de diáálisis, pintura lisis, pintura
fresca, etc.fresca, etc.
�� VVíía de ingreso : a de ingreso : inhalatoriainhalatoria, aunque puede , aunque puede
llegar por otras vllegar por otras víías como inoculacias como inoculacióón directa a n directa a ccóórnea (queratitis), piel (rnea (queratitis), piel (micetomamicetoma), v), víía a intravenosa (drogadictos)intravenosa (drogadictos)
�� Sitio de infecciSitio de infeccióón mn máás frecuente: s frecuente: vvíías as
respiratoriasrespiratorias
Factores de virulencia en Factores de virulencia en A. A. fumigatusfumigatus::
LatgLatgéé JPlJPl, , ClinClin MicrobMicrob RevRev 19991999
Cuadros ClCuadros Clíínicosnicos
�� PulmonarPulmonar
��Extra PulmonarExtra Pulmonar
•• No invasivaNo invasiva
•• InvasivaInvasiva
• SNC• Cutánea• Ótica• Genitourinaria• Oftálmica
-- AlAléérgicargica-- AspergilomaAspergiloma
--TraqueobronquitisTraqueobronquitis
--Aspergilosis Pulmonar InvasivaAspergilosis Pulmonar Invasiva
--Aspergilosis Aspergilosis NecrotizanteNecrotizante CrCróónicanica
Aspergilosis Pulmonar AlAspergilosis Pulmonar Aléérgicargica
�� Exposiciones reiteradas con altas Exposiciones reiteradas con altas cccc de de AgAg o o conidiosconidios de de AspergillusAspergillus
�� Disnea, tos, fiebre, escalofrDisnea, tos, fiebre, escalofrííosos
�� Puede haber fibrosis con daPuede haber fibrosis con dañño pulmonar irreversibleo pulmonar irreversible
�� Existen Existen AcAc ssééricosricos
�� AlveolitisAlveolitis extrextríínseca:nseca:
�� Aspergilosis Aspergilosis BroncopulmonarBroncopulmonar AlAléérgicargica::� Asma
� Eosinofilia periférica y aumento de Ig E
� Reacción cutánea (+) a extractos de Aspergillus
� Tapones mucosos conteniendo hifas
� Ac séricos
Aspergilosis Pulmonar no invasiva:Aspergilosis Pulmonar no invasiva:
Aspergilosis Pulmonar AlAspergilosis Pulmonar Aléérgicargica
�� Sinusitis alSinusitis aléérgica:rgica:�� PPóólipos nasaleslipos nasales
�� Tapones mucosos con Tapones mucosos con eosinofiliaeosinofilia e hifase hifas
�� ReacciReaccióón cutn cutáánea (+) para nea (+) para extractos de extractos de AspergillusAspergillus
�� AcAc ssééricosricos
�� Involucra cavidades preformadas (Por TBC)Involucra cavidades preformadas (Por TBC)
�� FormaciFormacióón de masas fn de masas fúúngicas semejantes a ngicas semejantes a micetomasmicetomas
�� SSííntomas similares a ABPA + hemoptisisntomas similares a ABPA + hemoptisis
�� ReacciReaccióón cutn cutáánea (+) y nea (+) y AcAc ssééricosricos
�� AspergilomaAspergiloma
Aspergilosis Pulmonar Invasiva (API)Aspergilosis Pulmonar Invasiva (API)
�� InfecciInfeccióón oportunistan oportunista
--PeqPeq. tama. tamañño o conidiosconidios
--SustSust inhinh fagocitosis y lisis de Mfagocitosis y lisis de MØØy Ny N
-- InvasiInvasióón de hifas del parn de hifas del paréénquima nquima pulmonar (pulmonar (elastasaselastasas) )
-- Infarto y necrosis de tejido y Infarto y necrosis de tejido y vasos sanguvasos sanguííneosneos
-- DiseminaciDiseminacióón hematn hematóógenagena
--Neoplasia, Neoplasia,
--EnfEnf hematolhematolóógicas malignas, gicas malignas,
--Transplantes, Transplantes,
--CoticoterapiaCoticoterapia,,
--VIH ?VIH ?
--NeutropeniaNeutropenia o N deficienteso N deficientes
�� Causas Causas predisponentespredisponentes
�� Patogenia de Patogenia de AspergillusAspergillus
�� Frecuente en pacientes con SIDA y transplantados Frecuente en pacientes con SIDA y transplantados
�� Disnea, tos fiebre, escalofrDisnea, tos fiebre, escalofrííosos
�� Puede evolucionar a una API o diseminarsePuede evolucionar a una API o diseminarse
�� TraqueobronquitisTraqueobronquitis::
�� Aspergilosis pulmonar invasiva (API)Aspergilosis pulmonar invasiva (API)
�� Forma grave y frecuentemente fatal Forma grave y frecuentemente fatal
�� Neumonitis Neumonitis necrotizantenecrotizante con invasicon invasióón de vasos sangun de vasos sanguííneos.neos.
�� Puede presentarse como:Puede presentarse como:
��SSííntomas: tos, fiebre, infiltrados pulmonares, hemoptisisntomas: tos, fiebre, infiltrados pulmonares, hemoptisis
--NeumonNeumoníía a
--Bronconeumonia Bronconeumonia necrotizantenecrotizante
--Infarto Infarto hemorragicohemorragico
--Abscesos pulmonaresAbscesos pulmonares
Aspergilosis Invasiva (AI)Aspergilosis Invasiva (AI)
�� InflamaciInflamacióón del parn del paréénquima pulmonar sin invasinquima pulmonar sin invasióón de vasos n de vasos sangusanguííneosneos
�� Enfermos pulmonares crEnfermos pulmonares cróónicos nicos
�� SSííntomas: tos, expectoracintomas: tos, expectoracióón, fiebre, pn, fiebre, péérdida de peso0rdida de peso0
�� Aspergilosis Aspergilosis SemiinvasivaSemiinvasiva NecrotizanteNecrotizante
Aspergilosis Invasiva (API)Aspergilosis Invasiva (API)
�� Aspergilosis del SNCAspergilosis del SNC
�� Aspergilosis cutAspergilosis cutáánea 1nea 1ºº y 2y 2ºº
�� LocalizaciLocalizacióón n óóticatica
�� LocalizaciLocalizacióón genitourinarian genitourinaria
�� LocalizaciLocalizacióón oftn oftáálmicalmica
Localizaciones extraLocalizaciones extra--pulmonarespulmonares
�� InflamaciInflamacióón del parn del paréénquima pulmonar sin invasinquima pulmonar sin invasióón de vasos n de vasos sangusanguííneosneos
�� Enfermos pulmonares crEnfermos pulmonares cróónicos nicos
�� SSííntomas: tos, expectoracintomas: tos, expectoracióón, fiebre, pn, fiebre, péérdida de peso0rdida de peso0
�� Aspergilosis Aspergilosis SemiinvasivaSemiinvasiva NecrotizanteNecrotizante
Aspergilosis Invasiva (API)Aspergilosis Invasiva (API)
�� Aspergilosis del SNCAspergilosis del SNC
�� Aspergilosis cutAspergilosis cutáánea 1nea 1ºº y 2y 2ºº
�� LocalizaciLocalizacióón n óóticatica
�� LocalizaciLocalizacióón genitourinarian genitourinaria
�� LocalizaciLocalizacióón oftn oftáálmicalmica
Localizaciones extraLocalizaciones extra--pulmonarespulmonares
Interaction of Interaction of AspergillusAspergillus with the hostwith the host
A unique microbialA unique microbial--host interactionhost interaction
Immune dysfunction
Fre
quency of aspe
rgillosis
Immune hyperactivity
Fre
quenc
y of
asp
erg
illosis
Acute IA
Subacute IA
TracheobronchitisAspergillomaChronic cavitaryChronic fibrosing
ABPAAllergic sinusitis
.
Normal immune function
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ESTUDIOS MICOLESTUDIOS MICOLÓÓGICOS GICOS
11--Muestra:Muestra: esputo seriado, LBA, biopsias, esputo seriado, LBA, biopsias, hemocultivoshemocultivos, , lavados sec. nasal, puncilavados sec. nasal, puncióón n abcesosabcesos, , secresisecresióónn óótica, tica, raspado ojo, piel, raspado ojo, piel, etcetc
22-- Examen directo Examen directo ObservaciObservacióón en fresco n en fresco
ObservaciObservacióón por n por fijacifijacióón y tincin y tincióón n
55-- Estudios complementariosEstudios complementarios-- DetecciDeteccióón de n de AcAc, , -- DetecciDeteccióónn AgAg, , -- DetecciDeteccióónn ADNADN
33-- Cultivos Cultivos •• Medios generales Medios generales
•• Medios selectivosMedios selectivos
44-- IdentificaciIdentificacióónn de gde géénero y especie: nero y especie: Macro y Macro y MicromorfologMicromorfologííaa
66-- InterpretaciInterpretacióón e informe de los resultadosn e informe de los resultados
ESTUDIOS MICOLESTUDIOS MICOLÓÓGICOS GICOS
�� Examen directo en frescoExamen directo en fresco
ED en fresco con ED en fresco con guegugueguéénn de material de material rinosinusalrinosinusal –– 400x400x
ESTUDIOS MICOLESTUDIOS MICOLÓÓGICOS GICOS
ColoraciColoracióón n GrocottGrocott de de abcesoabceso cerebral cerebral –– 400x400x
�� Examen directo por coloraciExamen directo por coloracióónn
ESTUDIOS MICOLESTUDIOS MICOLÓÓGICOS GICOS
ColoraciColoracióón n GrocottGrocott de de abcesoabceso cerebral cerebral –– 400x400x
�� Examen directo por coloraciExamen directo por coloracióónn
� Escamas de piel�� Escamas de pielEscamas de pielSb, Sb, SbSb ClClIncubar a 28 Incubar a 28 ººCC, 2 semanas, 2 semanas
Sb, Sb, SbSb ClCl
Incubar a 28 Incubar a 28 ººCC, 1 semana, 1 semana�� Hisopado de mucosaHisopado de mucosa
-- CultivosCultivosSb, Sb, SbSb Cl, CCS.Cl, CCS. Incubar a Incubar a 28 28 ººC y 37C y 37ººC, 1 mesC, 1 mes
�� Esputo Esputo seriadoseriado, LBA, , LBA,
biopsia, puncibiopsia, puncióón, etc.n, etc.
ESTUDIOS MICOLESTUDIOS MICOLÓÓGICOS GICOS
�� HemocultivosHemocultivos
•• En caldoEn caldo
•• LisisLisis--centrifugacicentrifugacióón n
Sb, Sb, SbSb Cl, CCS.Cl, CCS. Incubar a Incubar a 28 28 ººCC y 37y 37ººCC, 1 mes, 1 mes
CaracterCaracteríísticas sticas micromorfolmicromorfolóógicasgicas de especies de de especies de AspergillusAspergillus
A. A. fumigatusfumigatus, , bajabaja frecuenciafrecuencia de de resitenciaresitencia a los azolesa los azoles
Macro y Macro y micromorfologmicromorfologííaa dede AspergillusAspergillus fumigatusfumigatus
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A. A. flavusflavus --algunasalgunas cepascepas son son resistentesresistentes a la a la anfotericinaanfotericina B B
Macro y Macro y micromorfologmicromorfologííaa dede AspergillusAspergillus flavusflavus
A. terreus A. terreus –– resistenteresistente a a AnfAnf BB
MicromorfologMicromorfologííaa dede AspergillusAspergillus terreusterreus
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MacromorfologMacromorfologííaa dede AspergillusAspergillus nidulansnidulans
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Macro y Macro y micromorfologmicromorfologííaa dedeAspergillusAspergillus nidulansnidulans www.aspergillus.man.ac.uk
MicromorfologMicromorfologííaa dede AspergillusAspergillus nidulansnidulans
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�� La frecuencia relativa de las especies La frecuencia relativa de las especies
asociadas con aspergilosis invasiva es la asociadas con aspergilosis invasiva es la
siguiente:siguiente:
�� 8585--90 % de 90 % de A. fumigatusA. fumigatus, ,
��10.5 % 10.5 % A. flavusA. flavus, ,
�� 33--7 % 7 % A. nigerA. niger
��1 % 1 % A. nidulansA. nidulans. .
�� Hay aproximadamente 25 Hay aproximadamente 25 --30 otras 30 otras
especies de especies de AspergillusAspergillus que han causado que han causado
la enfermedad en los seres humanos .. la enfermedad en los seres humanos ..
37 37 ººCC37 37 ººCC37 37 ººCC30 a 37 30 a 37 ººCC37 a 50 37 a 50 ººCCTemperatura de Temperatura de desarrollo desarrollo óóptimoptimo
OtrosOtros
------------Blanco o negroBlanco o negro------------EsclerotesEsclerotes
------------------20 20 µµµµµµµµmm------CCéélulas en lulas en avellanaavellana
------------------RojizasRojizas------AscosporasAscosporas
------------------Globosos, Globosos, cafcafèè((marrònmarròn) 130 ) 130 µµµµµµµµmm
------CleistoteciosCleistoteciosReproReproducciduccióón n
sexuasexuadada
Globosos, Globosos, estriados, estriados,
amarronadosamarronados
Globosos, negrosGlobosos, negrosPiriformes o Piriformes o globosos, verde globosos, verde amarillentosamarillentos
Globosos, Globosos, equinuladosequinulados, ,
verdesverdes
Globosos, Globosos, equinuladosequinulados, ,
verdesverdes
ConidiosConidios
Dos seriesDos seriesLigeramente Ligeramente colunnarcolunnar
Dos series Dos series radiadasradiadas
Una a dos series Una a dos series radiadasradiadas
Dos series, Dos series, paralelasparalelas
Una serie, Una serie, paralelasparalelas
FialidesFialides
SubesfSubesfééricaricaGlobosaGlobosaEsfEsfèèricaricaHemiesfHemiesfèèricaricaMazo o domoMazo o domoVesVesíículacula
Regular,hialinoRegular,hialinolisoliso
Largo, 1.5 Largo, 1.5 –– 3 3 mmmmRegular, pared Regular, pared rugosarugosa
Muy corto, liso, Muy corto, liso, cafcaféé
(marr(marróón), 600 n), 600 µµµµµµµµmm
Corto, liso, Corto, liso, incoloro, 300 incoloro, 300 µµµµµµµµmm
ConidiConidióóforoforoReproReproducciduccióón n
asexuasexuadaada
Incoloro, beigeIncoloro, beigeIncoloro, Incoloro, amarillentoamarillento
Incoloro, cafIncoloro, cafééamarillentoamarillento
Rojo pRojo púúrpurarpuraIncoloro,Incoloro,Rojo amarillentoRojo amarillento
ReversoReverso
MarrMarróón n amarillentoamarillento
Blanco Blanco amarillento, amarillento,
negronegro
Verde amarillentoVerde amarillentoVerde amarillentoVerde amarillentoVerde botella, Verde botella, blancoblanco--grisgrisááceoceo
ColorColor
Aterciopelado, Aterciopelado, flocosoflocoso
Punteado negroPunteado negroPulverulentoPulverulentoPlano, Plano, aterciopeladoaterciopelado
Plano, Plano, aterciopelado, aterciopelado, algodonosoalgodonoso
AspectoAspectoColonColoniaia
A.terreusA.terreusA.nigerA.nigerA.flavusA.flavusA.nidulansA.nidulansA.fumigatusA.fumigatusCARACTERISTICASCARACTERISTICAS
CaracterCaracteríísticas macro y sticas macro y micromorfolmicromorfolóógicasgicas de especies de de especies de AspergillusAspergillus
�� DetecciDeteccióón de Anticuerposn de Anticuerpos
TTéécnicas utilizadas:cnicas utilizadas:-- ID ID -- CIECIE
AntAntíígenos utilizados:genos utilizados:-- AgAg especespecííficos de especie ficos de especie -- AgAg metabmetabóólicoslicos
4 4 mmmm
4 4 mmmm
AgAg
AcAc
Resultados de la ID:Resultados de la ID:-- ABPA: 4 o mABPA: 4 o máás bandas s bandas -- AspergilomaAspergiloma: hasta 18 bandas: hasta 18 bandas-- AI: 1 o ninguna bandaAI: 1 o ninguna banda
ESTUDIOS ESTUDIOS MICOLMICOLÓÓGICOS: GICOS: Pruebas complementariasPruebas complementarias
•• DetecciDeteccióón de Antn de Antíígenosgenos
�� AntAntíígenos detectados:genos detectados: AgAg galactomananogalactomanano (GM) (GM)
�� Anticuerpos utilizados: Anticuerpos utilizados: AcAc Monoclonal de rata EBAMonoclonal de rata EBA--22
�� TTéécnica:cnica: ELISA doble ELISA doble sandwichsandwich
��Tratamiento del suero:Tratamiento del suero: con calor + EDTA para con calor + EDTA para disociacidisociacióón de n de inmunocomplejosinmunocomplejos y y pptacipptacióónn de protede proteíínasnas
ESTUDIOS ESTUDIOS MICOLMICOLÓÓGICOS: GICOS: Pruebas complementariasPruebas complementarias
�� PlateliaPlatelia AspergillusAspergillus ((BioBio--radrad): ): GM (+) : 2 pruebas GM (+) : 2 pruebas consecutivas positivas. Punto de corte: consecutivas positivas. Punto de corte: ≥≥ 1,5 1,5 ngng/ml/ml
�� Utilidad diagnUtilidad diagnóóstica: stica: pacientes pacientes neutropneutropéénicosnicosadultos adultos (<100 N/mm3 >3 semanas (<100 N/mm3 >3 semanas óó <500 N/mm3 >5 <500 N/mm3 >5 semanas)semanas)
(1-3)-ß-D-glucano
�� DetecciDeteccióón de Metabolitos fn de Metabolitos fúúngicosngicos
--Componente de pared celular de la mayorComponente de pared celular de la mayoríía de los hongos a de los hongos
excepto excepto CryptococcusCryptococcus neoformansneoformans y y MucoralesMucorales
--No existe en No existe en tejtej. de . de mammamííferos,celferos,cel. . procproc. y virus. y virus
--Su eliminaciSu eliminacióón es lenta (no hay n es lenta (no hay glucanasasglucanasas en suero)en suero)
--Es un marcador Es un marcador panfpanfúúngicongico combinar con otras tcombinar con otras téécnicas cnicas
para la identificacipara la identificacióón a nivel de gn a nivel de gééneronero
Se han detectado falsos (+): tratamientos de hemodiSe han detectado falsos (+): tratamientos de hemodiáálisis con lisis con
membrana de celulosa, tratamiento con albmembrana de celulosa, tratamiento con albúúminas, agentes minas, agentes
antianti--cancerosos y ciertos ATB.cancerosos y ciertos ATB.
--Existen disponibles 4 equipos comerciales: Existen disponibles 4 equipos comerciales: FungitellFungitell, , FungitecFungitec
G, Wako, BG, Wako, B--G StarG Star
Buen Buen marcador marcador de IFIde IFI
ESTUDIOS ESTUDIOS MICOLMICOLÓÓGICOS: GICOS: Pruebas complementariasPruebas complementarias
-- Utilidad diagnUtilidad diagnóóstica de stica de (1(1--3)3)--ßß--DD--glucanoglucano::
•• DesventajasDesventajas: al ser marcador : al ser marcador panfpanfúúngicongico debe debe
combinarse con otras pruebas que permitan identificar combinarse con otras pruebas que permitan identificar
la especie fla especie fúúngica ngica infectanteinfectante..
•• Una prueba (+) indica un criterio microbiolUna prueba (+) indica un criterio microbiolóógico de gico de IFIIFI•• TieneTiene una una S del 87,5%, una E de 89,6 % para la AIS del 87,5%, una E de 89,6 % para la AI
•• LaLa detecciondeteccion conjunta de ambos marcadores, GM y conjunta de ambos marcadores, GM y BG, BG,
realizadasrealizadas en suero bisemanalmente, permite:en suero bisemanalmente, permite:
11--aumentar la E y el valor predictivo (+) a un 100 %; aumentar la E y el valor predictivo (+) a un 100 %;
22-- predecir la evolucipredecir la evolucióón en los enfermos con AI yn en los enfermos con AI y
33-- detectar los falsos positivos para ambos tests.detectar los falsos positivos para ambos tests.
ESTUDIOS ESTUDIOS MICOLMICOLÓÓGICOS: GICOS: Pruebas complementariasPruebas complementarias
Examen directo en fresco Examen directo en fresco (KOH (KOH 20%): Se observan filamentos 20%): Se observan filamentos tabicados hialinostabicados hialinos
Cultivos:Cultivos: Se obtuvo desarrollo de Se obtuvo desarrollo de un hongo filamentoso en todos un hongo filamentoso en todos los tuboslos tubos
ESTUDIO ESTUDIO MCOLMCOLÓÓGICOGICO DE UN CASODE UN CASOMUESTRA:MUESTRA: PunciPuncióón Nn Nóódulo pulmonar de paciente con transplante dulo pulmonar de paciente con transplante de MO realizado hace 10 de MO realizado hace 10 ddíías.as.
Estudio Estudio macromorfolmacromorfolóógicogico: Se obtuvo desarrollo de : Se obtuvo desarrollo de colonia de color ocre, aspecto aterciopelado, colonia de color ocre, aspecto aterciopelado, acuminada, bordes radiados, de desarrollo regular a acuminada, bordes radiados, de desarrollo regular a abundanteabundante
ESTUDIO MICOLESTUDIO MICOLÓÓGICO DE UN CASOGICO DE UN CASO
Estudio Estudio micromorfolmicromorfolóógicogico de la coloniade la colonia: Se observan hifas : Se observan hifas tabicadas hialinas. tabicadas hialinas. ConidiConidióóforosforos de pared gruesa, vesde pared gruesa, vesíículas culas globosas, 2 hileras de globosas, 2 hileras de fialidesfialides, , conidiosconidios pequepequeñños, cabezas os, cabezas aspergilaresaspergilares columnarescolumnares (con lupa)(con lupa)
ESTUDIO MICOLESTUDIO MICOLÓÓGICO DE UN CASOGICO DE UN CASO
-- IdentificaciIdentificacióón del hongo?n del hongo?
-- PorquPorquéé es importante la identificacies importante la identificacióón de la especie?n de la especie?
-- RepetirRepetiríía la toma de muestra?a la toma de muestra?
-- QuQuéé estudios complementarios realizarestudios complementarios realizaríía?a?
-- si le interesa saber msi le interesa saber máás acerca del tratamiento s acerca del tratamiento consulte:consulte:
www.aspergillus.man.ac.ukwww.aspergillus.man.ac.ukhttp://http://aspergilosis.reviberoammicol.comaspergilosis.reviberoammicol.com//
ESTUDIO MICOLESTUDIO MICOLÓÓGICO DE UN CASOGICO DE UN CASOMUESTRA:MUESTRA: PunciPuncióón Nn Nóódulo pulmonar de paciente con transplante dulo pulmonar de paciente con transplante de MO realizado hace 10 dde MO realizado hace 10 díías.as.