presentación 2 cervicalgia y cervicobraquialgia

7/28/2019 Presentacin 2 cervicalgia y cervicobraquialgia

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Universidad Autnoma de ChileFacultad de ciencias de la SaludKinesiologaTemuco

Centro de Prctica: Clnica Kinsica de la Universidad Autnoma de Chile.


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Epidemiologa

La cervicalgia es aquel dolor que seproduce en la regin cervical de lacolumna vertebral de causavariable.

La Cervicalgia o dolor cervical es un problema frecuente enla consulta mdica, su prevalencia de vida a nivel mundiales de 48.5%, siendo el 85% atribuible a estrs agudo orepetitivo asociado con mala postura, ansiedad y depresin.En un 10% corresponde a Latigazo por aceleracin-desaceleracin en relacin a trauma automovilstico,deportes (buceo, cadas,etc.)


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- Cervicalgias mecanicas.

- Cervicalgias no mecanicas

Cervicalgias mecanicas:

CervicoartrosisPor alteracion discal.Musculotendinosa.Psicosomaticas

Cervicalgias no mecnicas:

Infecciosa.Tumoral.Inflamatoria.De origen extracervical.


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CUADRO CLINICO:

Contractura

Rigidez Dolor vertebral Mareos con lateralizacin cervical Parestesias de miembros. Falta de fuerza de miembros Dolor irradiado a miembros superiores

Alteraciones esfinterianas.

ALERTAS CLINICAS:

Fiebre Compromiso del estado general Disfuncin de la mdula espinal Dolor intenso rebelde al tratamiento Dolor irradiado a miembros superiores Dolor nocturco tardo

Crnica o recidivante


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Clasificacinsegn Dolor

Cervicalgia aguda -- Menos de 6 sem.

Cervicalgia subaguda -- Entre 6 sem. y 3m.

Cervicalgia crnica -- Superior a 3 meses.


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Debido a que el dolor de cuello (Cervicalgia), puede producirse por diversostipos de lesiones distintas, que producen sntomas parecidos es precisoidentificar la causa en concreto de cada paciente para poder aplicar untratamiento adecuado con el origen del problema y no solo tratar lossntomas que produce, para aliviar que la lesin empeore y se cronifique.

La primera incgnita a resolver ser

determinar si el dolor cervical est

generado por alguna estructura

anatmica del cuello (dolor intrnseco)o si nace de otra regin (dolor

referido).


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El cuello es el segmento ms mvil de la columna cuyosistema articular constituidopor:

La articulacin atlantoaxoidea.articulaciones apofisiariasarticulaciones de Luschkay ligamentos:

longitudinal anterior y posterior, amarillo e interespinoso

de la nuca y musculatura.


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Elementos seos:

La columna Cervical se divide en 2 partes

Columna cervical Superior: -Atlas-Axis

Columna Cervical Inferior: -C3-C7

Consideraciones Dinmicas de C0-C1, en la Flexo-Extensin

Flexin

Extensin


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Biomecanica

Consideraciones Dinmicas de C0-C1, en la Flexin Lateral

Flexin Lateral (8): deslizamientohacia el lado de la convexidad.

Artrokinemticamente existerodamiento Homolateral de C0 ydeslizamiento Contralateral ,importante la limitaciones de los lig.alares

Consideraciones Dinmicas deC0-C1, en la Rotacin

Atlantoaxial (C1-C2), ya que enel caso de la Atlantooccipital(C0-C1) se produce al iniciar larotacin


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Consideraciones Dinmicas de C1-C2, en la Rotacin:

En la rotacin del Diente a la izquierda, ste permanece fijo y elanillo Osteoligamentoso gira en sentido contrario.

Columna Cervical Baja, en la Flexo-Extensin

Flexin:

El cuerpo de la vrtebra superiorncleo pulposo

Bostezo PosteriorLigamento Longitudinal Posterior


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Extensin:

cuerpo de la vrtebra ncleo pulposoLigamento Longitudinal Anterior

MOVILIDAD DE LAS UNCOVERTEBRALES

Flexo-Extensin: deslizamiento moderadode los Procesos Unciformes (Uncus oProcesos Semilunares)

Inclinacin: Extensin, Rotacin,Deslizamiento con bostezo.

Movimiento de ExtensinM. TrapecioM. Elevador de la escpulaM. EspleniosM. Recto Posterior Mayor de la cabezaM. Recto Posterior Menor de la cabezaM. Oblicuo Superior de la cabezaM. Oblicuo Inferior de la cabezaM. Semiespinal de la cabezaM. ECOM (Accin Bilateral Simtrica)

Movimiento de FlexinM. Largo del CuelloM. Largo de la CabezaM. 3 EscalenosM. DigstricoM. Milohioideo

Movimiento de RotacinM. ECOMM. Semiespinal de la cabezaM. TrapecioM. Oblicuo Inferior de la cabeza

Movimiento de Inflexin Lateral

M. ECOMM. 3 EscalenosM. EspleniosM. TrapecioM. Oblicuo Superior de la cabeza


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CUADRO CLINICO:

Contractura Rigidez Dolor vertebral Mareos con lateralizacin C. Parestesias de miembros. Falta de fuerza de miembros

Dolor irradiado a mmss Alteraciones esfinterianas.

ALERTAS CLINICAS:

Fiebre Compromiso del estado general Disfuncin de la mdula espinal Dolor intenso rebelde al tratamiento Dolor irradiado a miembros superiores Dolor nocturco tardo

Crnica o recidivante

Dolor cervical irradiado a lo largo del MMSSEn ocaciones el dolor se ve irradiado en la zona escapularEl dolor puede ser unilateral o bilateral , constante o intermitenteTranstornos tales como: Sensibiidad, debilidad muscular, parestesias e hipostesias.Disminucion de los reflejos tendinosos del brazo.


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ANAMNESIS Motivo de consulta Dolor Otros sntomas Frmacos

Antecedentes mrbidosHTADMECV

Hbitos

Deportes/ Ocio Cigarrillo/Alcohol

Tipo de dolorLocalizacin del dolorIntensidad del dolorIrradiacin del dolorFactores AtenuantesFactores agravantes

EVA Esttica y Dinmica

Examenescomplementarios.


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Traslado (Marcha) Ortesis Facilidad de ejecutar mov. Evaluacin postural

(por anterior, posterior ylateral). Piel Inflamacin Asimetras. Posicin Antilgica. Fascie

Profunda/superficialsea/blandaContracturasDeformidadesAsimetras seas musculares.

(asimetra paravertebral)

Mov. Pasiva y

ROMExtensinFlexinRotacionesE inclinaciones.


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FuerzaMuscular

Se evalua la musculatura cmprometida en la zona cervical.

PruebasEspeciales

P. Cuadrante

P. TraccinSigno de Spurling

P. Distraccin

Valsalva I

Art. Vertebral.


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General:Recuperar la estabilidad esttica y dinmica de la columna cervical,

favoreciendo un adecuado control sensoriomotriz, de manera de incorporar alpaciente a sus actividades de la vida diaria.

Especficos:1.Relajar muscular hiperactiva de columna cervical.2.Descomprimir articulacin facetara afectada .3.Reactivar musculatura estabilizadora inhibida .

4.Reactivar el mecanismo de feedfoward de musculatura afectada.5.Favorecer y acelerar el proceso de curacin del tejido afectado.6. Fortalecer musculatura.7. Incorporar input propioceptivo8.Favorecer e incentivar posiciones antialgicas.9.Disminuir dolor en columna cervical.10.Educar al usuario.


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1) Masaje teraputico , liberacin miofascial2) US 50% o 100 3 MHZ 0,3 a 0,5 w/cm3 y uso de termoterapia.

3) Ejercicio aerbico (cicloergometro por 10 min con carga continua nivel 3)4) Ejercicios de descompresin y estiramiento5) Activacin de Multifdos y musc. Asociada.

6) Ejercicios isometricos.7) Sobre baln u otro elemento.

Educacin

PatologaMovimientos y actividades queevitarCuidados ergonmicosImportancia del ejercicio

REPOSO DEPORTIVO


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Kapandji Fisiologia articular: tomo 3, tronco y raquis 5 edicin, editorialpanamericana 2002. Netter Frank. Atlas de anatoma humana, 4edicin. Editorial ElsevierMasson 2007.

Sahrmann Shirley. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones delmovimiento 2002. Mosby Hoppenfeld Exploracin fsica de la columna vertebral y extremidadesEditorial El manual moderno,1999. M. Lynn Palmer y cols, fundamentos de las tecnicas de evaluacionmusculo esqueleticas, editorial Paidotribo.

Apuntes de Traumatologia, Docente: Klga. Sra. Mara Graciela Carter.


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