presentació aceba
DESCRIPTION
ÂTRANSCRIPT
ACEBA i les EBA El model d’Autogestió en Atenció Primària de Catalunya
Juny 2014 www.aceba.cat
El model d’autogestió en Atenció Primària a Catalunya
Què són les EBA Marc legal L’autogestió en AP Formes jurídiques de les EBA El concurs públic Les EBA al territori Nous membres ACEBA ACEBA, el paraigües de les EBA Serveis sanitaris Població atesa Professionals ACEBA Atenció sanitària dispensada Resultats de les EBA Benchmarking Cost-eficiència Valor afegit Altres dades d’interès Publicacions sobre l’autogestió en AP
ANNEX: El concurs públic Documentació Puntuació
Entitats de Base Associativa
Les Entitats de Base Associativa (EBA) són empreses de professionals sanitaris integrades en el Sistema Públic de Salut per prestar els Serveis d'Atenció Primària a la població de referència.
El model es basa en una societat de professionals de la salut,
integrada per metges, infermers i odontòlegs, que constitueixen una empresa.
Mitjançant un concurs públic gestionen una Àrea Bàsica de Salut (ABS).
El CatSalut és l’ens regulador que determina i fixa els objectius anuals que han d’assolir els centres. Aquests objectius els estableix el Pla de Salut per a tots els Centres d’Atenció Primària de Catalunya.
Les EBA som proveïdors de
serveis públics de salut.
S’adjudiquen per
concurs públic
Marc legal
La Llei 15/1990, d'Ordenació Sanitària de Catalunya (LOSC) (DOGC núm. 1324, de 30 de juliol de 1990, pàgines 3660-73) separa clarament les funcions d'assegurador públic (finançament, compra i planificació) de les de proveïdor de serveis sanitaris. Mitjançant aquesta llei es regula l'accés a la provisió de serveis de tots els agents sanitaris.
La llei no reflecteix però la possibilitat que els
professionals sanitaris accedeixin a la provisió.
Marc legal
L’AUTOGESTIÓ pren forma mitjançant la Llei 11/1995 de Modificació Parcial de la LOSC aprovada pel Parlament de Catalunya el dia 29 de setembre de 1995 (DOG núm. 2116, de 18 d'octubre de 1995, pàgines 7538-40). DECRET 309/1997, de 9 de desembre, pel qual s’estableixen els requisits d’acreditació de les Entitats de Base Associativa per a la gestió de centres, serveis i establiments de protecció de la salut i d’atenció sanitària i sociosanitària.
El naixement de les EBA 1995-1997
L’autogestió en AP
AUTOGESTIÓ vs AUTONOMIA DE GESTIÓ Autogestió: Els professionals sanitaris gestionen DIRECTAMENT el servei, en el marc d’ una entitat de la que en són propietaris (EBA). Autonomia de gestió: Fruit de la delegació de funcions des d’altres nivells de l’organització els sanitaris adquireixen determinades capacitats per a gestionar determinades àrees del servei.
Formes jurídiques de les EBA
Llei 2/2007 de 15 de Març de Societats Professionals. Com que el nostre objecte és la realització d’una activitat
professional, hem de regir-nos en primer lloc per aquesta Llei, i supletòriament per les normes que regulin les formes jurídiques triades (SL, SLP o no capitalistes, cooperatives: SCCLP)
Modificació: Llei 25/2009, de 22 de desembre. Com a mínim la majoria (meitat més 1) del capital i dels
drets de vot o la majoria del patrimoni social ha de correspondre a socis professionals.
La majoria dels administradors o membres del Consell d’Administració han de ser socis professionals, però a l’hora de prendre decisió es requereix la majoria de vots dels socis professionals amb independència del nombre de membres concurrents.
El concurs
Concurs públic Reial Decret Legislatiu 3/2011, de 14 de Novembre, pel qual s’aprova el Text Refós de la Llei de Contractació del Sector Públic (LCSP): vigent des del 16 de desembre de 2011. https://contractaciopublica.gencat.cat/ecofin_pscp/AppJava/notice.pscp?reqCode=searchCn&idCap=204113
Les EBA al territori
13 EBAs
EAP Albera Salut EAP Alt Camp Oest EAP Dreta de l’Eixample EAP Osona Sud-Alt Congost EAP Poble Sec EAP Sardenya EAP Sarrià EAP Vallcarca-Sant Gervasi EAP Vallplasa Atenció Primària EAP Vic Muralles Salut SLP Prevenció Assistència i Seguiment SL (PAS SL) Pediatria dels Pirineus SCCLP
1 d’octubre de 1996. Obre les portes el CAP El Remei de Vic, el primer
EAP autogestionat de Catalunya, liderat pel Dr. Albert Ledesma
Darreres incorporacions: el
novembre de 2013 s’adhereixen a ACEBA PAS i Pediatria dels Pirineus.
Les EBA al territori
El 69,23% de les EBA estan a la província de
Barcelona
Lleida Pediatria dels
Pirineus SCCLP
Barcelona EAP Dreta de l’Eixample
EAP Poble Sec EAP Sardenya
EAP Sarrià EAP Vallcarca-Sant Gervasi
EAP Vallplasa Atenció Primària
Baix Llobregat Prevenció Assistència i Seguiment SL
Osona
EAP Osona Sud-Alt Congost EAP Vic
Tarragona EAP Alt Camp Oest Muralles Salut SLP
Girona EAP Albera Salut
Nous membres ACEBA
Incorporacions ACEBA 2013 1 d’abril Muralles Salut SLP 14 de novembre PAS SL (Prevención Asistencia y Seguimiento SL) Pediatria dels Pirineus SCCLP
Actualment 13 equips integren ACEBA
Associació Catalana d’Entitats de Base Associativa
ACEBA, el paraigües de les EBA
El 15 de novembre de 2002 es crea l’Associació Catalana d’Entitats de Base Associativa (ACEBA), que integra tots els centres autogestionats en AP de Catalunya.
OBJECTIUS Impulsar la relació entre professionals del sector: conèixer
l’activitat dels altres centres i compartir experiències. Incrementar la competitivitat per establir sinèrgies de millora. Realitzar accions conjuntes entre els diferents centres. Traçar propostes de futur. Crear un marc comú per a tots les empreses associades.
L’Assemblea i la Junta Directiva ACEBA
constitueixen el nucli dur de l’entitat
Serveis sanitaris
Més enllà de la cartera pública els
centres amplien l’oferta de serveis
per donar resposta a les noves necessitats
de salut
Serveis de finançament públic
En general totes les EBA ofereixen els mateixos serveis públics.
•Atenció i serveis comunitaris
•Atenció a la dona (ASSIR) •Infermeria
•Medicina de família
•Odontologia (servei públic)
•Pediatria •Podologia (servei públic)
•Serveis socials
Serveis privats
El ventall és múltiple i l'oferta és diversa en cada centre.
•Acupuntura
•Coaching •Dietètica i nutrició
•Fisioteràpia
•Homeopatia
•Odontologia (servei privat) •Podologia (servei privat)
•Psicologia •Teràpia Gestàltica
•Teràpia manual
•Teràpia neural
•...
Població atesa
EBA RCA 2012
EAP Albera Salut 6.922
EAP Alt Camp Oest 6.209
EAP Dreta Eixample 45.133
EAP Osona Sud-Alt Congost 12.577
EAP Poble Sec 25.814
EAP Sardenya 19.524
EAPs Sarrià Vallvidrera Les Planes 43.905
EAP Vallcarca-Sant Gervasi 51.108
EAP Vic 23.463
TOTAL 234.655
Registre Central de Persones Assegurades (RCA) per EBA l’any 2012
Durant l’any 2012 les EBA hem ofert serveis sanitaris a gairebé
235.000 ciutadans de Catalunya, el que representa el 3,3% de la
població catalana.
Professionals ACEBA
Medicina de
Família Pediatria Odontologia Infermeria
Treball
social
Atenció a
l'usuari Altres TOTAL
EAP Albera Salut
7 + 5 amb
contracte fix
discontinu
1 1
7 Infermers
DUI + 8 amb
contracte fix
discontinu
0,5 6 4 39,5
EAP Alt Camp Oest 7 1 2 6 1 5 4 26
EAP Dreta Eixample
22 Metges
de família + 5
metges
generals de
contingent
3 Pediatres
+ 2
pediatres de
contingent
2 Odontòlegs
+ 1 odontòleg
de contingent
18
infermeria +
1 dip. en
infermeria
de
contingent
2 16 9 81
EAP Osona Sud-Alt Congost 9 3 2 9 1 10 18 52
EAP Poble Sec 13 + 2 de
contingent 3 1,3
9 + 2 de
contingent 1 10 5 46,3
EAP Sardenya 11 3 1 7 1 9 15 47
EAPs Sarrià i Vallplasa Atenció Primària 21 4 2 19 1 14 2 63
EAP Vallcarca-Sant Gervasi 27 5 4 16 1 16 5 74
EAP Vic 15 4 1 12 11 14 57
TOTAL 135 26 14 114 8,5 97 76 485,8
Principals estaments professionals de les EBA
Som gairebé 490
professionals al servei de la
salut
Atenció sanitària
Visites ateses Durant l’any 2012 hem realitzat fins a 1.296.800 visites entre
totes les EBA de Catalunya.
Medicina de
Família Pediatria Odontologia Infermeria Treball social Altres Total
EAP Albera Salut 32.405 7.704 1.975 15.958 750 8.856 67.648
EAP Alt Camp Oest 37.652 5.146 2.913 20.133 383 4.918 71.145
EAP Dreta Eixample 118.646 18.872 4.400 43.576 4.845 28.975 219.314
EAP Osona Sud-Alt Congost 41.816 17.927 6.730 36.192 338 16.127 119.130
EAP Poble Sec 78.421 14.937 11.878 47.355 2.555 2.077 157.223
EAP Sardenya 58.310 11.778 3.611 30.664 1.309 960 106.632
EAPs Sarrià i Vallplasa Atenció Primària 77.865 10.146 2.907 50.722 1.323 0 142.963
EAP Vallcarca-Sant Gervasi 138.141 35.577 3.214 56.480 2.882 0 236.294
EAP Vic 87.170 19.077 8.923 51.741 0 9.540 176.451
TOTAL 670.426 141.164 46.551 352.821 14.385 71.453 1.296.800
Resultats de les EBA
Desembre 2012. Primer informe de la Central de Resultats de l’Atenció Primària de Salut de Catalunya. Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.
Prescripció farmacèutica. Segons dades de la Central de Resultats, 3 EBA figuren entre el rànquing dels 18 primers: l’EAP Vallvidrera Les Planes (160,4 €), l’EAP Sardenya (202,3 €), i l’EAP Sarrià (204,7 €). Satisfacció dels usuaris. L’EAP Vallcarca és una de les ABS amb índex de fidelitat més elevats, amb un 98,8%, i l’EAP Sant Gervasi obté un dels valors més alts en la facilitat per gestionar el dia i hora de visita, amb un 96,5%. L’EAP Albera Salut obté un dels valors més alts en el suport durant l’atenció al taulell, amb un 97,3%.
Estalvi en prescripció farmacèutica. Entre el
primer centre de la llista (134,45 €) i l’últim (355,89 €) la diferència
és de més del doble.
Benchmarking
Comparativa d’indicadors de resultats realitzada entre 214 EAP de la Regió Sanitària de Barcelona, amb una població assignada de 4.203.430 habitants. Les dimensions avaluades són: accessibilitat, efectivitat, capacitat resolutiva i cost –eficiència.
L’any 2012 totes les EBA de Barcelona són centres Benchmark, situades entre els 20 millors equips d’Atenció Primària de la Regió Sanitària de Barcelona (RSB). NOTA FINAL EAP Sardenya = 8,81 EAP Sarrià Vallvidrera Les Planes = 8,42 EAP Dreta de l’Eixample = 7,93 EAP Vallcarca-Sant Gervasi = 7,59 EAP Poble Sec = 7,33
“Aprendre amb la comparació és la
clau del benchmarking”
El Benchmarking
RSB sempre té 4 o 5 EBA entre els 15
millors equips.
Benchmarking
L’EAP Poble Sec i l’EAP Sarrià
Vallvidrera Les Planes fa 6 anys que
es mantenen entre els millors equips.
L’EAP Dreta de l’Eixample ja en fa 5.
Font: Presentació dels resultats 2011 de benchmarking. Atenció Primària 2012 CatSalut. Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya
El cost de les EBA
L’eficiència Cost mig de l’AP a Catalunya l’any 2008 459 euros per habitant i any Cost mig de les EBA l’any 2008 329 euros per habitant i any La despesa mitja de les EBA se situa en 130 euros per habitant i any per sota de la mitjana catalana. L’any 2010 les EBA en conjunt van tenir un cost mig per habitant i any a l’entorn d’un 30% menys que la resta de centres d’AP de Catalunya.
El 30% d’estalvi que generen les EBA
respecte la resta de CAP a Catalunya,
hauria suposat un estalvi total de fins a
900 milions d’euros l’any 2011.
L’eficiència del model EBA
Segons dades publicades pel CatSalut:
Valor afegit
Model assistencial proactiu Implicació professional = major satisfacció dels
professionals = menor absentisme laboral. Capacitat de gestió
En aquests moments de crisi muntar una EBA és una aposta i
un acte de valentia. Recerca constant de la millora del model organitzatiu. Excel·lents resultats assistencials = alt índex de
satisfacció dels usuaris. Reducció de la despesa sanitària = contribució a la
sostenibilitat del sistema. Implementació TIC: estem a l’ordre del dia en noves
tecnologies (Canal Pacient…). Participació en projectes de recerca i investigació (RSE).
L’autogestió contribueix a l’autoresponsabilització
dels professionals.
Gestionar, buscar l’eficiència, la millora
constant, i assumir el risc són aspectes intrínsecs al
model EBA.
Altres dades d’interès. ACEBA 2012
Salut Comunitària: més de 150 activitats anuals.
Formació: més de 400 activitats i sessions formatives.
Recerca i publicacions: 34 estudis, 30 assaig i 14 publicacions científiques.
Jornades Tècniques annuals ACEBA
Participació en jornades i congressos: gairebé un centenar d’activitats formatives, realitzant 68 comunicacions, 23 pòsters i unes Jornades.
Publicació de la revista bimensual
gratuïta Fer Salut, de promoció i prevenció
de la salut
Publicacions sobre l’Autogestió en AP
Recull d’articles, informes i entrevistes sobre l’autogestió en AP http://www.aceba.cat/ca/premsa/articles-sobre-l-autogestio.htm
Més informació: www.aceba.cat
El concurs públic DOCUMENTACIÓ
PUNTUACIÓ
ANNEX
SOBRE 1: Documentació general
SOBRE 2: Documentació relacionada amb els criteris d’adjudicació dependents d’un judici de valor (puntuació).
SOBRE 3: Documentació relacionada amb els criteris d’adjudicació quantificables de forma automàtica.
El concurs públic
El concurs. Documentació
SOBRE 1: Documentació general
a. Instància b. Còpia autentificada del D.N.I. de la persona que signa la
instància i còpia autentificada de targeta o document amb en N.I.F. de l’empresa.
c. Còpia autèntica o testimoni de l’escriptura de constitució o de modificació de la societat inscrita en el registre mercantil, si es tracta d’una societat mercantil, o en el registre que correspongui, si es tracta d’un altre tipus de persona jurídica.
d. Original de l’escriptura d’apoderament notarial, atorgada per la persona amb poders suficients quan s’actuï en nom d’una altra persona jurídica, inscrita en el Registre Mercantil o Registre oficial corresponent. No s’admetrà còpia simple o testimoni d’aquesta escriptura.
El concurs públic
El concurs. SOBRE 1
SOBRE 1: Documentació general e. Declaració responsable de la persona física que representi a la
persona jurídica conforme la representació que ostenta continua vigent.
f. La documentació suficient que acrediti la seva solvència econòmica, financera i tècnica, segons es preveu a l’apartat G del quadre de característiques.
g. Declaració responsable de no estar inclòs en cap de les prohibicions de contractar, d’acord amb l’article 49 LCSP. Aquesta declaració inclourà expressament la circumstància de trobar-se al correcte compliment de les obligacions tributàries i amb la Seguretat Social, sense perjudici que la justificació acreditativa d’aquests requisits s’exigeixi abans de l’adjudicació a qui hagi de ser adjudicatari del contracte, per la qual cosa se li concedeix un termini màxim de 5 dies hàbils.
El concurs públic
El concurs. SOBRE 1
SOBRE 1: Documentació general h. Declaració responsable de posseir en plantilla un nombre
de treballadors i treballadores minusvàlids no inferior al 2% als licitadors amb més de 50 persones en plantilla, tal i com es preveu a l’article 38.1 de la Llei 13/1982, de 7 d’abril, d’integració social de minusvàlids, si s’escau.
i. En cas de pertinença a un grup empresarial, declaració sobre el grup empresarial a què pertany l’empresa, amb indicació de les empreses que el componen i denominació del grup.
j. Declaració responsable que acrediti que l’empresa disposa d’un pla d’igualtat d’oportunitat entre les dones i els homes, si s’escau.
El concurs públic
El concurs. SOBRE 1
SOBRE 2: Documentació relacionada amb els criteris d’adjudicació dependents d’un judici de valor
a. Documentació tècnica a aportar: a1) Pla funcional d’acord amb l’annex 1. a2) Documentació que l’empresari cregui adient aportar per tal de fer l’oferta més favorable als interessos del CatSalut.
b. Si s’escau, declaració i justificació d’aquelles dades, la divulgació de les quals, puguin perjudicar els interessos comercials legítims de les empreses i/o la competència lleial entre elles. L’òrgan de contractació en funció de la justificació presentada i amb l’assessorament que consideri necessari, decidirà respecte a la divulgació de les dades facilitades.
El concurs públic
El concurs. SOBRE 2
SOBRE 3: Documentació relacionada amb els criteris d’adjudicació quantificables de forma automàtica
Proposició econòmica: La proposta econòmica es redactarà segons el model que s’adjunta, i en què constarà l’oferta dels serveis inclosos a l’objecte de la contractació, així com l’import del cànon.
El concurs públic
El concurs. SOBRE 3
Criteris susceptibles de judici de valor: 45 punts.
Criteris avaluables automàticament: 55 punts (oferta econòmica).
El concurs públic
El concurs. PUNTUACIONS
Criteris susceptibles de judici de valor (màxim de 45 punts)
RECURSOS HUMANS I ORGANITZACIÓ DEL TREBALL: 5 PUNTS - Plantilla que el licitador pensa dedicar a les activitats objecte de contracte: 1 punt. - Organització del treball distribucions de torns i horaris i funcions dels professionals: 1 punt. - Organigrama: 1 punt. - Programa anual de formació, amb calendari detallat d’àrees i personal destinatari: 1 punt. - Protocols addicionals als requeriments normatius: descripció dels procediments als quals fa referència cada un d’ells: 1 punt.
El concurs públic
El concurs. PUNTUACIONS
Criteris susceptibles de judici de valor (màxim de 45 punts)
OBJECTIUS: 12 PUNTS - Objectius generals i específics en relació a l’activitat objecte de contracte: 10 punts. •Millorar l’accessibilitat i la resolució dels serveis de l’EAP. •Desenvolupar de forma específica mecanismes d’atenció no presencial
als pacients (Internet, atenció telefònica, etc.) •Desenvolupar un pla d’organització assistencial específic per a les
situacions d’increment de la demanda (incloent-hi la generada per a pacients desplaçats).
•Desenvolupar un pla d’atenció domiciliària. •Desenvolupar un pla específic d’atenció als pacients crònics complexos
i fràgils. - Definició de la cartera de serveis adaptada a les necessitats locals i que prioritzi l’atenció als pacients amb processos crònics d’alta prevalença i repercussió sociosanitària: 2 punts.
El concurs públic
El concurs. PUNTUACIONS
Criteris susceptibles de judici de valor (màxim de 45 punts)
AUTONOMIA DE GESTIÓ: 20 PUNTS Es valorarà l’elaboració d’un projecte d’autonomia de gestió de l’EAP, d’acord amb els components definits en el marc general del Document sobre provisió de serveis sanitaris en l’àmbit de l’atenció primària.
El concurs públic
El concurs. PUNTUACIONS
Criteris susceptibles de judici de valor (màxim de 45 punts)
MILLORA DE LA QUALITAT: 5 PUNTS - Sistemes d’avaluació de resultats: 2 punts. - Descripció de les activitats que el centre pensa realitzar quant a la definició, seguiment i avaluació dels projectes i actuacions de millora que es realitzin: 2 punts.
El concurs públic
El concurs. PUNTUACIONS
Criteris susceptibles de judici de valor (màxim de 45 punts)
AVALUACIÓ DE LA GESTIÓ: 2 PUNTS - Quadre de comandament de l’entitat: variables quantitatives. Detall i descripció: 1 punt. - Avaluació dels resultats assistencials de l’entitat: 1 punt.
El concurs públic
El concurs. PUNTUACIONS
Criteris susceptibles de judici de valor (màxim de 45 punts)
MILLORES: 2 PUNTS - Oferta de prestació de serveis addicionals als detallats en el plec de clàusules: 1 punt. - Altres propostes que suposin una millora de l’oferta: 1 punt.
El concurs públic
El concurs. PUNTUACIONS
